2011年施工、监理用表SD隧道表格

1、隧道模筑砼支护分项工程检查记录SD-01单位工程名称工程编号单位工程名称项 目序断 面检 查 实 测 点 数断点号12345678910合格面点数评设计检 查号位 置定允许1净断 2尺 3寸 45设计（ mm）砼 12厚 34主度 5要左帮右帮项目基12础3深度 45一 露筋般蜂窝麻面项目接茬检查评定项目检查断面或点数合格断面或点数合格率主要检查项目一般检查项目评 定 等 级施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年 月 日隧道 模筑 砼浇 筑验 仓单SD-02工程名称工程编号单位工程名称桩号砼 标 号高程工 程 量是否合格签名是否备注监理工程师承

2、包商1准备岩石清洗打毛2钢筋3其它施工过程及评价：4模板定位清洁砼保护层5最后检查清洁冬季保温（如果要求）浇筑及振捣设备在工地联合检查上述各项发现符合所有具体要求，随后24 小时内可开始浇筑施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日说明：本表由施工单位负责填写，监理或建设单位签署意见。如果检查几次，每次未检查的项目应打叉划掉或空着。隧道支护混凝土浇筑过程记录SD-03工程名称工程编号单位工程名称部位基本设计砼强度等级设计砼方法浇筑砼方量数据配合比编号留置试块起止时间（组数）编号拌 合 方 法捣固方法养护 情 况资主要设备：源人员：投其它：入施工

3、工程及评价：（每小时测一次）气温砼温时间备注：施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年 月 日隧 道 工 程 锚 杆 明 孔 安 装 记 录SD-04工程名称工 程 编 号单位工程名称工程部位：尺寸：编号：长度 Lm水玻璃：灌浆长度 L1m清孔方式：风 / 水直径m锚杆取样部位设计钻孔时间灌浆时间灌浆段灌 浆 压灌浆量备注编号桩号高程孔深开始结束用时开始结束锁定开始结束力（ Mpa） （L/m）施工单位班组长：监理（建设）单位监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧道工程锚杆检查记录SD-05工程名称工程编号工程名称工程编号

4、单位工程名称锚 杆 里 程数量长度时间排距备注说明：施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日单位工程名称点合断面断断面检查实测点格率评(%)面位置定序点号12345678910号mm设计允偏井巷断面检查实测点位置检查断面或点数合格断面或点数合格率评定等级施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧道开挖或支护分项工程断面检查记录SD-06结构验收记录SD-07工程名称工程编号单位工程名称验 收 部 位检查内容存在质量隐患处理结果质量保证资料项目名称份数核查情况结论施工单位监理（建设）单位班组长

5、：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年 月 日隧道高程检测表SD-08工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位桩号后视前视实测高程设计高程相差允许值备注施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧道平面位置检测表SD-09工程名称工程编号单位工程名称实测坐标设计坐标相差备桩号注XYXYXY+测+允施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧 道 工 程 施 工 测量 放 线 报 验 单SD-10工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位计划停工日期年月日计 划 复 工月

6、日年日期致： _根据合同要求，我们已完成_ 工程的施工放样作业清单_份，请予查验。附件：测量及放样资料。承包商： _工程或部位名称放 样 内 容备注查验结果：测量员： _年月日施工单位监理（建设）单位班组长：监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧道工程锚杆拉拔试验记录SD-11工程名称工程编号单位工程名称锚杆部位安装同批安装锚杆设计试验结果砂浆强度设备检定备注编号时间锚杆荷载（ Mpa）桩号高程编号数量直径长度间距排距（ KN）荷载（ KN） 位 移（mm）（ mm）（ mm）(mm)（ mm）说明：施工单位班组长：监理（建设）单位监理工程师：项目技术负责人：（建设单位项目代表）年月日年月日隧道喷砼强度试验统计表SD-12工程名称工程编号单位工程名称试块取 样试 验