可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程.ppt

1、可再利用诊疗机器、器具、物品处理过程SOP，一、可再利用诊疗机器、器具、物品处理原则：1通常先清洗消毒的处理程序。 被朊病毒、气疽以及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品，必须在1mol/L的氢氧化钠溶液中浸泡60分钟后按照处理流程进行处理。 2应当按照医院消毒供应中心管理规范的规定，选择清洗、消毒或者灭菌处理方法。 3清洗、消毒、灭菌效果的监测应当符合医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准的规定。 4、耐湿、耐热的器械、器具和物品，应优先采用物理消毒或灭菌方法。 5应当按照标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，要求CSSD不同区域的人员保护服装。 6设备、药械和消耗品应符合

2、国务院卫生行政部门的有关规定，其操作和使用应当遵守厂家的使用说明书或者指导手册。 二、诊疗器械、器具、物品处理流程可重复利用，七个环节：回收-分类-清洗-检验和包装-灭菌-储藏-发放，(1)，回收：2.供应中心(室)工作人员的定时，按照规定的路线使用专用的密闭型回收车(或箱) 3、回科后，接管清洗人员和物品数量，避免在科室计数、核对污染仪器、物品，减少交叉感染。 4 .每次回收时，将回收车(或箱子)清洁消毒，干燥保管。 5、使用后的一次性物品和医疗垃圾不得回收到消毒供应中心(室)的再转运站，(二)、分类：1、按照个人保护要求穿用，接管收款人和回收物品的数量。 2 .根据仪器的材质、性状、精密度

3、、污染情况进行分类。 3 .损伤性废弃物投入锐器箱，感染性废弃物投入黄色污物袋。 (3)、清洗：1、根据个人保护要求服装，不同种类的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手动清洗和机械清洗)。 2 .耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3 .精密复杂的仪器必须先用手清洗，用超声波加酶清洗，然后用机器清洗的方法或者用手清洗。 4、清洗基本流程：预清洗(自来水)清洗(手动或机械酶)清洗1 (自来水)清洗2 (去离子水或蒸馏水)消毒润滑(水溶性油)干燥(干燥或擦拭)、(1)预清洗(。 在凝固或污染严重的地方在水面下刷牙。 (3)漂洗：用自来水后再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒：机械热消毒或选

4、择75%乙醇、含氯消毒液进行消毒。 (5)润滑(30-60s ) :使用水溶性润滑油，不能使用残奥翅片油等非水溶性油。 (6)干燥：根据材质选择适当的温度。 金属类干燥(70-90 )、塑料类(65-75 )、穿刺针、手术吸引等管腔类器械不宜使用压力气枪或95%乙醇干燥，放置在空气中自然冷却干燥。 (四)、检查和包装：1、清洗质量检查：目视或放大镜检查、残留物质、血污、水垢、有无锈、不合格应再清洗。 2、仪器功能的检查：仪器的健全性、柔软性、咬合性等，对刀具、穿刺针的锋利度等进行检查，3、清洗质量不合格时，有必须再次处理的锈迹，如果需要除锈的仪器的功能损坏或者锈严重时，应立即修理或者废弃4 .

5、带电源的机器应进行绝缘性能等安全性检查。 5 .应使用润滑剂对设备进行保养。 作为润滑剂，请勿使用残奥翅片油等非水溶性润滑剂。 6、包装、(1)器械和敷料必须分室包装。(2)包装前必须根据仪器组装的技术规程或图示，对照仪器的种类、规格和数量，对拆卸的仪器进行组装。 (3)手术器械必须放置在篮子或有孔的盘子上成套包装。 (4)碟子、碗、碗等器皿宜单独包装。 (5)剪刀、血管钳等轴节类器械不得完全锁定。 有盖的器皿要打开盖，堆积的器皿之间要用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开的管腔类要卷起放置，应保持管腔顺畅的细小器械、尖锐器皿等要采取保护措施。 7、包装要求：(1)重量：仪器包7kg，敷料包重量5kg

6、； (2)体积： 30cm*30cm*50cm (3)松弛适当(4)金属器械、碗、碗之间用吸水布(纸)隔开，8包装方法： (1)开放的储藏槽对灭菌物品包装不可使用的织物包装材料一次性清洗，无污垢，灯检破损(2)硬质容器根据制造商的使用说明书或指南(3)灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。 手术器械采用闭合式包装方法，应用双层包装材料分两次包装。 密闭式包装，例如纸袋、纸塑料袋等材料，可以使用1层，适用于单独包装的器械。 9、封装要求，(1)在封装外设置灭菌化学指示物。 在危险性高的物品灭菌包内，如果也放置包内的化学指示物，能够通过包装材料直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭

7、菌化学指示物。 (2)闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应适合灭菌包的体积、重量，松弛适度。 数据包必须严格，保持封闭的健全性。 (3)纸袋、纸袋等密封包装的密封宽度为6mm，包装袋距封口处2.5cm。 (4)医疗用热封机在每天使用前必须检查残奥表的正确性和封闭健全性。 在硬质容器上设置安全封闭装置，以便在无菌屏障的完整性被破坏时能够识别。 (5)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。 灭菌前标明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 身份需要可追溯性。 (五)、灭菌：采用不同材质的灭菌方法1、耐高温、耐高湿的器械和物品，优先进行压力蒸汽灭菌。 (1)液体油脂粉剂糊用压力蒸汽灭菌

8、。 (2)所有预定灭菌的物品必须彻底清洗，以免影响灭菌效果。 (3)根据要求进行灭菌器的性能检查，工艺、化学和生物监测、B-D试验、2、不耐高温、不耐高湿的仪器和物品选择干热灭菌。 (1)油剂粉剂的厚度0.635cm凡士林纱布的厚度1.3cm(2)物品的体积10cm*10cm*20cm 3、不耐高温、不耐高湿的器械和物品选择低温灭菌。4、压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测等步骤。 (1)灭菌前根据以下要求进行准备： (a )在每天的设备运行前进行安全检查，包括灭菌器压力校正处于零位置在内的记录印刷装置，处于待机状态的灭菌器机箱的门密封环是平

9、坦的，没有破损，机箱的门安全锁是柔软的，安全有效的，灭菌库内的冷凝水排出口是平滑的、b )进行灭菌器的预热。 c )预备真空灭菌器在开始每天灭菌运转之前，以空载进行B-D试验。 5、装载要求： (1)装载时使用专用灭菌筐，不能装载，包与包之间的间隔至少为2cm。 (2)同类的东西和锅灭菌，不同种类的东西和锅灭菌的时候把垫材放在上层，放置金属包放下层。 容易产生水滴的东西尽量把层放下。 (3)手术器械包、硬式容器必须平整碗、碟、碗类应倾斜放置，内容器的开口方向一致玻璃瓶等底部没有孔的器类应倒立或横置纸袋，纸成形包装应横置有利于蒸汽的侵入和冷气的排出。 (4)在下排气压力蒸汽灭菌器中，包应放在上层

10、，包应放在下层。(5)载重量：下排气、预备真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大载重量分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预备真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小载重量分别小于柜室容积的10%和5%，必须防止“小载重量效应”。 6、灭菌操作： (1)应监测和记录灭菌时温度、压力和时间等灭菌残奥表和设备的运行情况。 (2)灭菌过程的监测应当符合医院消毒供应中心管理规范的有关规定。 7、卸载要求，(1)取出压力蒸汽灭菌物品后，放置在远离空调和空气入口的地方进行冷却。 (2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥状况后立即关闭开关式容器的网眼。 (3)检查化学显示带的颜色，未达到要求或有疑问的应重新灭菌。 (4)灭菌包掉落或弄错污染处应视为污染。 六、储藏：1、无菌物品的储藏条件： (1)清洁、干燥、温度2025，相对湿度60%。 (2)物品必须存放在干净的柜内或货架内，距地面2025cm，距墙面510cm，距天花板50cm 2，无菌物品有效期： (1)棉布