《呼吸系统疾病》PPT课件

1、呼吸道疾病，第一节概述1。解剖学和生理学。病因学、空气污染和吸烟吸入性过敏原增加感染病因学的变异，增加耐药性3。病史、症状和体征的诊断，辅助调查4。预防和治疗。第二节急性上呼吸道感染。1.当病原学抵抗力下降时，呼吸道被病毒和细菌感染。二.临床表现。普通感冒：“感冒”，也称为急性鼻炎或上呼吸道卡他性炎症，伴有打喷嚏、鼻塞和清鼻，在2-3天后变稠。如果没有并发症，通常在5-8天内恢复。病毒性咽炎、喉炎和支气管炎瘙痒和灼热感咽炎喉炎咽部水肿、充血和声音嘶哑。如果有吞咽疼痛，通常表明是细菌感染。3.疱疹性心绞痛。咽结膜热。细菌性咽部扁桃体炎。实验室检查、其他血液检查和免疫学检查。鼻窦炎、中耳炎和气管支

2、气管炎的并发症。急性气管和支气管炎1。临床表现。有或没有痰的刺激性干咳，偶尔有血丝，伴有脓痰，是细菌感染的标志。2.体征肺部体征可能为阴性，或可听到松散粗糙的干罗音和湿罗音。3.辅助检查的白细胞计数大部分正常，但当细菌感染时，白细胞计数增加。胸部x光检查显示大部分正常或有轻微增厚的肺纹理。治疗和护理。好好休息，多喝水。2.应酌情使用镇咳和祛痰药物。3.超声雾化吸入可以达到润气化痰的目的。4.有发热和脓痰者或慢性肺部疾病患者应尽快用抗生素治疗，包括青霉素、红霉素和麦迪霉素。慢性支气管炎，慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰或喘息，每年发生3个月，持续两年以上，其他原因可以排除。1.临床表现。症状和体征：冬

3、季咳嗽加重，咳嗽呈白色泡沫，痰粘，早晨排痰较多。感染时，可能会出现发热、气短、痰量增加、粘度增加或脓，这是急性加重期。有些病人在呼吸时会有胸闷或胸骨后的紧迫感。在早期阶段没有任何迹象，在严重的病例中，在肺底部可以听到干燥和潮湿的罗音或喘息声。2.辅助检查显示早期胸片无异常。此外，两肺下部的纹理可能增加、增厚和紊乱。当间质性肺受损时，可以在两个肺的下部区域看到网状阴影。肺功能测试。2.治疗1。在缓解期，采用健脾益气、宣肺化痰的中药，以增强机体抵抗力，夯实基础。戒烟，参加体育锻炼，积极防治感冒，治疗上呼吸道慢性病变。左旋咪唑、转移因子和灭活卡介苗可提高免疫功能。2.在急性发作期间控制感染。绿边霉变

4、的综合处理是最常用的。祛痰止咳。为了缓解痉挛和哮喘，第四节是慢性阻塞性肺气肿。首先是诊断。首先，历史和症状。慢性支气管炎和支气管哮喘很常见。主要症状是呼气困难，逐年加重。在严重的情况下，人们不能照顾好自己，即使他们呆在床上，他们也会感到呼吸急促。反复呼吸道感染加重了疾病。晚期并发低氧血症和高碳酸血症。经常伴有消瘦、虚弱、食欲不振等。2.体征：桶胸、呼吸运动减少和言语颤抖减少。叩诊声增强，肝上界降低，肺下界活动度降低。呼吸声减弱，呼气延长，有时能听到干罗音和湿罗音。心音边界变窄；心音很远，但剑突下听诊清晰。3.辅助检查，2。治疗和护理。解除气道阻塞的原则是祛痰、解痉和控制感染。2.加强呼吸肌锻炼

5、，即练习腹部呼吸和“嘴唇收缩”呼气，共23次轻度咳嗽，胸闷，经常突然发作，鼻子发痒，流鼻涕，接着是干咳，呼吸困难，强迫坐着和喘息，并发作数小时甚至数天。当哮喘发作持续超过24小时且非常严重时，如果常规支气管扩张剂、吸氧、祛痰剂和小剂量肾上腺皮质激素治疗无效，则称为哮喘状态，可导致呼吸衰竭。2.体征包括胸部丰满、叩诊时无声、肺下边界缩小、呼气延长和喘息声。心率加快。明显发绀。出汗。2.治疗1。攻击治疗1。平喘药茶碱2受体兴奋剂：沙丁胺醇、肾上腺素、抗胆碱能药、肾上腺皮质激素2。抗生素和祛痰剂。2、哮喘状态下治疗氨茶碱250毫克，静脉注射或静脉滴注，每日补液总量小于1至1.5克2000-3000毫

6、升以纠正脱水，稀释痰液含氧量。感染患者静脉滴注氢化可的松和抗生素。如果出现严重呼吸衰竭，应使用人工通气(人工呼吸机)。3.缓解期巴豆酸钠的治疗。脱敏疗法。第6节支气管扩张，1。临床表现和诊断。临床表现：长期咳嗽和脓痰。病程中反复咯血，甚至严重咯血。少数患者引流好，感染少，故除咯血外，无明显咳嗽、咳痰，称为“干支气管扩张”。长期患病后，出现肺气肿、肺纤维化、呼吸功能不全和相应的体征。2，辅助检查当感染发生时，白细胞和中性粒细胞增加，红细胞沉降率快。痰涂片和细菌培养有助于病原菌的鉴定。胸部x光检查和支气管碘油造影可以确定病变的位置、范围和程度。胸部CT检查有助于囊性支气管张力的诊断，适用于不适合碘

7、油造影者。2.治疗1。抗菌处理。体位引流根据不同病变部位，每天24次，每次约15分钟。3.使用被动祛痰剂。治疗咯血。外科治疗。肺炎球菌肺炎有两种临床分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。病原学分类可分为病毒、立克次体、支原体、细菌和真菌。1.诊断1。病史和症状很快，有毒血症症状，如寒战和高烧；呼吸道症状包括咳嗽和典型的铁锈痰；胸痛。2.体征(1)、早期肺部体征不明显。(2)在巩固期，可能会出现典型的体征，如叩诊时的浊音、言语震颤增加和支气管呼吸音。(3)消散期出现湿罗音。3.辅助检查4。并发症2。治疗1。卧床休息，吃可消化或半流质的食物。高烧时可以用物理降温，有呼吸急促、发绀等缺氧症状的人

8、可以用鼻导管给氧。2.青霉素是抗菌治疗的首选。3.并发症管理。肺炎护理1。发烧患者应卧床休息，保持室内空气新鲜，保持温暖，并给予高热量和高蛋白的可消化液体或半液体饮食。高热患者应给予高热护理，并注意皮肤护理，防止褥疮。咳嗽和咳痰起到自我清洁和保护的作用。因此，肺炎患者不应盲目咳嗽，而应在大量饮水的前提下鼓励咳嗽(饮水量不宜过多，一般不超过2升，否则容易引起肺水肿)。3胸痛患者应采取患侧侧卧位或用宽胶带固定患侧胸部，以减少胸部活动，减轻疼痛。4.呼吸急促和嘴唇发绀的病人应该吸氧。细菌性肺炎应该用抗生素治疗。6.老年人和体弱者应更仔细地观察，特别是在发病的前24小时。7.肺炎临床治愈后的患者对呼吸

9、道感染源敏感，容易复发。因此，在恢复期应采取措施促进身体的完全康复。增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少46周，以减少肺不张的发生。避免呼吸道刺激注意复发的迹象。在第15节“阻塞性肺气肿和复杂的肺源性心脏病”中，肺气肿是指末端细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)远端的气道弹性降低、过度膨胀、膨胀且肺容积增加或伴有气道壁破坏的病理状态。1.发病机理1。吸烟2。传染因素3。物理和化学因素。气候5。过敏因素。2。临床表现。缓慢发作，病程长，因反复急性发作而加重。2.在肺气肿的早期，患者在活动时经常感到气短，逐渐发现很难赢得原来的工作，并逐渐发展到在休息时感觉到呼吸。在严重病例中，胸闷和气短可能

10、增加，在严重病例中，可能出现呼吸衰竭症状。3.随着病情的发展，可能会出现桶胸，呼吸运动可能会减弱。3.治疗1。预防1。加强预防宣传，让更多的人了解疾病的发生和发展。(2)积极采取各种措施(包括宣传和有效的戒烟药物)促进戒烟。(3)积极预防和控制原发疾病的易感因素；(4)开展多种形式的群众性体育活动和健康教育，提高全民健康知识，增强抗病能力。第十六节肺结核该病是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，分为五种临床类型：原发性肺结核、血行播散性肺结核、侵袭性肺结核、慢性纤维囊性肺结核和结核性胸膜炎。防治：知识包括：(1)结核病是一种慢性呼吸道传染病；(2)咳嗽，咳嗽超过2周，或痰中有血丝，应怀疑是肺结核；(

11、3)如有结核病，应到县(区)级结核病防治机构进行检查和治疗；(4)在县(区)级结核病控制机构检查和治疗结核病，可享受国家免费政策；(5)只要坚持常规治疗，绝大多数结核病患者是可以治愈的；(6)咳嗽、打喷嚏并捂住口鼻；(7)不要随地吐痰；(8)在出现可疑肺结核症状或被诊断为肺结核后，应主动向学校报告，不隐瞒病情，无病不上课；(9)养成开窗通风的习惯；(10)保证充足的睡眠，合理的饮食，加强体育锻炼，提高抵抗疾病的能力。病史一些患者有肺部或肺外器官结构和肺结核暴露史。2.那些有轻微症状的人没有症状，经常在体检时被发现。有些病人有结构性中毒症状，如低烧、疲劳、盗汗、食欲不振、月经失调等。重症患者可能

12、会发冷和高烧。经常有干咳、咯血，咳嗽量不等，并有空洞形成和感染时出现粘液脓痰。慢性纤维空洞性肺结核常见的症状有消瘦、乏力、贫血、心悸和呼吸困难。病程已延长多年，常并发肺气肿和肺心病。3、体征4、辅助检查2、治疗1、加强营养、适当休息和对症治疗。2.抗结核药物治疗。皮质类固醇应用。外科治疗。大咯血的治疗。第十二节自发性气胸是指肺部疾病引起的肺组织和脏层胸膜破裂，或肺表面附近细小肺气肿气泡破裂，肺和支气管内的空气逸入胸膜腔。它更常见于年轻人或患有慢性支气管炎、肺气肿和肺结核的人。该病是肺部急症之一，严重时可危及生命，可通过及时治疗治愈。病因胸膜腔是内脏和壁胸膜之间的一个封闭腔。由于肺的弹性回缩力，

13、它是一个负压腔，压力为0.290.49千帕(3.5厘米水柱)。当肺泡压力因某种诱因而急剧上升时，受损的肺胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，气流流入胸腔形成自发性气胸。自发性气胸大多是继发性的。由于部分患者的肺组织已经附着在壁胸膜上，当气胸形成时，肺组织破裂的瘘孔或细支气管胸膜瘘孔因肺压迫而无法闭合，导致瘘孔继续打开，胸腔压力接近于零，成为“开放性气胸”；在一些病人中，由于支气管狭窄和半阻塞，空气在吸气时进入胸腔，在呼气时留在这里。胸部压力可超过1.96千帕(20厘米水柱)，并成为“张力性气胸”。由于上述原因，自发性气胸往往难以治愈，复发性气胸和局限性气胸较为常见，但单纯闭合性气胸较少。临床表现。突然

14、胸痛、呼吸困难、胸闷、严重烦躁、出汗、发绀、呼吸急促、脉搏加快甚至休克。2.气管移位到健康侧，受影响侧的胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，敲击声咚咚作响，言语震颤和呼吸音减弱。诊断依据：1 .突然胸痛、呼吸困难、患侧胸部丰满、叩诊鼓音和听诊呼吸音消失。2.胸部x光片或胸部x光片显示胸腔有气体积聚。3.或者用注射器将气体泵入胸腔。治疗原则1。少量闭合性气胸可通过抽气治疗。开放性气胸需要封闭引流。2.高压性气胸应通过紧急疏散和封闭引流进行治疗。3.治疗原发疾病。辅助检查1。气胸必须进行胸部x光检查，如果情况危急，可以临时进行胸部x光检查；2.对重复治疗效果不佳的患者应进行胸腔镜、胸片和ct检查。治疗1

15、。按常规诊治一般呼吸道疾病。2.呆在床上，必要时使用少量镇静剂。3.如果有震动，应尽快纠正。张力性气胸引起的休克，除了一般的抗休克措施外，还应紧急撤离和减压；血气胸应作为失血性休克治疗。胸腔闭式引流，胸腔内的血液应在12天内排出。如有出血，应咨询胸外科医生，并考虑结扎胸血管和修复破裂。4.气胸治疗(1)倾斜卧位，吸氧。(2)排气减压：首先，用人工气胸仪测量胸腔内的压力。如果是正压，立即排空，每300500米测量一次压力，直到压力表显示接近零。将空气胸针放置35分钟，你就可以拔出针了。如果压力再次上升，则是张力性气胸；如果尽管反复抽气，压力仍无明显变化，则是交通气胸。两者都应该用带套管的胸腔闭式引流代替，必要时用负压吸引。(3)无明显症