手足口病知识和预防控制培训 (PPT 29页)

1、手足口病知识和预防控制培训,未央区疾病预防控制中心,一.手足口病知识 二.幼托机构存在问题 三.托幼机构手足口病防控措施 四.社区卫生服务中心下一步工作,内容,一、手足口病知识,手足口病病原包括20多种病毒: 肠道病毒属的EV71, COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13, ECHO病毒。 其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。 对乙醇不敏感,消毒应选择含氯.含碘消毒剂。 肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒活力不丧失,夏季是疫情高发季节。对紫外线和干燥敏感。,2.传染源,人为肠道病毒的唯一宿主, 患者和隐性病毒感染者为本病的传染源 人群普遍易感,感染后可为

2、显性和隐性 感染后排毒期可达4-8周 各型感染之间无交叉免疫反应,3.传播途径,手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主 被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播 被病毒污染的被褥.衣物.书本传播 被病毒污染的地板.桌椅板凳面.门把.扶手传播 短距离空气飞沫传播不能排除 在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差, 一旦有病毒污染,可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍 早产.体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍,临床一般病例: 发热和手.足.口 等部位出现皮疹 (四不象)或疱疹 临床重症病例: 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、

3、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。,4.临床表现(临床讲),出现以下情况要引起警觉 - 持续高烧 - 头痛、呕吐 - 精神萎靡、嗜睡及抽搐 - 肢体无力或出现急性弛缓性麻痹 严重脑干脑炎 - 呼

4、吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光 反射消失、呼吸心跳停止,4.临床表现(临床讲),重症病例 3岁以下多见 病情进展迅速 多在病程2-5天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率：10-25% 死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。,4.临床表现(临床讲),二.存在问题,1. 大多数未成立传染病防治的组织机构，人员无分工或责任不明确，各种制度不健全。 2.晨检及因病请假病因追查登记未落实或落实不到位，或晨检、因病追踪工作走形式。负责晨间工作的人员不了解晨间的内容。各项记录不规范。 3.消毒工作：消毒方法不对，不清楚应消毒范围及消毒液的配置比例，无消毒设施，使用过期的消毒液等。 4

5、.无证幼儿园多，大多数幼儿园卫生设施严重不足，拖把无标识，或有标识但不能分开清洗、晾晒，造成交叉污染。 5.培训、宣传工作不够。传染病防治知识欠缺。 6.疫情报告知识欠缺，无疫情报告意识。,三.托幼机构手足口病预防控制,(一）手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无

6、EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明,三.托幼机构手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 1.成立传染病防治的组织机构，明确园长、保健医、班主任及保洁等人员的职责，任务落实到人。健全并落实各项工作制度。完善卫生设施，配备必要的消毒设备。 2.晨间和因病缺勤病因追踪工作。晨间人员应熟悉晨检的相关知识。晨间要做到一看、二摸、三问。要观察儿童的精神状况，有无发热、咳嗽症状，皮肤与口腔黏膜是否有皮疹、溃疡等。当发现有发热、皮疹现象的儿童，要立即请家长带孩子去医院就诊。 班主任应及时了解儿童缺勤的原因，对因病缺勤的要追踪病因。 规范晨间、因病缺勤病因追踪及消毒工作等记录。,三.托幼机构

7、手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 3.隔离治疗。对确诊或疑似的手足口病患儿要立即隔离治疗，未住院的轻症患儿，必须要求其居家隔离治疗。 管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。 托幼机构对患儿所在班级的其他儿童进行严密观察，并较少发病班级儿童与其他班级儿童接触的机会，在观察期间不得进行分班、并班和接受新生。,三.托幼机构手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 4.消毒工作。 1）预防性消毒：做好环境卫生，保洁员、老师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确的洗手的习惯，幼儿活动室、教室和宿舍要保持良好的的通风。活动室、教室和宿舍的地面应采用湿式托扫，每周对地面、门把手、桌

8、椅、玩具等物体表面用500mg/L消毒一次。搞好食饮具消毒和食品卫生。 ）终末消毒：发生疫情的托幼机构和小学听课后应及时做好终末消毒。消毒范围包括：校区内室内地面、墙壁（墙壁可只消毒至米高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾。,三.托幼机构手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 ）常见污染对象的消毒方法 室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2至3次，每次不少于30min。以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

9、地面、墙壁对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不15min。 物体表面：对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。,三.托幼机构手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 ）常见污染对象的消毒方法 （）衣物、被褥等织物患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后

10、煮沸5min。或在阳光下暴晒。 （）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。 （）玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯00mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。 （）拖把：厕所、卫生间使用的拖把采用000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。与其他拖把分开清洗、晾晒，存放。,三.托幼机构手足口病预防控制,(二）幼托机构手足口病防控措施 5.培训：幼托机构应配备专职或兼职

11、的保健医生，按时掺加上级组织的培训，掌握培训内容；还应在园内进行全员培训工作，让园长、班主任、保洁人员掌握晨间的内容、消毒的范围、方法等。 6.宣传教育：托幼机构要进一步加大手足口病防控知识的宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防治知识。区疾控中心印制了4万份宣传折页和部分宣传画，将通过各社区卫生服务中心、托幼机构下发到全区6岁以下儿童家长手中，使其了解手足口病的危害和早期症状，有效预防手足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。,四.社区卫生服务中心工作要点,手足口病预防控制难度大,原因有: 1.发病率高,轻症多

12、,重症难预测,小年龄死亡 2.隐性感染者多,具有传染性 3.排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时) 4.已经在各地生根发芽 5.人传人,人传环境,环境再传人 6.病毒在外界耐受力强 7.幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染 8.对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低 9.尚无疫苗可预防 10.无EV71快诊试剂早期预测,重症.死亡机制不明,社区卫生服务中心要做好手足口病网络报告数据的审核、查重、订正工作,负责网络直报工作的人员要每日对网络直报系统进行浏览（一周）,随时发现和汇报重症、死亡、聚集病例。,（一）做好疫情监测报告工作,社区卫生服务中心发现手足口病聚集、重症或死

13、亡病例报告时,要立即开展现场调查处置工作。并协助区对重症或死亡病例的调查处理和患儿家庭的消毒。 聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 处理结果当天以书面材料上报区。,（二）做好聚集、重症事件处理工作,今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消除肠道病毒滋生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫情高发地区和

14、高发月份, 教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和粪便污染的消毒。,（三）做好散居儿童预防工作,对于手足口病居家患儿,必须隔离治疗。未住院的患儿，家长或监护人应在社区(村)医生的指导下,密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触,尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他患儿发生交叉感染。,（四）做好传染源管理工作,对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物,要督 促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。 对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。 加强通风换气。教室、宿舍及公共教学场所应定时开窗通风，通风不良的应安装机械通风设备。,（五）切断传

15、播途径,1.看护人接触幼儿.换尿布前要洗手,外出回家.饭前便后要 洗手 2.及时清洗.消毒.爆晒尿布 3.及时消毒.煮烫奶具.餐具 4.不让孩子喝生水,吃生冷食物 5.家庭要经常通风换气,晾晒衣物 6.流行季节不带婴幼儿去人群聚集.通气差的地方,无病不去 医院,不去看望居家治疗的手足口患儿 7.婴幼儿发热.出疹,要立即去医院,（六）对监护人的宣传教育,(七)对托幼机构的指导,1.流行季节坚持晨检,发现患儿,立即要求去医院 2.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯 3.教育.指导儿童正确洗手,养成良好卫生习惯 4.保持教室.宿舍.活动室良好通风 5.定期对儿童玩具.餐具.用品消毒 6.定期对教室.活

16、动室.寝室.门把.扶手.桌凳.固定玩具清洗消毒 7.每日消毒厕所 8.托幼机构同班出现聚集2例和重症.死亡病例,建议该班放假 10天,一周10例或3个班出现聚集病例,建议全体放假10天,对发生多例聚集.死亡病例的村子采取: （1）每日注意观察，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； （2）家中出现患儿时，应避免与其他儿童接触；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。 （3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；家长要保持良好的个人卫生状况；外出进门后先流水洗手。,(八)对高发村的指导,对发生多例聚集.死亡病例的村子采

17、取: （4）家中要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； （5）定期对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； （6）应每日对厕所进行清扫、消毒，工作结束后应立即洗手； （7）配合卫生部门采取手足口病防控措施。,(八)对高发村的指导,社区卫生服务中心应主动开展手足口病防治知识的宣传，使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识，保持良好环境和个人卫生，远离手足口病。 同时要向社区卫生服务中心的医务人员、村医宣传手足口病特点，提高乡、村医生对手足口病的认识，强化诊疗过程的消毒，努力做到早识别、早发现、早转诊，遏制一般病例向重症、死亡病例转化。 近日区CDC为各市印发了一批手足口病防治宣传张折页和宣传画，请大家尽快发到村(居