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文档简介

1、,痔切闭术：,麻醉和体位同PPH术。扩肛：手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门。 痔体荷包缝合：用3把Aliss于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉,直视下在齿线上1.5cm作痔体荷包缝合。,2006.6.30,4.三种术式出现的问题,PPH术中出现的问题,1、固定肛镜不良，影响操作视野 2、术中疼痛 3、吻合口分离 4、吻合口出血,PPH术后出现的问题,1、 吻合口继发性出血 2、 肛门坠胀 3、 吻合口狭窄 4、 排便异常 5、 残留皮赘及痔核脱垂 6、 吻合口感染 7，直肠炎及息肉,切闭术术中及术后出现的问题,1，出血 2，疼痛 3，下坠感 4，血栓形成及肛乳头增生 5，排便异常 6，吻合口感染 7，

2、肛门狭窄（少见）,传统手术中及术后出现的问题,1，出血 2，疼痛感明显 3，尿储留 4，肛门狭窄 5，恢复时间长 6，创口感染 7，排便异常 a 排便规律的改变 b 粪便性质的改变 c 便急 d 肛门不完全性失禁,5.疗效比较,单位:例数,PPH术组和切闭 术组在术中出血、 术后疼痛、术后 尿潴留及术后水 肿4项的控制中明 显优于传统术 组，经x2检验存 在显著差异 （P0.05）; 而 PPH术组和 切闭术组之间以 上五项指标无显 著差异.,术后并发症比较(x2 检验),单位:例数,术后便秘,PPH术组在术后便秘上与传统术组、切闭术组经t检验存在显著差异(P0.05); 而传统术组和 切闭术

3、组无显 著差异.,单位:天,伤口愈合时间,PPH术组、切闭术组在伤口时间上均明显优于传统术组,经t检验存在显著差异(P0.05); 而PPH术组和切闭术组无显著差异.,治疗前后得分比较,单位:分,三组治疗前平均 得分与治疗后7d、 1月及半年平均得 分采用配对t检 验，p0.001， 统计学上有显著 性差异，说明三 种术式都能有效 改善症状。,6.临床体会,PPH术主要适应以下病症： 1、反复出血的度内痔（散发） 2、功能性出口梗阻性便秘的直肠前突 3 、直肠内脱垂 4、对传统痔病的禁忌症，如高龄、合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者 5、直肠广基息肉治疗,痔切闭术主要适合以下病症： 度脱垂痔，其中包括环状痔、融合痔（多瓣痔）三个痔核以上,传统痔手术主要适合以下病症： 1，适合于3个以下 度融合痔 2，皮赘较多的混合痔 3，混合痔合併肛裂，肛乳头息肉，肛瘘等 4，内痔嵌顿,PPH+痔切闭术： 度,度脱垂痔,结论,任何新技术的学习都需要一个学习曲线，随着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握，学习过程中出现的问题也会越来越少。 痔切除手术的术式历经改进，其主要目的是减少并发症，缩短疗程。所以选择合适的术式非常重要。PPH术、痔切闭术治疗混合痔具有简

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