级心理测验课件-王清华

1、1,2,3,需注意 1、心理测验在咨询中的地位？ 工具（注意是参考性而不是决定性） 2、心理测验所能发挥的作用，一般在什么时候应用？ 宏观作用：评估严重程度 具体作用：1）评估症状的存在及严重程度（诊断时用） 2）评估咨询效果（咨询后用） 3、抱着什么样的心态去学习心理测验？ 学以致用,4,知识架构,该图中需要掌握：1 字母缩写所代表的量表 2 每个量表针对的评估对象,5,本章学习指导提纲,第二部分 深入了解的量表 韦氏儿童智力量表 韦氏成人智力量表 MMPI及MMPI-2 SCL-90,第一部分 新接触的量表（他评） 汉密尔顿抑郁量表 汉密尔顿焦虑量表 简明精神病评定量 倍克拉范森躁狂量表

2、儿童行为量表,6,第一部分 新接触的量表,汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 简明精神病评定量表（BPRS） 倍克拉范森躁狂量表（BRMS） 儿童行为量表(CBCL),7,汉密尔顿抑郁量表(HAMD),一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。 二、工作程序 测验的实施 1.测验材料： 版本有3个：17项、21项和24项 2.适用范围： 抑郁障碍患者。,8,施测步骤,1、评定方法： 交谈+观察 2、评分标准： 大部分项目采用04分的5级评分法： （0）无， （1）轻度，（2）中度， （3）重度，（4）很重。 少数项目评分为02分3级： （0）无，（1）轻中度，

3、（2）重度。,9,记分方法,HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。 依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。 7个因子： 焦虑/躯体化:精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、 疑病和自知力、全身症状（6）； 体 重: 体重减轻（1）； 认 知 障 碍:自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症 状和强迫症状（6）； 日 夜 变 化: 日夜变化（1）； 迟 缓: 由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4） 睡 眠 障 碍: 入睡困难、睡眠不深和早醒（3）； 绝 望 感: 能力减退感、绝望感和自卑感（3）,10,结果解释,总分：

4、反映的是病情的严重程度。症状越轻，总分越低；症状越重总分越高。 因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 划界分：总分35分严重抑郁； 20分轻或中度抑郁； 8分没有抑郁症状。 （按照Davis JM的划分，对于24项版本 ）,11,相关知识,（一）HAMD中出现的相关概念的解释 1迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 2躯体性焦虑：指焦虑的生理症状。 3性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 4人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 5强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 （二）抑郁测评方法及工具,12,抑郁与病理性抑郁,抑郁的

5、必要特征是心情低落 正常的抑郁：抑郁情绪 抑郁性神经症：持久的心理冲突导致沮丧、无力感。 病理性抑郁： （相当于抑郁症） 症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个 严重程度标准：社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：持续2周以上。,13,注 意 事 项,8、9、11项通过观察来评分 7、22项通过家属来收集 16项最好依据体重记录 其余依据口头叙述,14,汉密尔顿焦虑量(HAMA),一、学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。 二、工作程序 测验的实施 1.测验材料：14个条目 2.适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重 程

6、度。 3.实测步骤： （1）评定方法：交谈+观察（第14项 ）； 先检查，后评定； 2人独立评分。 （2）评分标准：5级评分法 0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重,15,测验的记分,HAMA的得分为总分和因子分。,总分：所有项目的评分的算术和。（056分）,因子分,（每个因子所包含的所有项目得分总和）,躯体性焦虑因子 （肌肉系统、感觉系统，心血管系统症状，呼吸症状，胃肠道症状，生殖泌尿系统症状，植物神经系统症状）,精神性焦虑因子 （焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现）,16,结果的解释,总分29分严重焦虑 21分明显焦虑 14分肯定有焦虑 7分可能有焦虑

7、7分没有焦虑症状 总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。,17,相关知识,（一）关于汉密尔顿焦虑量表 （二）焦虑测评方法及工具 （三）焦虑与病理性焦虑 焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除,18,病 理 性 焦 虑,症状标准： （1）与现实处境不相称的焦虑不安的情绪。（2）不同程度的自主神经兴奋的症状。 （3）为此感到苦恼 严重程度标准： （1）社会功能受到影响。 （2）无法消除的痛苦。 病程标准：病程长，三个月以上。,19,注意事项,HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。 HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁

8、障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。,20,简明精神病评定量表(BPRS),一、学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料：18+2（中国增加的自知力障碍、工作不能） 2.适用范围：适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者。 3.实测步骤： （1）评定方法：口述（11）+观察（7） （2）评分标准： 7级评分法 没有或不能评定时记0分，统计时应删除。,21,测验的记分,BPRS的记分有总分、因子分和单项分。 5类因子 ： 焦虑忧郁：1、2、5、9 缺乏

9、活力：3、13、16、18 思维障碍：4、8、12、15 激活性：6、7、17 敌对猜疑：10、11、14,22,结果的解释,总分：反映精神病性障碍的严重性 病人入组标准分35分 因子分：反映精神病性障碍的临床特点。 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点,23,注 意 事 项,1、一次评定：时间（20-30分钟）/方法（会谈观察）/注意（会谈后独立进行评分、不在病人面前记录） 2、适应范围：中、重度精神病性症状的评定 3、评定的时间范围：入组前一周，以后一般相隔2-6周再评定一次。,24,倍克拉范森躁狂量表(BRMS),一、学习目标 倍克拉范森躁狂量表的实施、记分方法及

10、 结果解释 二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料：11项 + 2（幻觉、妄想） 2.适用范围：适用于躁狂发作和分裂情感障碍躁狂状态的成年患者 3.施测步骤： （1）评定方法：会谈 + 观察 +（询问家属） （2）评分标准： 5级评分法：04 分,25,记分及解释,05分无明显躁狂症状 610分肯定躁狂症状 22分严重躁狂症状 国外的标准化分数 15分轻躁狂发作； 20分左右中等程度躁狂发作； 28分左右重度躁狂发作,26,相关知识,BRMS主要用于成年心境障碍和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估。 躁狂发作的不同形式 在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度：轻躁狂、无

11、精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂 三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。 BRMS总分仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。,27,注 意 事 项,一次评定：20分钟左右。 评定时间范围：最近1周，再次评定为2-6周。 评定方法：会谈观察。 第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作 ，最好向家属和知情人员询问后再评定 第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计 对精神分裂症青春型兴奋不敏感。,28,如何提高评定量表的信度和效度,一、常见的评定误差 1、严格误差；2、宽容误差；3、趋中误差；4、逻辑误差；5、“光环”效应；6、期待效应。 二、如

12、何减少评定误差 1、接受专业训练；2、选择合适的量表；3、制定工作用标准；4、评定等级的划分不可以过细；5、建立良好的信任关系；6、提高评定者动机；7、正确掌握评定方法；8、评定预演。 三、检验一致性的统计方法 1、符合率；2、相关分析法；3、Kapparman系数法,29,儿童行为量表 (CBCL),测验材料：四种表格，三种方式 家长（两种）用、老师用、年长儿童用 适用范围：筛查儿童的社会能力和行为问题，评价行为和 情绪问题高危儿童，不能诊断。 时间范围：最近6个月 评分等级：02分 评定时间：30分钟左右,家长用 （4-16岁）,30,量 表 内 容,1.第一部分：一般情况（这部分不打分）

13、 2.第二部分：社会能力归纳为三个因子（活动情况、社交情况、学习情况）分界值30为可疑异常。 3.第三部分：行为问题，每一条行为问题都有一个分数（0、1、2）成为粗分相加的总粗分。分数越高，行为问题越大。 正常上限分界值（国外标准）： 4-5岁（男/女）42/42-45; 6-11岁（男/女）40-42/37-41; 12-16岁（男/女）38/37。,31,共 性 总 结（另附二级量表一览）,32,单选题 1、HAMD是( )。 A、汉密尔顿抑郁量表 B、汉密尔顿焦虑量表 C、简明精神病评定量表 D、贝克抑郁量表答案：2、( )是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 A、HAMD B、

14、BeCk抑郁问卷 C、Zung抑郁自评问卷 D、抑郁症状问卷答案：3、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)有( )。 A、1个版本 B、2个版本 C、3个版本 D、4个版本答案：4、教材介绍的版本是( )。 A、24项版本 B、17项版本 C、2l项版本 D、19项版本答案：,33,单选题 1、HAMD是( )。 A、汉密尔顿抑郁量表 B、汉密尔顿焦虑量表 C、简明精神病评定量表 D、贝克抑郁量表答案：A2、( )是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 A、HAMD B、BeCk抑郁问卷 C、Zung抑郁自评问卷 D、抑郁症状问卷答案：A3、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)有( )。 A、1个版本

15、B、2个版本 C、3个版本 D、4个版本答案：C4、教材介绍的版本是( )。 A、24项版本 B、17项版本 C、2l项版本 D、19项版本答案：A,34,5、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于( )。A、无抑郁症状的儿童青少年 B、有抑郁症状的儿童青少年 C、无抑郁症状的成人 D、有抑郁症状的成人答案： 6、HAMD量表评分标准正确的是( )。 A、HAMD大部分项目采用O4分的5级评分法B、HAMD大部分项目采用O5分的6级评分法 C、HAMD大部分项目采用 l5分的5级评分法 D、HAMD大部分项目采用16分的6缴评分法答案：7、HAMD量表评分大部分项目采用04分的5级评分法，其中1表

16、示( )。 A、没有抑郁 B、轻度抑郁 C、中度抑郁 D、重度抑郁答案：8、HAMD量表评分大部分采用04分的5级评分法、少数项目采用( )。 A、用O1分的2级评分法 B、用O2分的3级评分法 C、用O3分的4级评分法 D、用13分的3级评分法答案：,35,5、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于( )。A、无抑郁症状的儿童青少年 B、有抑郁症状的儿童青少年 C、无抑郁症状的成人 D、有抑郁症状的成人答案：D 6、HAMD量表评分标准正确的是( )。 A、HAMD大部分项目采用O4分的5级评分法B、HAMD大部分项目采用O5分的6级评分法 C、HAMD大部分项目采用 l5分的5级评分法 D、H

17、AMD大部分项目采用16分的6缴评分法答案：A7、HAMD量表评分大部分项目采用04分的5级评分法，其中1表示( )。 A、没有抑郁 B、轻度抑郁 C、中度抑郁 D、重度抑郁答案：B8、HAMD量表评分大部分采用04分的5级评分法、少数项目采用( )。 A、用O1分的2级评分法 B、用O2分的3级评分法 C、用O3分的4级评分法 D、用13分的3级评分法答案：B,36,9、在评价抑郁症状严重程度时，应使用HAMD( )。 A、 17版本 B、 21版本 C、24版本 D、25版本答案：10、以下哪项不是HAMD的评定因子是( ) A、焦虑躯体化 B、情绪 C、迟缓 D、体晕答案： 11、HAM

18、D属于一种( ) A、自评法 B、他评法 C、自评法与他评 D、以上均不是答案：12、HAMD中( )属于躯体性焦虑的表现。 A、性欲减退，月经紊乱 B、注意力难以集中，主动性减退 C、口干、腹胀、尿频、出汗 D、思维和言语缓慢答案：,37,9、在评价抑郁症状严重程度时，应使用HAMD( )。 A、 17版本 B、 21版本 C、24版本 D、25版本答案：A10、以下哪项不是HAMD的评定因子是( ) A、焦虑躯体化 B、情绪 C、迟缓 D、体晕答案：B 11、HAMD属于一种( ) A、自评法 B、他评法 C、自评法与他评 D、以上均不是答案：B12、HAMD中( )属于躯体性焦虑的表现。 A、性欲减退，月经紊乱 B、注意力难以集中，主