（精选课件）白喉棒状杆菌.ppt

1、棒状杆菌属-白喉棒状杆菌,-引起人类白喉的病原菌,1,一、生物学性状,1. 形态与染色 (1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状, 排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。,2,（3）异染颗粒,美蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染颗粒，这些颗粒与菌体着色不同,称异染颗粒,可用于鉴定。,3,2. 培养特性,在普通培养基虽能生长,但菌体形态不典型。接种吕氏血清斜面培养基可长出灰白色小菌落； 在0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时, 因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成黑色菌落,具有鉴别意义。,4,3.抵抗力,对干澡、寒冷和日光的抵抗力强。 对热抵抗

2、力较弱，1001分钟死亡。 对一般消毒剂敏感，5%石碳酸或来苏10分钟可杀死。 在衣服、玩具、用具上可存活数日到数周 对青霉素及广谱抗生素敏感。,5,二、致病性及免疫性,( 一 ) 致病物质 1白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原,6, 1白喉外毒素 (diphtherotoxin),白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉外毒素，有A和B两个亚单位： B 亚单位-能与宿主靶细胞表面的特异受体结合,介导 A 亚单位进入靶细胞。,7,A 亚单位-具有毒性,能抑制靶细胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基

3、酸转移至肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合成,从而引起组织坏死和病变。,8,白喉毒素具有强烈的细胞毒作用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而破坏细胞的正常生理功能,引起组织细胞的变性、坏死。,9,白喉毒素,失活的延伸因子2,阻止蛋白质合成的核糖体,10,棒状杆菌噬菌体白喉棒状杆菌 获得白喉毒素,11,2.索状因子,细菌表面的一种毒性糖脂, 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。,12,3.K 抗原,（1）细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。 （2）有利于细菌在粘膜表面定植。,13,( 二 ) 所致疾病,白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体或污染物品直接接触传播。,14,所致疾病,局部由于细菌

4、和外毒素的作用,粘膜上皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状或片状假膜 (pseudomembrane), 假膜与粘膜下组织粘连,不易拭去。咽、喉和气管粘膜水肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。,15,白喉棒状杆菌,（鼻咽腔）,飞沫、污染物品,鼻 咽喉气管,局部细菌和毒素的作用,灰白色假膜,粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。,外毒素入血,毒血症,心肌,肝,肾上腺,外周神经,内脏出血,心肌炎,软腭麻痹 声嘶,肾上腺功能障碍,2-7天潜伏期,所致疾病：白喉,16,17,白喉假膜,18,( 三 ) 免疫性,

5、白喉病后可获牢固体液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段与敏感细胞结合,使A片段不能进入细胞。,19,锡克试验 (Schick test),原理：毒素抗毒素中和反应 方法：在一侧前臂皮内注射0.1ml含1/50最小致死量（MLD）的白喉毒素试验液，另一侧前臂皮内注射0.1ml对照液作对照。 结果： 阳性反应 试验侧有红肿 无免疫力 阴性反应 两侧均无红肿 有免疫力 假阳性反应 两侧同时有红肿 有免疫力 混合反应 两侧均有红肿 无免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力,20,三、微生物学检查法,标本 直接涂片镜检形态，异染颗粒， 分离培养-吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼脂平板 毒力鉴定

6、体外:琼脂平板毒力试验、SPA协同凝集试验等 体内：豚鼠作中和试验,21,四、防治原则,（一）预防 1.人工主动免疫 注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂 (DPT 混合疫苗，又称白百破三联疫苗) 。,22,2.人工被动免疫,与白喉病人密切接触的易感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行 紧急预防。 方法：立即肌注白喉抗毒素1000-3000单位。,23,（二）治疗,1.抗生素的应用 青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢复期带菌者的出现。,24,2. 抗毒素,应尽早注射足量白喉抗毒素, 注射前作皮肤试验，阳性者进行 脱敏治疗。,25,第三节

7、嗜肺军团菌 （Legionella pneumophila）,26,一、生物学性状,1.G-杆菌, 有鞭毛 , 有菌毛 ,有微荚膜， 无芽胞 。,27,2.专性需氧 BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培养基 含缓冲活性炭酵母浸出液 ,加上铁、 L -半胱氨酸和-酮戊二酸。,28,在BCYE培养基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚蓝,可以鉴定军团菌科的细菌 ,在这种培养基上生长的嗜肺军团菌菌落平坦,呈浅绿色,非典型军团菌的菌落呈亮绿色。,29,二、 致病性,引起军团病 夏秋季流行 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫、气溶胶污染的尘埃而感染。

8、,30,临床类型,1.流感型 表现为发热 , 全身不适 ,头痛及肌肉疼痛等 ,预后良好 ; 2.肺炎型 发病急 ,寒战高热、咳嗽、胸痛、出现以肺部感染为主的多器官损伤,最后发展为呼吸衰竭 ;,31,3.肺外感染型 继发性感染 引起菌血症,32,三、防治原则,无有效的预防方法,无可用的军团菌疫苗。 预防措施中，特别强调水源管理,加强室内空调系统和饮水系统的卫生管理, 加强对人工管道系统的消毒处理。,33,适 应 症：,军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体结膜炎、厌氧菌所致口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。,治 疗 首选红霉素,对治疗反应迟缓的患者可合用利福平等其他药物。,34,

9、第四节 百日咳鲍特菌 (Bordetella pertussis),35,1.生物学性状,革兰染色阴性 短小杆菌,两端浓染 单个或成对、短链排列 光滑型菌株有荚膜 无芽胞,36,专性需氧 营养要求较高 , 血琼脂和巧 克力色琼脂平板上均不能生长,37, 鲍-金 ( Bordet-Gengou, B-G) 培养基，内含血液、甘油和马铃薯。 菌落特征：3-5天，形成细小、光滑、隆起、有珠光色泽的菌落，周围有不明显的溶血环。,38,相菌有毒力，新分离的菌株有荚膜和菌毛，为光滑型,称为相菌。 传代培养后能发生变异 相、相为过渡相 相为粗糙型菌落的无毒株。,39,2. 致病性,（1）致病物质 致病物质有

10、荚膜、菌毛、内毒 素以及一些生物学活性物质。,40,本菌的生物活性物质有 :,百日咳毒素 ( pertussistoxin) 系外毒素, 与附着纤毛上皮和阵发性咳嗽有关。 腺苷酸环化酶毒素 (adenylate cyclase toxin) 催化真核细胞内 ATP 转化为 cAMP, 抑制白细胞的趋化,吞噬及杀伤作用;抑制巨噬细胞的氧化活性,抑制 NK 细胞的杀细胞作用。,41,气管细胞毒素 (tracheal cytotoxin)对气管纤毛上皮细胞有特殊亲和力,低浓度抑制纤毛的活动,高浓度使其坏死。 丝状红细胞凝集毒素 (filamentous hemoagglutinin) 具有促进细菌对纤毛上皮细胞粘附的作用。,42,（2）所致疾病,传染源-患者或带菌者。 传播途径-主要经飞沫传播。 病原菌经呼吸道进入易感儿童体内,粘附于呼吸道纤毛上皮细胞,产生活性致病物质引起的百日咳病。,43,病 程,卡他期 类似普通感冒,症状主要是微热、轻度咳嗽等。此期传染性强,随飞沫排出大量细菌。 痉咳期 阵发性痉挛性咳嗽伴有特殊的高音调鸡鸣样吼声,呼吸道有大量粘稠分泌物,排出困难。 恢复期 咳嗽逐渐减轻,鸡鸣音消失。,44,3.免疫性,愈后及接种疫苗均可获持久且 较强的免疫力 , 再次感染本菌的病 例少见。,45,4.微生物学检查法,取鼻咽拭子或咳碟法接种鲍-金培养基，菌落