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文档简介
1、急性主动脉综合征Acute Aortic syndromesAAS,厦门大学附属中山医院血管外科 徐益鸣 黄小进,病例1,张某某,男,63岁,既往吸烟、高血压。 主诉:突发胸背部剧痛1天。 由漳州医院转入。 外院增强CT提示主动脉夹层可能。,诊断: 急性主动脉夹层(Debakey 型),病例2,诊断: 急性腹主动脉壁间血肿,魏某某,女,66岁,既往高血压。 主诉:腹痛2天,持续性加重。 收住普外科,排除急腹症可能。 CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。,病例3,蔡某某,女,56岁,既往COPD、高血压 呼吸科住院期间突发胸痛半天。 胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。,诊断: 降主动脉穿透性溃疡,
2、共同点?,急性胸腹痛,高血压病史 影像证实主动脉病变。,定义,急性主动脉综合征(Acute Aortic Syndromes, AAS) 临床症状相似,发病急,威胁生命的一组主动脉疾病,发病机理不同,但可合并存在或相互演变。包括: 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD) 主动脉壁内血肿(Intramural Hematoma,IMH) 主动脉穿通性溃疡(Penatrating Aortic Ulcer,PAU) 动脉瘤破裂 创伤性主动脉离断,分离层次,AD、 IMH、 PAU,AD,AD分型,Christoph A Nienaber,etl. Management of acu
3、te aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,病因和病理生理,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,AD治疗策略,Christoph A Nienaber,etl. Management of acute aortic dissection. The Lancet.Vol 385.2015.,AB有别。A开放,B腔内,择机而动。,术前,术后,术后3个月,病例1,主动脉壁内血肿(IMH),主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,主动脉壁内血肿(IMH)的诊断,主动脉壁内血肿(IMH)的鉴别诊断,主动脉壁内血肿(IMH)的鉴别诊断,IMH预后及治疗策略,IMH,结论:壁间血肿累及升主动脉,持续性疼痛,血肿进展,建议早期腔内治疗。,术后,病例2,主动脉穿通性溃疡(PAU),主动脉穿通性溃疡(PAU)的诊断,主动脉穿通性溃疡(PAU)的鉴别诊断,PAU预后及治疗策略,病例3,AD、 IMH、 PAU,AAS is a clinical
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