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文档简介
1、肩关节活动度,台州骨伤医院康复科 黄双双,关节水肿 疼痛 肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连 皮肤瘢痕,关节脱位 骨折未愈合 刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后 骨化性肌炎的急性期,适应症 & 禁忌症,确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 确定关节活动受限的原因或因素 为选择适当的治疗方法提供客观依据 连续记录、前后对比、疗效判定,评定目的,测量方法与步骤,测量工具 体位 固定 测量步骤 注意事项 结果记录,量角器:固定臂、移动臂、轴心 量角器摆放 量角器选择: 半圆形(0-180) 圆形(0-360),测量工具,舒适体位,解释与沟通 暴露关节,确定骨性标志 稳定关节,使关节处于起始
2、位置 将轴心对准骨性标志,固定臂与近端骨轴线平行,移动臂与远端骨轴线平行 记录关节起始位置角度 重新摆放量角器并记录终末位角度,测量步骤,肩关节的屈与伸,前屈,体位:立位、坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干侧方用手心朝下。 轴心:肱骨侧面的肩峰。 固定臂:平行于躯干腋中线。 活动臂:平行于肱骨中线。 运动方式:沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动,运动终末感结缔组织抵抗。 避免连带动作:弓背、转动躯干。 参考值:0170/180,后伸,体位:立位、坐位或俯卧位(肱骨处于中立位)臂位于躯干两侧且手心朝下。 轴心:肱骨侧面的肩峰。 固定臂:平行于躯干腋中线。 活动臂:平行于肱骨中线。 运动方式:
3、在矢状面上肢向后上方运动,运动终末感结缔组织抵抗。 避免连带动作:肩抬离台面、转动躯干。 参考值 060,肩关节的外展与内收,外展与内收,体位:立位、坐位或俯卧位 外展时:前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前 内收时:内收ROM时肩关节屈曲20-45,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最大范围。 轴心:肩峰的后部。 固定臂:平行于躯干(脊柱)。 活动臂:平行于肱骨中线。 运动方式: 外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 避免连带动作:躯干向侧方运、转动躯干。 参考值:外展0-180,内收0-75。,肩关节的内旋与外旋,体位:坐位 肱骨紧贴躯干,屈肘90 ,前臂中立 固定臂 与前臂平行,
4、并与躯干垂直 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 沿垂直轴运动 参考值 060,肩关节内收、内旋,肩关节外展,内旋,体位:坐位或仰卧位 肩关节外展90 ,屈肘90 ,前臂旋前 固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 沿冠状轴运动 参考值 070,内旋,开始位置:仰卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心向下:前臂垂直于地面。 测量方法:横断面。 避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。 固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。,外旋,开始位置:仰
5、卧位;臂外展至90;肘关节屈曲90且手心向下,前臂垂直于地面。 测量方法:横断面。 避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。,肩关节内收,外旋,体位:坐位 肱骨紧贴躯干,屈肘90 ,前臂中立位 固定臂 与前臂平行,并与躯干垂直 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动方式 沿垂直轴运动 参考值 080,肩关节外展,外旋,体位 坐位,仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位 固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动
6、 参考值 090,肩关节的水平屈曲与水平伸展,开始位置:坐位,肩关节90外展,肘伸展,掌心向下。固定臂:通过肩峰的冠状轴线。 移动臂:通过肩峰的冠状轴线。,肩关节水平外展,体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直,掌心朝下 固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂 肱骨长轴 轴心 肩峰顶部 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动 参考值 040,肩关节水平内收,体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直,掌心朝下 固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂 肱骨长轴 轴心 肩峰顶部 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动 参考值 0130,肩关节,
7、1屈曲、伸展,体位:坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转,前臂中立位,手掌面向躯干。 中心:肩峰。 固定臂:与腋中线平行。 移动臂:与肱骨长轴相平行。 运动:屈曲是在矢状面向前上方运动; 伸展是向后方运动。 参考值:屈曲0-180,伸展0-60。,2外展、内收,体位:坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20-45,前臂旋前, 掌心向后,内收肩关节至最大范围。 运动:外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值:外展0-180,内收0-75。,3.水平外展、水平内收,体位:坐位,肩关节屈曲90。 中心:肩峰顶部。 固定臂
8、:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。 正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。,4.内旋、外旋,体位:坐位或仰卧位。肩关节外展90,肘关节屈曲90,前臂旋前。 中心:尺骨鹰嘴。 固定臂:与躯干面相垂直。 移动臂:尺骨长轴。 运动:外旋是前臂在矢状面,向头的方 向运动。 内旋是向下肢方向运动。 正常值:外旋0-90,内旋0-70。,附:肩胛带,1屈曲、伸展 体位:坐位。 中心:头顶。 固定臂:通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂:头顶和肩峰的连线。 运动:屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。 伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 正常值:屈曲
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