医院危急值报告制度与工作流程（修订版）

1、医院危急值报告制度与工作流程（修订版）为提高医疗质量，保障医疗安全，规范临床诊疗和救治行为，根据有关专业临床指南和结合我院具体情况，对我院制定的危急值报告制度进行修订，自修订之日起，危急值报告将按新的要求执行，原旧版的制度和流程相应作废。一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发

2、生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时、准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”报告项目及参考值的维护在实际诊疗工作，如发现“危急值”项目及其参考值范围需要增减或更改，请及时与医务科联系，以便及时完成“危急值”报告的维护。（一）临床科室如有修改或申请新增“危急值”项目、参考值，请将要求书面成文，检验科主任签字后交医务科科长签字确认后完成修

3、改。（二）检验科将临床科室的书面申请保留备查。四、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1心脏停搏；2急性心肌梗死；3致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于3秒的停搏低钾u波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；2脊柱、脊髓疾病：X

4、线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩50%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；急性肺水肿。4循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤。5消化系统：急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。急性消化道穿孔，急性肠梗阻。6超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（160bpm）或过慢（120bpm）；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死

5、；大量心包积液合并心包填塞。（三）、检验科“危急值”的报告范围检验项目标本单位危急值低值危急值高值白细胞计数静脉血、未稍血109/L2.5（血液病患者50)血红蛋白含量静脉血、未稍血g/L60（新生儿240）血小板计数静脉血、未稍血109/L50800凝血活酶时间PT血浆S850国际标准化比值INR0.53.0激活部分凝血活酶时间APTT血浆S20100纤维蛋白原定量血浆mg/dL150800总胆红素血清mol/L342谷丙转氨酶血清u/L500谷草转氨酶血清U/L500胆碱酯酶CHE血清U/L1200钾血清mmol/L2.86.2检验项目标本单位危急值低值危急值高值钠血清mmol/L1251

6、60氯血清mmol/L85120钙血清mmol/L1.753.5葡萄糖血清mmol/L3.020尿素血清mmol/L30肌酐血清mol/L707肌酸激酶CK血清U/L600肌酸激酶MB同工酶血清U/L100淀粉酶血清、尿U/L血350/尿1500血培养静脉血阳性稀有血型静脉血尿蛋白（产妇）尿+乙肝表面抗原（孕妇）静脉血+HIV抗体（孕妇）静脉血+梅毒螺旋体抗体（孕妇）静脉血+五、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1.医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）

7、过程各环节无异常的情况下，重复检测标本（有必要时须重新采样）属实，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。2临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任并详细、规范登记，临床医师需在30分钟内对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中建立危急值处置记录，记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施及治疗效果。六、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。七、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室指定专人负责本科室“危急值”报告