版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、乳腺癌的放射治疗,莒县人民医院 肿瘤科,1,行业特选,教学目的及要求,1.熟悉乳腺癌放射治疗的适应症 2.掌握乳腺癌放射治疗的原则、放射范围及剂量。 3.了解放射治疗的常用的方法及不良反应。,2,行业特选,乳腺癌治疗原则: 乳腺癌(Breast cancer)是全身性疾病,根据患者的年龄、月经状态、疾病分期、原发肿瘤的分级、雌、孕激素的的受体情况,采用外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗、生物治疗的综合治疗。,3,行业特选,(1)乳腺功能保全手术后的患者; (2)根治术或改良根治术后患者,原发灶为T3 或腋窝淋巴结转移数4个者; (3)不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉 眼可见的残余
2、病灶者; (4)腋窝淋巴结3cm,淋巴结包膜已受侵、淋 巴管侵犯和肿瘤位于内象限者; (5)局部晚期不能手术切除的患者。,一.放射治疗(Radiotherapy)适应证,4,行业特选,二、放射治疗原则,(1)I、期乳腺癌: 乳腺功能保全手术加上术后的放射治疗是目前治疗的主要方式。术后根据患者的情况对腋窝淋巴结已有转移、年轻女性、肿瘤细胞分化不好、HER-2度表达、受体阴性等高危病人术后要给予放射治疗。,5,行业特选,(2)局部晚期(期)乳腺癌: 行改良根治术患者,术后加放射治疗和化学治疗。 先行新辅助化疗,待肿瘤控制后再行手术切除者,术后给予化学治疗和放射治疗。 无法手术切除的患者,对乳腺局部
3、及淋巴引流区进行根治性或姑息性放射治疗,放射治疗中或放射治疗后再行化学治疗。,二、放射治疗原则,6,行业特选,三、乳癌放疗的方式,1、保乳术后: 全乳常规放疗+病灶区补量 全乳调强放+病灶区补量 全乳调强同步推量放疗 部分乳腺短程放疗 2、根治术或改良根治术后: 常规放疗 适形放疗 调强放疗,7,行业特选,四、放射治疗范围,1、常规放疗: (1)胸壁照射野: (2)锁骨上照射野 (3)内乳照射野: (4)腋窝野 :,8,行业特选,9,行业特选,10,行业特选,四、放射治疗范围,2、调强放疗,11,行业特选,四、放射治疗范围,12,行业特选,调强放疗计划的剂量分布图,13,行业特选,调强放疗计划
4、的直方布图,14,行业特选,1种情况必须放:保乳术后 1个转移也要放:胸壁+锁骨区 放疗首选1个区:胸壁 放疗主要看2点:肿瘤大小和腋窝淋巴结转移 2个区域不肯定:内乳、腋窝,2,个,三,1,个 2,15,行业特选,(1)乳腺癌保乳术后: 全乳常规放疗+病灶区补量或全乳调强放+病灶区补量: 全乳 DT 50 Gy/5 周 /25 次,术疤痕周围外放 2-3 cm ,用合适能量的电子线补量,DT 10Gy/1周 /5次。或应用后装组织间插植补量 , DT 7 Gy/ 次 , 共两次 全乳同步推量放疗: 全乳照射剂量:50.4 Gy/5.6周 /28次。 瘤床同步推量:60.2 Gy/5.6周 /
5、28次 窝区照射:个体化放疗。,五、放射治疗剂量,16,行业特选,(2)根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为4650Gy(455周2325次),2Gy次,每周5次。如果切缘阳性,对原发灶部位增量515Gy58次。 (3)区域淋巴结预防照射时,剂量为50Gy(2528次555周),每次180200cGy,每日1次,每周5次。,五、放射治疗剂量,17,行业特选,(1)皮肤反应与皮下组织纤维化 乳腺癌在放射治疗中皮肤会出现不同程度的改变,根据RTOG急性放射损伤分级标准分为4级。 (2)乳房纤维化: 乳房的纤维化对主要对美容效果造成影响,照射剂量和分割剂量是造成并发症的主要因素。,六、常见的放射治
6、疗反应与损伤,18,行业特选,(3)放射性肺病和肺纤维化 放射性肺病常发生在放射治疗中或放射治疗后36个月,临床表现有咳嗽、咯白痰和发烧,严重者出现胸闷、气短,放射性肺病可逐渐发展为肺纤维化。 (4)放射性心脏炎 心脏受到照射后可诱发心包炎、全心脏炎和冠状动脉疾患。特别是左侧乳腺癌内乳区用高能射线照射时,可发生放射性心脏病。其发生率与是否并用阿霉素化学治疗以及心脏受照射容积有关。,六、常见的放射治疗反应与损伤,19,行业特选,八、总结,多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则,但综合治疗并不意味着患者按照一定顺序逐一地完成所有治疗手段。对于具体的病人,应该根据患者的病期、病理学特征、年龄等因素制定最合理的个体化治疗方案。 放疗作为乳腺癌综合治疗的重要部分,是否需要放疗必须综
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 江苏省靖江市2024届中考冲刺卷英语试题含答案
- 小学六年级数学下册人教版教案12篇
- 广东省深圳市艺术学校高一数学理知识点试题含解析
- 湖南省长沙市黄冈中学网校高三数学文下学期摸底试题含解析
- 山东省潍坊市临朐县辛寨镇杨家河中学高三数学文知识点试题含解析
- 物业服务承诺书3篇
- 应届毕业生自荐信5篇
- 辽宁省鞍山市新甸中学高三数学理上学期摸底试题含解析
- 语文从我身边走过7篇
- 测量员个人工作总结12篇
- 酒旅餐饮商家直播间通用话术大全10-46-16
- Unit5+Learning+from+nature+Understanding+ideas课件【核心知识备课精讲精研】外研版高中英语选择性必修第三册
- 220kv变电站扩建工程竣工验收方案
- 新时期思想政治工作方法课件
- 部编版人教版课件一年级语文下册泽夫小学一下家长会课件
- 无锡市应急管理局关于招考1名安全生产坐班专家高频考点题库模拟预测试卷(共1000练习题含答案解析)
- 员工外派协议书
- 蒸发器安全操作规程
- 小学一年级《拼音直呼练习》
- 生物基高分子材料
- 2023年上海证券交易所秋季招聘笔试参考题库附带答案详解
评论
0/150
提交评论