外科护理学第一章绪论

1、.,外科护理学,.,关于本课程,3,1,40%,.,了解外科护理的内容和发展史,熟悉外科护士应具备的基本素质,明确外科护理学的学习目的，掌握外科护理学方法,学习目标,.,外科护理学,概述,Surgical nursing,.,外科护理学范畴,损伤,感染,肿瘤,畸形,功能障碍,核心：围手术期的护理,.,外科护理学范畴,.,外科护理学范畴,.,外科护理学范畴,.,外科护理学范畴,.,外科护理学范畴,.,外科护理学的发展史,古 代 外 科 学,旧石器时代（距今250万年距今约1万年），我们的祖先开始用人工制造的砭石治疗伤病。,出土地点：内蒙古呼和浩特 出土时间：1973年 质地：石质,.,外科护理学

2、的发展史,古 代 外 科 学,新石器时代（距今1万年距今约5000年），使用箴石治疗痈肿。,出土地点：内蒙古 质地：玛瑙简介：有锋刃，可放血、破痈。,骨针、骨锥（新石器时代）,.,外科护理学的发展史,古 代 外 科 学,2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。,.,外科护理学的发展史,古 代 外 科 学,公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术,.,外科护理学的发展史,古 代 外 科 学,在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。,.,外科护理学的发展史,古 代 外 科 学,迄今发现最早的外科 医学文献。成书于

3、 公元前2800年。它对 48个病例进行了系统 分析，包括病情观察、 诊断和临床治疗方法 等部分。,史密斯纸草卷,.,解剖学的发展与外科学,我国商周时代就积累了一定的解剖知识。,春秋战国时期，虢国太子突患“尸厥”(休克)，生命垂危。神医扁鹊应诏入宫，用针刺经络穴位进行救治。太子“死而复生”。,.,解剖学的发展与外科学,印刷术的发明 为解剖插图的发展起了重要作用,存真图北宋医家杨介绘制这是十二世纪初，北宋封建统治者利用被处决的尸体，遣医剖视并画工绘图，又经杨介考订校正成书。本书作者绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖，并对经脉的联附，水谷的泌别，精血的运输等情况，进行了较细致的观察与描述。,.,解剖学

4、的发展与外科学,西汉难经对人体解剖学作了详细的描述。,.,解剖学的发展与外科学,洗冤录 南宋宋慈著 是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。洗冤集录内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用 。,.,解剖学的发展与外科学,对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的人体的构造，是近代人体解剖学的基础。,.,解剖学的发展与外科学,1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会

5、主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。,.,阻碍外科学发展的问题,出血问题,伤口感染,伤口感染,止血输血技术,消毒灭菌 无菌技术,手术疼痛,麻醉,.,隋朝的巢元方记载血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管 英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血。,据公元前世纪的壁画， 绷带已经用于止血。,止血与输血技术的发展,.,止血与输血技术的发展,1665年Low

6、er 进行了狗到狗的输血试验， 还有人进行了狗到人的输血试验,1667年Denis首次进行人到人的输血,.,止血与输血技术的发展,奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。,.,无菌技术的发展,刘涓子鬼遗方强调手术刀用火烧红之后才能使用,英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室,.,麻醉技术的应用,华佗使用酒服麻沸散,1800年Davy发现笑气的麻醉作用,.,麻醉技术的应用,1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉莫顿用乙醚麻醉，从一个

7、病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。,.,当代外科的发展,1. 新材料的使用（心脏瓣膜、人工关节、人造血管）和微创外科技术（腔镜外科，内镜外科，介入外科）的快速发展，改变了许多治疗方法，减少了手术痛苦。 2. 机器人外科手术已在临床试验成功。 3. 随着克隆技术，纳米技术，基因工程，组织细胞工程的发展，本世纪的外科学将会发生巨大的，多方面的变化。,.,.,现代外科护理学的发展,弗洛伦斯南丁格尔 （1820-1910） 使护理成为一门科学、 一种专业。是现代护理 事业的创始人，也开创了 外科护理。,.,无菌技术的发展,现代外科护理的发展,外科护理学的范畴： 护理学：是一门独立的、综合的、为人类健康服务的应用性学科。 外科护理学：是护理学的一个重要分支。 外科学的发展促进了外科护理学的发展。,外科护理学的发展简史： 19世纪中期，南丁格尔开创外科护理 20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。 我国建国后，外科队伍不断壮大。,.,现代外科护理的发展,外科护理学的里程碑 1958年，大面积深度烧伤抢救成功 1963年，首例断指再植成活 60年代初，开始器官移植,发展历程： 以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心,.,外