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文档简介
1、蜂蛰伤的护理查房,1,2,一、相关知识,1、 概述 蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。,3,被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑,或黑钉头似的坏死性病灶,可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害,发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现,毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。,4,2、临床表现,1)蛰伤部位的表
2、现:蛰伤后出现疼痛、肿胀,1248小时加重,波及范围扩大,可溃破形成不同大小的溃疡面。 2)过敏反应 :出现在蛰伤后数分钟到数小时,表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐,部分患者可出现腹泻,部分可出现过敏性休克,是早期致死的主要原因。 3)溶血 :尿呈茶色到酱油色,腰痛、肾功能改变,后期可表现不同程度贫血。,5,2、临床表现,4)肾脏损伤 :可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成,表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。 5)肝损伤:多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死,表现为肝损伤相关的血清酶升高。 6)神经系统和心血管系统影响:蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用,亦可损伤心肌,导致心肌缺血、缺氧
3、及心律失常。,6,3、处理措施,拔除毒刺:首先检查患处有无毒刺折断留在皮内,可用镊子拔出断刺,然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。 局部疼痛:分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤,伤口处可以涂些弱酸性液体,如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤,可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等,均可中和蜂毒。 局部处理措施:四肢被蜂蛰伤后应减少活动,局部用冰袋冷敷,减少毒素吸收,拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂擦患处。,7,3、处理措施 如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固醇,也可服用季德胜蛇药片。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。 特殊处理措施:在野外遇
4、到蜂蜇伤时,可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂,敷于被蜇处,8,二、病史简介,肖美华,女,53岁,因“全身多处蜂蛰伤约5h”于2018.10.11 22:59入院。 入院时查体:T:36.4 P:98次/分 R:20次/分 BP:128/82mmHg.急性面容,表情痛苦,头部蛰伤部位肿胀,左耳耳廓肿胀发红,右侧背部、右手、右臀部及左大腿见散在皮肤发红、肿胀,风团样改变,局部皮肤破溃,无渗血渗液,触压痛明显,四肢活动自如,末梢血供好,未见血尿。 初步诊断:全身多处蜂蛰伤。 诊疗计划:予心电监护、吸氧、补液、护胃、解毒、抗过敏等治疗,完善相关辅助检查。,9,三、护理诊断及措施,1、疼痛 与蜂蛰伤有关 2、
5、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤破损有关 3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关 4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关 5、知识缺乏:缺乏疾病治疗与自我护理知识,10,建立信赖关系,尊重病人对疼痛的反应,鼓励其表达不适,减轻心理压力。 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间,提供舒适安静的病室坏境,帮助病人采取舒适的体位,指导深呼吸、分散病人的注意力。 积极治疗,及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动,局部放置冰袋冷敷,以减少毒素吸收。 护理目标:患者疼痛得到缓解,1、疼痛 与蜂蛰伤有关,11,2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤损害有关,及时用清水或肥皂水清洗伤口,消毒破损皮肤。 冰敷以
6、减轻肿胀、痒感等不适。 修剪指甲,嘱勿抓挠皮肤。 护理目标:患者受损皮肤逐渐好转。,12,3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关,观察体温变化,若体温升高遵医嘱及时处理,并记录降温效果。 保持皮肤清洁卫生,尽量避免搔抓痒处,以免引起皮肤感染、化脓等。 观察伤口情况,发现红、肿、热、痛时,及时通知医师处理。 按医嘱使用抗生素,并观察其疗效。 护理目标:患者在住院期间,不会发生感染。,13,4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关,耐心向患者及家属做好解释工作,消除恐惧心理,取得患者及家属的配合。 营造舒适的病区环境,使患者放心。向患者讲解有关蜂蜇伤的注意事项及治疗期间可能出现的问题,取得患者的信任
7、。 护理目标:患者治疗期间精神状态逐渐转好。,14,5、知识缺乏:缺乏疾病治疗与自我护理知识,向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。 告知治疗期间的不良反应及应对措施。 给病人及家属发放宣传手册及相关资料。 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。 护理目标:患者掌握蜂蜇伤相关知识,15,四、健康教育,1、随诊复查电解质、血常规,如有不适应及时就医。 2、夏季到郊外游玩或去野外工作,要穿长袖衣裤外出。 3、与蜂群群相遇应尽快避开,千万不要用手拍打和驱赶,不要乱捅蜂巢。如招惹蜂群,要马上保护好身体,尤其做好头面部的保护。 4、对过敏体质患者,一定尽快就医。如一时难以就医,可就地检
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