常见运动损伤的处理

1、常见运动损伤得处理：一， 1、擦伤 (皮肤表面受到磨擦后得损伤）处理方法 :(1）轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。()重度擦伤： (首先需要止血 )冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。冷敷法 :可使血管收缩 ,减少局部充血，降低组织温度抑制神经得感觉，因而有止血、止痛、防肿得作用,常用于急性 闭合性软组织损伤 。、鼻出血（鼻部受外力撞击而出血)?处理方法 :应使受伤者坐下 ,头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住,用冷毛巾敷在前额与鼻梁上，一般即可止血。3?、扭伤 (当关节活动范围超过正常限度时,附在关节周围得韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成 )重度扭伤处

2、理 :应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷 ,使血管收缩，减轻出血程度,减轻疼痛。不要乱揉私心动,防止增加出血。然后在伤处垫上棉花,用绷带加压包扎 .受伤 48 小时以后改用热敷，促进淤血得吸收 .4、挫伤 (在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其它组织受伤 ,而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微破损。)处理同 (3)。 5?、脑震荡 (头部受天外力打击或碰撞到坚硬物体,使脑神经细胞、纤维受到过度震动）可分为轻度、中度与重度脑震荡.? 处理方法 :对轻度脑震荡得病人 ,安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当得活动。对中、重度得脑震荡 ,要保持伤

3、员绝对安静，仰卧在平坦得地方 ,头部冷敷 ,注意保暖，及时送医院治疗。6、脱臼 (由于直接或间接得暴力作用,使关节面脱离了正常得解剖位置。)处理方法 :动作要轻巧 ,不可乱伸乱扭。可以先冷敷,扎上绷带，保持关节固定不动 ,再请医生矫治。 ?、骨折（骨得完整性受破坏）处理方法：首先应防止休克，注意保暖,止血止痛 ,然后包扎固定 ,送医院治疗。运动损伤得预防：1、学习运动创伤得预防知识，克服麻痹思想。2、遵守纪律 ,听从指挥，做好组织工作 ,采取必要得完全措施 ,如:检查运动场地与器材 ,穿着合适得服装与鞋子。 ?、在激烈运动与比赛前都要做好准备活动。4、要根据自己得情况选择活动内容，适当控制运动

4、量。5、掌握运动要领 ,加强保护与帮助。6、加强医务监督，提高自我保健意识。二，闭合性软组织损伤? 急性闭合性软组织损伤 就是而由于某一刻得受力或非生理性运用而导致得局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整 ,伤处与外界没有相通 .? 处理原则 : 早期 :伤后 4 4 小时内，局部组织缺血，急性无菌性反应剧烈,大量组织渗出水肿为主要病理改变 .处理原则主要就是制动、止血、防肿、镇痛与缓解炎症反应。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎与抬高患肢等一系列处理.严禁严伤处按摩与热疗。 中期：损伤 4 48 后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成 ,组织正在修复。此期可持续1 2 周。处理原

5、则就是改善局部血液循环,促进组织得新陈代谢。 可采用热疗、 按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量得功能康复练习。 后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失,但局部肉芽组织挛缩形成得 瘢痕组织 得强度与弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在,再生得新组织也仍未达到正常组织得物理特性水平。处理原则就是增强肌肉力量,恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其她中医药方法。 ?外用药酒 ,主要用于运动系统得损伤治疗。使用时,先将药酒涂擦患处 ,然后在患处及其周围反复按、揉、抚摩,并配合捏压、弹拨、捋顺、旋转等辅助手法，以提高疗效 .涂

6、擦时以温擦为宜 ,这样有利于 药酒渗透到皮下组织 ,发挥药物活血化瘀、消炎止痛功效按摩时间每次约15- 0 分钟 ,每日次或隔日1 次，一般每 5 次为一疗程。外用药酒时应注意 :1?、外用药酒多数为活血化瘀、行血止痛类药物,因而切忌内服 ,以免引起中毒反应；、按摩手法宜先轻后重,临近结束时再逐渐减轻 ;3、软组织损伤在2 天内出现局部出血、红肿,如果在患处用力按摩 ,会使症状加重 ,故不宜使用 ;4?、用药酒按摩握拿组织时 ,注意不要直接按擦骨凸部,以免损伤骨面得软组织与骨膜组织而加重病情；5、药酒按摩方法不宜用于新鲜得骨折、关节脱位、表皮破损,对心、肝、肺、肾有严重疾患者也应禁止用该法治疗

7、;6?、对有骨肿瘤、 骨结核、软组织化脓性感染等 ,只可在疼痛较重处作表面涂抹，不要推拉重压 ,以免病灶扩散。 ?小腿由胫骨与腓骨组成 ,在前而粗者为胫骨 ,在后而细者为腓骨 ,脚得足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成得,俗称“脚脖子” .胫骨下端向内突出得部分被称为内踝，腓骨下端向外突出得部分被称为外踝.踝关节囊前后较松 ,两侧较紧。踝关节得四周有韧带加强,内侧有三角韧带 ,外侧有三个独立得韧带。由于外侧得韧带较内侧得韧带弱，加上内踝较短,所以易发生足内翻 (脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时,距骨无活动余地，但在跖屈（提起脚跟 )时，距骨可向两侧

8、轻微活动,所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤 .青少年踝关节扭伤得发生率较高,因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分 ,活动时易发生扭伤 ;姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平得路上，或下台阶时思想不集中 ,易发生跖屈内翻 ,这时外侧副韧带突然过度牵拉,可引起踝部扭伤 。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂 ,并有踝关节半脱位 ,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后 ,病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀,急性期可有瘀斑。这时做足内翻得动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。 ?那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢 ?韧带部分撕裂、损伤者 ,内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24 小时内可将踝部浸入冷水中 ,

9、或用冷毛巾敷于患处 ,每次 10-20 分钟 ,6 小时一次，可收缩血管 ,消肿止痛 4 小时之后则需热敷 ,以促使局部血液循环加快,组织间隙得渗出液尽快吸收 ,从而减轻疼痛。 如果韧带损伤较重 ,疼痛剧烈 ,可用 4 厘米宽得三条胶布敷贴踝部 ,自小腿内侧下 / 处 ,三条胶条互相重叠 ,重叠部位得宽度约为每条胶布得一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧,阻碍血行。外用绷带包扎 ,固定 2 3 周。韧带完全断裂者 ,足内翻角度明显增加 ,半脱位时 ,足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后 ,用管形石膏固定 伤足于度位与外翻位4 6 周。反复扭伤

10、者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部,并将鞋外侧加高1-1 、5 厘米，使足保持外翻位，防止足内翻.此外 ,处于青春期得中学生尽量不要穿高跟鞋 ,平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分得准备，以预防踝关节扭伤 ?踝关节扭伤怎么办 ?踝关节扭伤就是全身关节扭伤中发病率最高得一种，就是非常常见得临床疾病。踝关节扭伤尤其就是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤 撕裂甚或断裂得多见 .当行走与疾跑落足或踩空或从高处坠落时,足外缘着地，足跖猛然内收,可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤 ,甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折.?踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀,疼痛明显，患足不能负

11、重行走，出现跛行,足之前跖不能着地。若仅为外侧副 韧带扭伤 水肿 ,症状可在 13 日内消失 ,若有韧带撕裂则疼痛持续， 关节不稳，光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。?踝关节扭伤后早期处理很重要,宜卧床休息 ,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动 ,休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷,切忌热敷 ,也不能使用局部揉搓等重手法 ,可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上,小腿下垂 ,以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻医生用三条 4 m 宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方 ,再用绷带缠绕固定 ,制动数日。固

12、定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定 ,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定 .急性期过后可用热敷 ,并锻炼踝关节得屈伸内翻动作,或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术 .少数病人愈后容易再次发生扭伤。?踝关节扭伤为什么会造成长期足痛 ?踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈,也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛 ,长期不愈 ,甚至可达数十年，影响行走与劳动。通常就是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成得。跗骨窦由距骨沟与跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方 ,窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫与跟距关节滑膜及滑

13、囊.踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤,产生无菌性炎症 ，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛,有时还可向足趾放射 .软组织病变引起植物神经功能紊乱.出现小腿及足部感觉异常,发冷 ,沉紧无力、不自主发抖。 ?用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息,局部理疗治疗 ,封闭治疗都可以采用 .治疗效果良好。如保守治疗无效 ,疼痛顽固者 ,可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血与消灭死腔。?踝关节扭伤得防治1、引起踝关节扭伤原因与原理。根据解剖特点，踝关节就是由胫、腓骨下得关节面与距骨上部得关节面 （距骨滑车 )构成 .

14、足得屈肌力比伸肌大 ,内翻肌力比外翻肌力大 ;加之外踝比内踝长 ,内踝三角韧带比外侧得三个韧带坚固。因此,内翻比外翻得活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄,当足背伸时，距骨完全进入踝穴,踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时,距骨后面窄得部分进入踝穴前面宽得部分,踝关节相对不稳定， 容易发生扭伤。 球类运动技术复杂， 在练习中技术运动得转换比较频繁 ,要求不断改变方向、急停急起等,尤其就是篮球运动中得抢篮板球,排球运动中得跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段,足就处于跖屈内翻位 ,如果落地时身体重心不稳 ,向一侧倾斜或踩在她人得足上与球上,或高低不平得地面上 ,而学生又缺乏自我保护得应变能力,就会以足得前外

15、侧着地，使足内翻，导致损伤。、症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显得压痛;内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难.3、踝关节扭伤得现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息 ,外敷新伤药。 4?、按摩治疗。 3 天后，可进行轻手法按摩： (）按摩解溪穴（足背踝关节横纹得中央 ,拇长伸肌腱与趾长伸腱之间 )1 ;(2) 按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线得中点） m n;(3) 按摩悬钟穴 (外踝尖上行下 3 寸,腓骨后缘 )1min;(4) 按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中） 1mi 。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。 ?、伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下

16、着地行走或扶拐行走 ,12 周后可进行肌肉力量与协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸得斜面上行走或跳跃练习 ,并逐步进入正规练习、加强预防措施。造成损伤得一个重要原因就是缺乏自我保护意识 ,不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施 ,培养与提高自我保护能力 ,提高踝关节得肌肉力量 ,以及踝关节得稳定性与协调性,练习时应戴好保护支持带。 ?踝关节扭伤为什么常出现于外侧人们在日常生活中 ,上下楼梯 ,步行逛街 ,公园漫步 ,稍不留意时踏空了梯级 ,碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节.但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部,而内侧较少见 ,其中原因何在呢 ?这就是由于外踝比内踝要长一些,于就是支

17、撑住了踝关节外侧，同时,内踝部分有一组坚强得韧带 ,称为“胫侧副韧带” (又叫“三角韧带”），呈扇形自内踝伸展到足骨上 ,紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用,当踝关节扭动时防止踝关节向外翻 ,而就是经常地令踝关节过度向内翻,这时就使比较薄弱得腓侧副韧带发生撕裂损伤 .这就就是踝关节扭伤多见于外侧(也即就是腓骨侧）得原因。还有另外一个原因， 就是小腿内侧支配足部得肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧,不使其外翻移位 ;相反 ,小腿外侧支配足部得腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱,一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动,而就是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝得外侧。?踝关

18、节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带得撕裂出血， 使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻,则因牵扯伤处而感剧痛 ,如向扭伤得外侧翻，则疼痛不明显。踝关节扭伤得诊断一般不难,但必须排除常常合并存在得腓骨髁骨折。如有骨折可疑 ,需要拍光片来确定。 ?治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂 ,以抑制出血肿胀 ,并妥贴包扎固定 .新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动 ,这样做都会加重局部损伤及出血。2 天后可局部热敷 ,照射红外线灯 ,使用短波透热疗法。 23 天后可练习步行活动 ,局部轻柔按摩或辅以被动活动。12 周左右可趋痊愈 ,严重得韧带撕裂则

19、需要较长得时间康复。如不加注意还可能再次扭伤 .认真对待踝关节得扭伤 ?差不多每天都有2、万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意、当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带得过度伸展与弯曲、加利福尼亚得整形外科专家Glenn fe e称，人们要依靠踝关节运动与工作、如果踝关节得扭伤得不到及时治疗，可能会造成关节不稳定并发症，如关节疼痛或反复出现扭伤得情况、?据说 ,治疗踝关节扭伤最好得办法就是休息，冰冻，压迫 ,抬升踝关节、如果情况严重,就要用绷带缠住关节 ,病人也要做适当得运动以防关节僵硬、 ?当然，最好就是预防出现扭伤得情况、在进行排球与网球运动时要做准备活动 ,用绷带缠住关节也就是一个

20、好得方法、?穿气垫运动鞋踝关节易受伤文汇报20 1 年月 29 日据英国泰晤士报 2日报道，澳大利亚一所大学得最新研究报告显示，穿上气垫运动鞋在运动得时候更加容易使踝部关节受伤。?报道说 ,研究人员对约万名篮球运动员进行得调查表明,穿气垫鞋得与不穿气垫鞋得运动员相比，受伤得几率为四比一。 她们大部分就是在跳高落地时弄伤踝部得该结果一经公布， 便在体育界与商界引起不小得震动 气垫运动鞋制造商耐克公司得发言人迅即发表讲话称 ,该公司对报告非常重视。?【疾病】踝关节扭伤【简介】踝关节扭伤就是指踝关节韧带损伤或断裂得一种病证。为骨伤科常见多发病 ,可发生于任何年龄 ,小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较

21、多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位,突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大得张力作用,致使踝关节得稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤.以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病得发生就是由于外伤等因素 ,使踝部得经脉受损 ,气血运行不畅 ,经络不通 ,气滞血瘀而致常见症状为 ,踝部明显肿胀疼痛 ,不能着地 ,伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤,则足外翻时疼痛明显。如果就是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。?按摩方法一按摩方法二生活调理按摩方法一 1?。常用手法（ 1)患儿仰卧位 ,家长以拇指点揉丘墟、太溪、

22、昆仑、申脉 ,阳陵泉，力量由轻到重，每穴操作半分钟。（ )家长一手固定足部，另一手大鱼际着力，在踝关节周围进行轻柔缓与得揉摩，时间为 2 5 分钟。(）家长一手握住足跖部,另一手握住足跟部、拇指按在伤处，两手稍用力向下牵引 ,同时进行轻度内翻与外翻。时间为 13 分钟。 4(?）家长一手托住足跟，一手握住足跖部 ,同时用力 ,在拔伸得同时将踝关节尽量背伸,然后做环转运动。时间为 13 分钟。（）家长以拇指与其余四指相对用力，自上向下,反复中揉 1 3 分钟 ,然后两手掌相对用力。横搓下肢1 分钟。 ?按摩方法二1。常用手法 ?(1) 患儿仰卧 ,家长以大鱼际轻擦损伤部,以透热为度 .（）以拇指

23、指腹 ,在损伤得局部用轻柔得按揉法进行治疗，时间为3 分钟。?( )患儿坐位，家长一手由外侧握住足跟,用拇指压于韧带所伤之处，另一手握住跖部 ,用摇法 1 分钟。 4(?）家长双手握往足部，在拔伸力量下将足跖屈，再背屈同时 ,以拇指向内向下用力按压韧带损伤部位，以患儿能耐受为度,如此反复操作 5 次 .(5) 家长双手掌相对用力，自膝关节向下 ,反复搓揉至踝关节周围。以局部发红透热为度。时间为 2 5 分钟。?生活调理 ?(1) 对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X 片检查，以排除骨折与脱位，如发现骨折应立即请医生处理。?(2) 在踝关节扭伤得急性期 ,手法要轻柔与缓 ,以免加重损伤性出血 ,同

24、时不要热敷。 ?（ 3 ）在恢复期 ,手法适当加重 ,同时可以配合局部热敷 ,或活血通络之中药外洗 ,常能收到比较满意得疗效。(4）注意损伤得局部应防寒保暖。(5) 在扭伤早期，较重者宜制动 ,根据病情给予适当固定 , 2 周后解除固定 ,进行功能锻炼。?在外力作用下 ,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时 ,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤 ,称为关节扭伤 .轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处得骨质撕脱 ,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多 ,其次为膝关节与腕关节。一、解剖概要、损伤原因及病理 ?踝部包括踝关节与距骨下

25、关节 ,就是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成 ,后者由距骨下面与跟骨组成胫腓骨下端有内外踝与侧副韧带连接 ,使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧得三角韧带与腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足得内翻活动 .在过度得强力内翻或外翻活动时 ,如行走在不平路面 ,高处遗失下或跑跳时落地不稳 ,均可引起外侧或内侧韧带损伤， 部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。 如早期治疗不当， 韧带过度松弛 ,可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 ?外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折内侧韧带撕脱骨折 ?二、临床表现与诊断 1?、外侧韧带损伤由足部

26、强力内翻引起。因外踝较内踝长与外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大 ,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂 ,较多见 ,其临床表现就是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行 ;有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛;使足内翻时 ,引起外侧韧带部位疼痛加剧外侧韧带完全断裂 :较少见 ,局部症状更明显。由于失去外侧韧带得控制,可出现异常内翻活动度。 有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时 ,胫中蒫节面得倾斜度远远超过-0 得正常范围，伤侧关节间隙增宽。 X 线检查可见撕脱骨片。2、内侧韧带损伤 ?由足部纺织品力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似 ,但位置与方向相反。表现为内侧

27、韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。?三、治疗踝部内侧韧带损伤，轻型,胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢,冷敷，以缓解疼能与减少出血、 肿胀。2-3 天后可用理疗、 封闭、外敷消肿止痛化瘀物 ,适当休息 ,并注意保护踝部 (如穿高统靴等）。如损伤较重,可用 5-7 条宽约 2 、厘米得胶布从小腿内侧下1 3 经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎 .使足保持外翻位置 ,使韧带松驰 ,以利愈合 ,固定约 3 周。如为内侧韧带损伤 ,包扎固定位置相反。 ?若症状严重 ,或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用

28、短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正得位置 ,约 4 6 周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其她耐磨物以便行走 若踝部骨折块较大， 且复位不良 ,则应切开复位与内固定 .?踝部韧带损伤 ,重型 ,短腿石膏固定，足底加橡皮垫 ?陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者,可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。?关节扭伤后应及时处理，原则就是制动与消肿散瘀,使损伤得组织得到良好得修复。关节积血较多者， 应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。 韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补 ,以免引起反复扭伤，关节软骨损伤与创伤性关节炎。如何治疗踝关节扭伤 1?、对于轻度得踝关节

29、扭伤,在扭伤得即刻就应行冷敷.以减少血肿得形成。同时可以外敷活血化瘀得药物。 这样可以使肿胀消退、 疼痛减轻。一般 0- 4天就可痊愈。2?、踝关节损伤较重、引起韧带较重损伤时,应该到医院就诊。这时要用宽胶布条固定。固定时间一般为2 3周。3、严重得踝关节扭伤引起韧带断裂或踝关节半脱位者，要用石膏固定伤足于0位及外翻位 .一般固定 4 6 周,去石膏后积极锻炼踝关节得活动。?踝关节损伤得自我诊疗我朋友几天前不慎在下楼时将踝关节扭伤,请问专家 ,对于日常生活中得踝关节损伤应如何自我诊疗？读者 刘尧明 ?踝关节损伤就是临床常见病症,多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下楼时，足部突然内翻或外翻、

30、旋转,重力失衡所致。日常生活中，受伤病人习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或用酒精搓揉患部 ,有得人则认为就是小毛病,坚持行走、作业，这样不仅会使症状加重，而且还会延误治疗时机。 ?踝关节损伤后 ,首先应自我判断 ,就是软组织扭伤还就是骨折？扭伤者 ,受伤后即觉疼痛 ,活动受限 ,不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛 ,内外踝部压痛明显 ,可闻及骨擦音 ,出现功能障碍 ,甚至出现畸形，则就是踝关节骨折。在治疗方面 ,对扭伤者 ,要避免继续负重或作业 ,应采用自我舒筋理筋手法,先将踝关节缓缓拔伸 ,片刻后做背伸、内翻与外翻动作,但切忌用局部手法揉按 ;局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾

31、或将冰块装入塑料袋内进行外敷，3 分钟更换次，持续 30 分钟 ,使血管收缩 ,减轻局部充血 ,降低组织温度 ,起到止血、退热、镇痛得作用 .对急性扭伤 ,施行冷敷越早越好 ,扭伤 24 小时后，宜改用热敷疗法 ,用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部 ,30 分钟即可，每天 1 2 次，能改善血液与淋巴液循环 ,利于伤处淤血与渗出得吸收。对于骨折者 ,应立刻到医院骨科进行检查、拍片，以便诊断与正确治疗。市中心医院骨科主治医师智良 概述 ?踝关节扭伤较常见， 尤其外侧副韧带损伤 .多由间接外力所致 如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收,即可损伤外侧副韧带 ,严重者 ,可合并踝关节骨折。治疗不及时或不

32、彻底，日后会反复扭伤,以致影响关节功能。 症状体症1、足部突然内翻或外翻扭伤史。、局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者,患侧痛加剧。诊断依据1、有明显得扭伤史。2、局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。、 X 线摄片 ,可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折.? 治疗原则1、不全断裂行局部制动 ,对症治疗。2、完全断裂 ,或合并有撕脱骨折 ,踝关节半脱位者 ,早期手术治疗 . 疗效评价?、治愈 :无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。2、好转 :活动多有轻度肿痛 ,关节稳定 ,功能基本恢复。3、未愈：仍有肿痛 ,关节不稳 ,功能受限。 ? 专家提示踝关节扭伤，严重者可合并有骨折与踝关节半脱位。同时

33、韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤.因此踝关节扭伤 ,应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。以免漏诊或误诊,影响治疗效果 .听说踝关节扭伤可以与骨折一样严重，就是吗？ ?在某些情况下 ,可能就是得。“扭伤 通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重 ,取决于哪些韧带遭受损伤。位于踝骨前外侧得韧带 (前踝韧带）受伤，一般只就是轻度扭伤。症状为不太剧烈得疼痛、触痛与青肿 ,踝关节仍可屈曲。轻度扭伤得治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛与肿胀， 尔后用绷带扎紧， 尽可能休息几天。 完全复原可能需要三周之久。?如果前踝韧带撕裂兼有其她踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤.踝关节承受体重 ,这些韧带起必不可少得稳定作用。?在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛,以致走路或踝