病理生理学

单选：1 胸内中央气道阻塞可发生呼气性呼吸困难2 阻塞性通气不足可见于 慢性支气管炎机体代谢过程中产生的挥发酸是指 碳酸低渗性脱水时的主要失水部位是 细胞外液肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于 鸟氨酸循环障碍高渗性脱水时体液分布改变的特点 细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺急性重症水中毒对机体的主要危害是 脑水肿、颅内高纤维蛋白被纤溶酶水解后生成 FDP有关健康的正确提法是 健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态肾性急性肾功能衰竭的临床特点中下列哪一项不存在? 尿钠浓度降低下列哪项不属于基本病理过程 心力衰竭健康人进入高原地区或通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是 吸入气的氧分压低下列哪项是 DIC 的直接原因 血管内皮细胞受损急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的基本发病环节是 弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤病理生理学是研究患病机体生命活动规律的科学全身体循环静脉压增高的常见原因是 右心衰竭胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是 肠内 pH 小于 5右心衰竭不可能出现下面哪项变化 心性哮喘I 型呼吸衰竭血气诊断标准一般为 PaO28.0kPa(60mmHg)内生致热原的作用部位是 下丘脑体温调节中枢性缺氧可使红细胞数和血红蛋白含量明显增加的主要机制是刺激肾脏促进红细胞生成素的形成和释放DIC 造成的贫血属于溶血性贫血关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确决定心肌收缩的初长度与休克时血液流变学改变特点不符的是 红细胞变形能力增加型呼吸衰竭常见的病因是弥散障碍通气功能障碍时，血气变化的特点为 PaO2 下降，PaCO2 升高华佛氏综合征是指肾上腺皮质功能衰竭休克微循环淤血期微循环灌流的特点是少灌少流，灌多于流失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显 中枢神经系统缺氧是由于组织供氧不足或利用氧障碍左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是肺淤血、肺水肿急性重度高钾血症对肌细胞的影响是 去极化阻滞休克时最常出现的酸碱失衡是 AG 增高性代谢性酸中毒关于中心静脉压的叙述哪项不正确左室射血功能降低时此值降低氰化物中毒时最具特征的血氧变化是动静脉血氧含量差减小治疗肝性脑病的措施中下列哪一项是不妥当的？给予碱性药物过敏性休克发病的主要环节为扩血管物质引起血管床容量增加清除血氨的主要器官是肝血浆H2CO3原发性升高可见于 呼吸性酸中毒下列哪项与急性低钾血症的描述不相符心肌兴奋性降低急性肾功能衰竭少尿期, 病人最常见的电解质紊乱是高钾血症急性肾功能衰竭较常见的首要症状是 少尿高热持续期热代谢特点是 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平对有通气障碍致使血中 CO2 潴留的病人，开始可持续给低浓度低流量氧缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是腺苷神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 PaO2 降低和 PaCO2 升高呈一定比例左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是肺泡毛细血管壁通透性增高肝性脑病是指肝功能衰竭所致的精神、神经综合症急性肾功能衰竭发生的主要机制是肾缺血下述哪项不是氨对脑的毒性作用下使脑的敏感性增高使脑的敏感性增高 每日测体重急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒DIC 的最主要特征是凝血功能紊乱下述哪项不属于发热激活物下环磷酸腺苷休克时最常出现的酸碱失衡是 AG 增高性代谢性酸中毒引起失血性休克般需急性失血超过总血量的 20以上下述哪种物质属于内生致热原 吞噬细胞被激活后释放的致热原低渗性脱水的特征是 失钠失水，血浆渗透压280 mmolL，血钠130mmolL肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足下列哪项不是血液性缺氧的原因硫化物中毒血浆HCO3-原发性增高可见于代谢性碱中毒内皮细胞受损而启动内源性凝血系统是通过活化 XII 因子下列哪一项不是休克早期微循环的变化? 动静脉吻合支收缩血液 pH 的高低取决于血浆中 HCO3-H2CO3的比值吸气性呼吸困难可见于喉头水肿血浆中最重要的缓冲系统是 NaHCO3H2CO3急性肾功能衰竭的发生机制中下列哪项不存在 肾小球超滤系数升高下述哪项不符合完全康复的标准遗留有基本病理变化，通过机体的代偿来维持内环境相对稳定急性发热或体温上升期交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是心输出量比心力衰竭前有所降低，可高于正常水平严重高钾血症对心肌的影响兴奋性降低，传导性降低，自律性降低凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于：. 过度代偿型 DIC哪型休克易发生 DIC? 感染性休克呼吸衰竭患者发生右心衰竭的主要机制是缺氧、酸中毒使心肌收缩性降低体温上升期热代谢特点是散热减少，产热增加，体温代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是血钙降低型呼吸衰竭血气诊断标准为 PaO28.0kPa，PaCO26.7kPa尿毒症患者发生口臭是由于随唾液排出的尿素被分解成氨何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭低渗性脱水裂体细胞是红细胞碎片假性神经递质的作用部位在脑干网状结构休克早期“自身输液”作用主要是指毛细血管内压降低，组织液回流增多某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa(45mmHg)，血氧容量 20mldl，动脉血氧含量 14mldl，动静脉血氧含量差4mldl，其缺氧类型为 低张性缺氧妊娠期高凝状态与下述哪项无关纤溶活性增高心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 心率越快其代偿效果就越好血友病的致病因素属于遗传性因素下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是高血压病代谢性酸中毒时细胞外液H+升高，其最常与细胞内哪种离子进行交换 K+下述哪项属于发热激活物内毒素下述哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对钠水的重吸收增多小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高阻塞性通气不足是由于非弹性阻力增加慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是 血小板功能异常发热时蛋白代谢变化为蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄慢性肾功能衰竭病人的饮食应取高质量低蛋白、高热量、酌情低盐下列哪项不是高钾血症的原因长期使用速尿肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是肠道产氨增多不完全康复时基本病理变化尚未完全消失血浆H2CO3原发性降低可见于呼吸性碱中毒吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好肺水肿下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因输尿管结石染色体畸变是指染色体数量与结构的改变对胎儿生长发育有损伤的因素属于先天性因素DIC 病人晚期出血的原因是纤溶系统活性凝血系统活性左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出肺淤血、水肿减轻慢性缺氧时红细胞增多的机制是骨髓造血加强红细胞大量破坏可释放哪些物质而引起 DIC 磷脂蛋白和 ADP代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是泌 H+、泌 NH3 及重吸收 HCO3-增加PaO2 低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快 8.0kPa(60mmHg)发热时糖代谢变化为 B. 糖原分解，糖异生，血糖，乳酸缺氧是由组织供氧不足或利用氧障碍出血诱发肝性脑病的最主肠道细菌作用下产生氨增加发热时交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱下列哪项陈述是正确的没有病因存在，疾病肯定不会发生发热是体温调定点上移，引起的主动性体温升高休克是组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程下列哪项因素不属于疾病发生的原因年龄和性别因素检查微血管病性溶血性贫血最常用的方法是末梢血红细胞形态镜检下述诱发肝性脑病的因素中最常见的是消化道出血下列哪一项不引起限制性通气不足：气道口径变小慢性型呼吸衰竭病人输氧原则是持续低流量低浓度给氧下列疾病中最容易发生离心性肥大的疾病是主动脉瓣关闭不全关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的 D. 指心脏收缩前所承受的容量负荷席汉综合症是指垂体功能衰竭DIC 时血液凝固障碍表现为凝血物质大量消耗哪项不属于乏氧性缺氧的特点血氧容量降低体温下降期热代谢特点是产热减少，散热增加，体温慢性肾功能衰竭可导致骨质脱钙急性心力衰竭时，下列哪种代偿方式不可能发生心肌肥大华佛氏综合征是指肾上腺皮质功能衰竭判断是否出现水肿较敏感的方法是每日测体重缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是红细胞内 2，3DPG 增加外生致热原的作用部位是产 EP 细胞导致青霉素过敏的致病因素属于免疫性因素尿毒症患者发生口臭是由于随唾液排出的尿素被分解成氨某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa(45mmHg)，血氧容量 20mldl，动脉血氧含量 14mldl，动静脉血氧含量差4mldl，其缺氧类型为低张性缺氧下列哪项不是缺氧时组织细胞的代偿性变化钙泵功能加强急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是细胞内、外离子交换和细胞内缓冲全脑功能的永久性停止称为脑死亡血浆HCO3-原发性降低可见于代谢性酸中毒休克早期心脑血流灌流情况是脑灌流量无明显改变，心灌流量可增加挤压综合症引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化肾小管阻塞心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是肾脏慢性缺氧可使红细胞数和血红蛋白含量明显增加的主要机制是：刺激肾脏促进红细胞生成素的形成和释放急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低的主要机制是静息电位负值增大多发性肋骨骨折可引起限制性通气障碍心衰时出现血流重新分布，以保证心、脑的供血下列因素不易诱发肝性脑病的是酸中毒下列哪项不是高钾血症的原因长期使用速尿消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是肠道细菌作用下产生氨增加引起发热的最常见病因是细菌感染下述哪项为中枢发热介质前列腺素 E2大量组织因子入血的后果是激活外源性凝血系统挤压综合症引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是肾小管阻塞休克早期引起微循环变化的最主要的因子是儿茶酚胺休克早期“自身输血”作用主要是指容量血管收缩，回心血量增加对固定酸进行缓冲的最主要系统是碳酸氢盐缓冲系统急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低的主要机制是静息电位负值增大肾功能衰竭是指因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能紊乱的综合征产生心性水肿最主要的发病因素是水钠潴留和毛细血管压升高下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒呕吐下述哪一因素不会使肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高左旋多巴严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，是因发生了呼吸窘迫综合征基因突变是指基因的化学结构改变神经源性休克发病的起始环节是血管床容量增加下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现高钠血症尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是. 胃肠道症状I 型呼吸衰竭常见的病因是弥散障碍下述哪项最符合心力衰竭的概念心输出量绝对或相对减少难以满足全身组织代谢需要列哪项不宜作为脑死亡的标准心跳停止可以引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因是酮症酸中毒疾病的概念中下列哪项陈述较确切是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动假性神经递质的毒性作用是干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能哪项不属于血液性缺氧的特点：血氧饱和度降低最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是高渗性脱水判断错 输入大量库存过久的血液导致高钾血症错 缺氧引起的循环系统的代偿方式是心、脑、肺血管扩张。对 发热时，呼吸中枢兴奋性升高，呼吸加深加快，可增加体热的散失，但使 PaCO2 降低，发生呼吸性 碱中毒。错 高钾血症的治疗原则是降低血清钠浓度。错 失代偿型 DIC 时纤维蛋白原和血小板均减少，3P 试验（）何谓肾前性急性肾衰竭？常见的原因有哪些？由于有效循环血量减少、心输出量下降及肾血管收缩导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降而发生的急性肾功能不全。常见原因：休克、创伤及大手术、严重烧伤、挤压伤、大出血、严重脱水、急性心衰、严重感染和肝肾综合征等。简述肾脏损害时肾内分泌功能障碍的主要表现及结果。肾素分泌增多肾性高血压；促红素分泌减少肾性贫血；1,25(OH)2D3 合成减少肾性骨营养不良；前列腺素合成不足促进肾性高血压发生；胃泌素灭活减少肾性溃疡病；甲状旁腺素灭活减少继发性甲状旁腺功能亢进症。什么叫做反常性酸性尿？缺钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？一般的碱中毒时尿液呈碱性。但低钾性碱中毒时，在肾脏的调节下尿液却呈酸性，故称为反常性酸性尿。一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子和氢离子与肾小管尿液中含的钠离子存在竞争置换的关系，即钾离子和氢离子之间谁的浓度大，就得以和钠离子交换，由于低钾血症中钾比氢少，氢占优势，与钠离子进行交换，使得尿液中氢离子增多，尿液呈酸性呼吸衰竭分哪几种类型?(1)按动脉血气分析有以下两种类型:工型呼吸衰竭:缺。2 无 CO2 储留，或伴 CO2 降低，即 Pa0250mmHg. .肺泡通气不足所致.单纯通气不足，缺 02 和CO2 留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺。2 更为严重.只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。(2)按病程可分为急性和慢性:为什么弥散障碍时血气变化有 PaO2降低而无 PaCO2升高?O2 在水中的溶解度比 O2 大，故弥散速度比 O2 快，能较快地弥散入肺泡使 PaCO2 与 PACO2 取得平衡。只要病人肺泡通气量正常，就可保持 PaCO2 与 PACO2 正常。 3吸入纯氧可有效地提高功能性分流的 PaO2，而对真性分流的 PaO2 则无明显作用，因为真性分流的血液完全未经气体交换。为什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期?答：此期的代偿表现有：（1） 微静脉及储血库收缩“自身输血” ； （2） 组织液反流入血管“自身输液” ； （3） 血液重新分布保证心脑供应。 其他有心收缩力增强，外周阻力增加，动脉血压维持正常。试述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化的特点床表现：脸色苍白，四肢冰冷，出冷汗，脉搏细速，脉压减少，尿少，烦躁不安，血压下降也可正常。微循环特点：微循环痉挛；少灌少流，灌少于流，A-V 短路开放。DIC 病人发生广泛出血的机制血小板和凝血因子消耗性的减少;继发性纤溶系统的激活; FDP 的形成; 微血管的损伤。发热过程可分哪三个时相？每个时相热代谢有何特点？体温上升期:产热散热;高峰期:产热散热;体温下降期:散热产热。什么是血浆鱼精蛋白副凝试验？血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验简称为 3P 实验，是一项用于诊断弥漫性血管内凝血的筛选实验。正常人为阴性。3P 实验阳性时见于 DIC 早期或中期，局限性血管内凝血也可为阳性。但在大出血时（创伤、大手术、咳血）可呈假阳性。在 DIC 晚期和原发性纤溶症时，3P 试验可呈阴性。从血流动力学考虑，心衰的临床表现有哪三大类？肺循环淤血;体循环淤血;心输出量不足何谓急性肾功能不全，按原因可分为哪三类？由 GFR 急剧减少或肾小管变性坏死，而引起的严重 急性病理生理过程，表现为少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中 毒和水中毒的综合征。 三类原因：肾前因素、肾性因素、肾后因素。机体是如何对体液容量和渗透压进行调节的？答：(1)渴感的作用 晶体渗透压,血容量,血管紧张素时，刺激下丘脑的视上核口渴中枢，主动饮水而补充水的不足，渴感消失(2)抗利尿激素的作用 细胞外液渗透压增高，细胞外液容量减少，血管紧张素 II 增多，大手术、创伤强烈精神刺激等能促进 ADH 分泌或增强 ADH 的作用，使水重吸收增多，从而使体液容量和参透压恢复正常(3)醛固酮的作用 由肾上腺皮质球状带分泌的醛固酮，能促进