版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、胃肠外科手术配合经腹会阴部直肠癌根治术,适应症,1、直肠下段癌,无腹腔和肝转移 2、肛管恶性肿瘤,无腹腔和远处器官转移,术前准备,手术步骤及手术配合,截石位,气管插管全身麻醉,下腹部左旁正中切口,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次,会阴部使用0.5%活力碘消毒,消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧,用气囊尿管,液状石蜡,注射器抽吸盐水10ml充盈气囊,连接引流袋,用生理盐水打湿手探查,备深部手术器械,手术步骤及手术配合,7、腹部手术部分(一) 下腹部左旁正中切口(自耻骨联合至脐上4cm),探查腹腔:用生理盐水洗手,腹腔拉钩牵开,盐水纱垫保护。 剪开乙状结肠外侧腹膜及腹
2、膜反褶处,分离乙状结肠系膜:用长镊,长解剖剪剪开侧腹膜,长弯钳分离、钳夹止血,中弯钳带丝线结扎。 分离直肠后壁及直肠旁的疏松结缔组织:用中弯血管钳夹束带提起乙状结肠,长镊、长直角钳、长解剖剪分离,长弯血管钳止血,中弯钳带丝线结扎。准备热盐水纱布,吸引器。 分离直肠前壁:同 切断直肠两侧韧带,结扎直肠中动静脉:用长弯钳夹,刀片切断,丝线结扎或缝扎。 切断肠系膜下血管:用长直角钳,长解剖剪分离,丝线结扎。,手术步骤及手术配合,7、腹部手术部分(二) 缝合近端肠管,做人工肛门,结扎远端自会阴部切口中移去:用长镊、针、丝线缝合近端肠管,用0.5%活力碘棉球消毒残端。 人工肛门腹壁造口,左下腹偏外方做一
3、皮肤椭圆行切口,同时切去一小块皮肤及腹外斜肌腱膜(用消毒棉球消毒皮肤,用刀片切开,蚊式血管钳钳夹止血,丝线结扎或电凝止血),逐层切开至腹膜(更换刀片,逐层切开),将近端乙状结肠自此切口拉出,固定于腹壁上(用针丝线缝合固定人工肛门),钳夹乙状结肠腹壁造口端,48h后开放(用有齿直钳钳夹乙状结肠造口)。 盆腔冲洗:用温盐水冲洗 缝闭盆底,缝闭盆腹膜,盆腔内留置引流管自腹部下端引出:用长镊,长针持、圆针、丝线缝合。 关腹,手术步骤及手术配合,8、会阴手术部分(一) 再次消毒肛周皮肤,缝闭肛门:0.5%活力碘棉球消毒,针丝线关闭肛门。 距肛门23cm处做一椭圆形切口,切开皮肤、皮下脂肪:用刀片切开,蚊
4、式钳或电凝止血,丝线结扎,干纱布拭血,用组织钳数把钳夹周围皮肤做牵引。 切断两侧肛提肌:更换刀片,中弯血管钳钳夹、分离,用刀切断,丝线结扎,盐水纱垫拭血。 分离、切断直肠周围的组织,拉出乙状结肠远端:用长弯分离,解剖剪剪断,深部拉钩牵开,丝线结扎出血点,热盐水纱布压迫止血,切下之标本置于碗盘内。,手术步骤及手术配合,8、会阴手术部分(二) 冲洗切口:大量温生理盐水冲洗。 于骶前腔内放置引流:彻底清点器械、敷料等数目,粗胶管1条,中弯协助置管。 逐层缝合切口:用无齿镊,针丝线逐层缝合切口,有齿镊,针丝线缝合皮肤。 用有齿镊2把对合皮肤,消毒棉球消毒皮肤,纱布、敷料覆盖切口,护理要点,1、严格执行沾染技术操作,胃肠切开或切除时应做好切口周围的保护,以防内容物溢出污染腹腔。 2、常规准备几丁糖。防止术后腹腔内粘连。对再次手术患者根据需要多准备。 3、截石位手术患者,注意防止腘窝受压,避免损伤腓总神经。 4、一次性耗材价值昂贵,品种多,使用前产品的型号、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023-2024年合伙合同样本范本集合
- 2023-2024年《客户信息保密合同样本书》
- 2024商铺分租租赁合同
- 出生日期与人格关系调查问卷
- 2023-2024年《个体工商户合伙经营合同样本合同样本范本范本 》
- 2023-2024年托管班教师聘用合同样本范本完整版
- 2023-2024年《全新墙布合同样本范本合同样本书下载》
- 2024年苏州托普信息职业技术学院单招职业技能测试题库完整答案
- 2024年普法学法知识竞赛题库含答案【b卷】
- 2024安全员考试题库(巩固)
- 【教案】有限样本空间与随机事件+教学设计高一下学期数学人教A版(2019)必修第二册
- 2023年社会人文社会文化知识竞赛-国家版图知识竞赛考试参考题库(含答案)
- 2023年寒假教师研修专题培训(四篇)
- 矿井供电设计
- 从入门到精通版等多个文件unity3d中文手册
- 哈萨克斯坦共和国有限责任公司和补充责任公司法
- 高中英语课程标准新课标英文版
- 小学综合实践活动-《包汤圆》教学设计学情分析教材分析课后反思
- 【超星尔雅学习通】基因与人网课章节答案
- 【超星尔雅学习通】戏曲鉴赏网课章节答案
- 2023全国卷1文综地理卷、讲解与评分细则
评论
0/150
提交评论