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文档简介
1、偏瘫患者的步行训练,刘玉斌,步行训练的条件 站立平衡2级以上 患侧下肢能支撑体重的3/4以上 能主动屈伸髋,膝关节,了解正常步行,偏瘫患者下肢存在的问题,一、站立时 重心一直在健侧 膝过伸或屈膝(膝0-15度控制能力差) 屈髋 髋关节外旋,偏瘫患者下肢存在的问题,二、摆动相 早期屈髋能力差,靠身体摆动代偿 踝关节下垂、内翻,导致前脚掌及足外侧先着地 不能完成屈膝动作(腘绳肌无力或股四头肌痉挛),导致足尖不能离地。 髋关节外旋,下肢画圈,偏瘫患者下肢存在的问题,三、支撑相 早期足尖及外侧先着地。 膝过伸或膝屈曲 躯干向患侧屈曲 支撑相时间过短 末期不能产生蹬离的动力,步行训练的方法,一、针对站立
2、时的问题 重心转移训练: 床边治疗师辅助训练法(注意控制躯干摆动) 双杠内健手扶杠训练法 膝过伸及膝关节015度控制能力训练 本体感觉练习(床上、杠内) 杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习 上下楼梯训练 相关肌力训练 加强良肢位摆放及髋关节内旋力量,步行训练的方法,二、针对摆动相问题的训练 肌力练习:髂腰肌,腘绳肌,胫前肌及腓骨长短肌 重点练习屈髋,屈膝,踝背屈的分离运动 床上PNF 杠内治疗师引导迈步(控制膝足的引导,控制躯干的引导) 下蹲动作训练,步行训练的方法,三、针对支撑相问题的训练方法 相关肌力训练:胫前肌,臀中肌,选择性练习小腿三头肌,腘绳肌,股四头肌。 膝关节控制能力训练(见前) 患侧负重能力训练 坐起及蹲起训练(注意控制重心及防止患 腿外旋) 杠内健侧踩板凳,患侧负重训练 上下楼梯训练,其他问题的训练,一、平衡能力差 平衡反应练习,横向走,交叉走,走直线等 二、增加复杂性的训练 行走的同时做其他活动,如和别人说话,拿着东西走。 改变
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