版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、感染性心内膜炎的诊治进展与挑战,范泓洋 PUMC 2006 2013.3.5,历史,Sir William Osler Antibiotics Penicillin Vancomycin Early surgery,流行病学,30-100/百万人年 1/3在诊断第一年内死亡 发达国家与发展中国家流行病学差异,危险因素,*较高风险,病原学,诊断,体格检查,Murdoch DR, Corey GR, Hoen B et al, Clinical presentation, etiology, and outcome of infective edocarditis in the 21st cent
2、ury: International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study, Arch Intern Med. 2009;169:463-473,血培养,2次血培养阳性,间隔12小时? 2h内完成病原学检测,避免延误诊断 需氧+厌氧+血清(RF, Coxiella burnetii, Bartonella spp, Brucella spp,Chlamydia spp, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, and Aspergillus spp.) 2h后重复两次需
3、氧+厌氧,Blood Culture Negative Endocarditis(BCNE),2.5%31% IE确诊病例 抗生素治疗 特殊病原菌,BCNE常见病原菌,病原学诊断,影像学诊断,ECHO:首选、必选 TTE v.s. TEE 操作人员?,TTE v.s. TEE,改良Duke标准,治疗: 药物/手术,药物治疗方案(2007 AHA指南),经验性治疗 自体瓣膜 v.s. 人工瓣膜 社区 v.s. 医院相关 病原特异性治疗 葡萄球菌 药物敏感性(青霉素、万古霉素) HACEK,药物 v.s. 早期手术,The primary end point was a composite of
4、in hospital death or clinical embolic events that occurred within 6 weeks after randomization.,预后评估,超声心动占主导地位 生物标记(BNP、肌钙蛋白等),长期密切随访,出院后1,3,6,12个月随访 预防措施,预防,有基础性结构性心脏病或人工瓣膜的病人,保持口腔卫生 即使100%有效,抗生素预防IE的病例数占总数的很小的部分,预防,参考文献+扩展阅读,Lancet. 2012 Mar 10;379(9819):965-75. Lee Goldman MD, Andrew I. Schafer MD, Goldmans Cecil Medicine, Expert Consult Premium Edition, 24th Edition,Elsevier,2011 J Am Coll Cardiol. 2008 Aug 19;52(8):676-85. Circulation. 2005 Jun 14;111(23):e394-434. Eur Hea
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 停薪留职合同(标准版)
- 2024年智能包装项目经营分析报告
- 2024年吡虫啉项目调研分析报告
- 2024年自吸泵项目经营分析报告
- 短期借款核算过程与合同范本
- 消费者行为学在中国智慧树知到期末考试答案章节答案2024年广东外语外贸大学
- 车间管理方案
- 2024年配电箱项目营销方案
- 2023年泉州市事业单位笔试试题
- 槐荫区机关事务服务中心所属幼儿园招聘考试试题及答案
- 桥梁墩柱首件施工方案
- 月字飞花令50句课件
- 三方场地租赁合同
- 武术比赛器材配置方案
- 愚公移山反方辩论稿
- 厦门中学诚毅班面试题目
- 大学生优秀团员申请书500字(7篇)
- 院办室PDCA循环管理案例医院院内公文处理PDCA分析
- 幼儿园语言课程《晚安工地上的车》绘本故事PPT课件【幼儿教案】
- 教师资格之中学语文学科知识与教学能力试题附答案(得分题)
- 2021年四川成都中考地理试卷真题及答案详解
评论
0/150
提交评论