创伤急救四项技术

垫江县红十字会应急救护培训进校园,垫江县一中培训班2016年12月19日,1,初级卫生救护培训,垫江县红十字会蒋玉山,2,创伤急救四项技术,止血包扎固定搬运,3,止血技术,一、概述 出血特别是大出血，在意外中，是伤员最易死亡原因之一。出血时采取有效的止血措施能较好地挽救人的生命，减低死亡率。,4,1、循环系统的组成与功能心脏：位置 大小 形状 功能血管：动脉 静脉 毛细血液：血量 8% 4-5L 功能-运输,A,V,5,2、出血：,（1）定义： (2)出血与危险性（3）分类：内出血、外出血血（4）内出血的判断：面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。四肢冰凉，出冷汗，头等。-失血症状内出血的处理：迅速送就近医院,6,（4）外出血动脉血管出血：静脉血管出血：毛细血管出血：,7,二、止血的方法,1、指压法止血法：压近心端压到骨面上压动脉阻断源流优-快、缺-不持久1015分 力度适中 抬高患肢,8,头顶部出血,压迫颞浅A耳前上1.5cm下颌关节处大拇指压演示 纠错：太阳穴 转耳朵,9,面动脉出血,下颌角前2-3cm处缘下颌骨下缘滑动有一凹陷,10,肩和上臂出血,锁骨下动脉锁骨上后的锁骨上窝俗称盐巴罐,11,前臂和手出血,上臂上1/3内侧肱动脉肱头二肌与肱三头肌之间抬高上肢、手指出血压根部,12,下肢出血,压股动脉腹股沟中点偏内侧 双拇指重叠压,13,2、加压包扎止血法,先盖敷料敷料有一定的宽度和厚度适用全身中小量出血,14,颈部出血的加压包扎,颈A出血：先压颈A下段对侧手包头或用腋下做支撑敷料要厚、布带要宽一点腹股沟A出血：厚敷料曲髋屈膝加压将腰腿缠绕固定,15,3、止血带止血法,适应范围：只用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止不住时可用、颈部出血千万不能用，救命使用、王牌止血、有并发症-截肢等,16,绞棒止血的注意事项,1、上肢出血应扎在上臂上1/3处下肢出血应扎在大腿上1/3处,17,绞棒止血的注意事项,2、环形加宽布垫保护皮肤,18,3、时间：4050分，放23分。并加压出血部位。,19,4、标志：上、放止血带的具体时间。向转运人员交代清楚。标志醒目,20,三、特殊伤断肢,1、残断：指压后、首选加压包扎止血、止不住，选绞棒止血。残断上3CM、20-25分，放2-3分（图的位置是错的）。,21,2、离断肢体：不能水洗、酒精等泡。干净敷料包、塑料袋装、天气热周围放冰块，快、6h内，最近有条件的医院,22,现场包扎技术,一、概述1、目的：止血防休克 防污染减少感染 保护脏器 减轻疼痛 有利于转运,23,2.注意事项,暴露伤口不冲洗不上药：不回纳： 不拔除： 盖敷料,24,3、包扎材料,创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、胶带等和就地取材。,25,二、包扎方法,1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形,26,2、三角巾的包扎,头顶部的包扎：齐眉、枕后（枕骨粗隆下）交叉、前额打结,27,肩部的包扎：顶角接绳、顶角过肩、绳从腋下在上臂1/3饶、双保险,28,单臀部的包扎：顶角接绳、顶角在腰部脊柱正中,29,三、严重创伤的现场急救,1、颅底骨折：判断耳、鼻、口腔有血性脑脊液流出。处理：头高位、禁忌堵塞、避免用力咳嗽、不要。鼻弟昏迷保持呼吸道通畅,30,2、脑溢出的包扎：保护圈、 敷料、 不加压包扎,31,3、开放性气胸,判断：胸痛、吱吱声、冒气泡。处理：厚敷料、加压包扎、三根宽布袋,32,多根多出肋骨骨折,判断：胸疼、凹凸、反常呼吸处理：厚敷料、加压包扎、三根宽布袋,33,4、肠脱出,处理：不回纳、敷料、容器（圈）、包,34,异物的包扎：圈、敷料、包,35,烧烫伤,三度烧伤的判断：无水泡、大水泡、小水泡,36,烧烫伤面积的估计,一手掌=1% 。 新九分法：头颈部9%、双上肢各9%、躯干前后各9%下肢上下各9%、会阴1%共100%,37,现场救护原则,1、逃离火源：不能高声喊叫、高楼逃生、求救法。EMS2、冷水冲洗、特别是化学烧伤3、创面保护：不要涂药水、盖干净敷料4、可喝淡盐水5、可吃止痛药6、放休克和窒息,38,现场骨折固定,一、概述1、解剖：206块，保护、支撑、干杆作用,39,1、固定的目的,1、制动防止再创伤：2、减轻病员的疼痛3、避免损伤周围组织、血管、神经4、减少出血和肿胀5、防止闭合性骨折转化为开放性骨折6、便于搬动病人,40,2、骨折的判断,骨折的判断：开、闭合性骨折1、疼痛2、肿胀3、畸形4、功能障碍5、循环、N的检查损伤：上肢摸桡A，下肢摸足背A,41,注意事项：原则,超过2个关节加布垫不能回纳露指：观察血液循环预防休克,42,固定的材料,43,44,45,固定方法,自身条件固定：头颅、躯干、健肢下颌骨固定 十字交叉法,46,锁骨骨折固定：双圈法,47,上、前臂的固定：先吊前 臂、再捆上臂,48,固定骨折上端,固定骨折下端,大悬带悬吊,不同部位骨折固定方法 1、前臂骨折固定 利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬带悬吊，检查血运。,49,大、小腿骨折,1、捆四道2、三个关节3、膝上、下,50,大、小腿的固定：健肢固定、捆4处、3个关节不变,51,3、大腿骨折固定,1.木板固定(两板七带法),2.检查血运,52,脊柱骨折的固定与搬运,脊柱骨折的判断：1、外伤史2、体征；痛、麻木脊柱骨折的危害：,53,脊柱骨折的固定与搬运,注意事项：硬板4人平托颈椎垫3、腰椎垫3或1（仰卧）捆4处,54,55,56,伤员的搬运护送,目的：脱离险区，实施现场救护 送医院尽快获得专业医疗 防止损伤加重 最大限度地挽救生命、减 轻伤残。,57,搬运器材,58,搬运护送原则,1、检查和处理伤情2、选好搬运的方法3、搬运时要轻、稳、快、体位得当4、注意伤情变化，及时处理5、脊柱伤特别注意轴线6、不挤压、不扭曲、不负重,59,搬运方法,1、徒手法：单、双人,60,61,2、工具法,62,平托式,63,颈腰椎骨折：搬运注意颈、腰椎保持一条轴线,6