健康教育吸烟与慢性支气管炎.ppt

1、吸烟和慢性支气管炎，慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病，许多人得到“老慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病”？根据20世纪70年代中国6000多万人口的普查，患病率为3.82%。随着年龄的增长，患病率增加，50岁以上的患病率高达15%以上。这种疾病的流行与吸烟、地区和环境卫生等密切相关。吸烟者的患病率比不吸烟者高得多。中国北方寒冷气候的普遍程度高于中国南方。工矿区空气污染严重，患病率高于普通城市。慢性阻塞性肺疾病的流行病学现状中国40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的发病率为8.2。钟南山，姚万珍，等。中国慢性阻塞性肺疾病患病率调查。美国呼吸和重症医学杂志。2007年，对中国7个省市的40岁以上人群(n=256

2、27)进行了问卷调查和肺活量测定，如何确定他们是否患有“老年慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病”？烟草起源于美洲，15世纪末由哥伦布带回欧洲，然后逐渐在世界范围内广泛传播。明朝初年(16世纪中叶)，烟草被引入中国。发达国家的卷烟产量和消费量增长缓慢，而发展中国家已成为世界卷烟产量和消费量增长的主要来源。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，卷烟生产和消费约占世界总量的40%。世界上三分之二的吸烟者集中在10个国家。国家卫生和计划生育委员会2012年发布的中国居民营养与慢性病报告显示，中国有3亿多烟民，15岁以上人群的吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，不吸烟者接触二手烟的比例为72.4

3、%。吸烟者的人数继续上升。2015年5月，北京市卫生计生委公布了全市吸烟状况的调查结果，称北京成年人的吸烟率为23.4%。根据这个计算，这个城市有419万吸烟者。其中，男性吸烟率为43.2%，女性为2.4%，男性是女性的18倍。现在，每日吸烟者平均每天吸烟14.6支，其中男性14.7支，女性12.2支。在世界上八种致命疾病中，有六种与烟草有关，前三种是由吸烟引起的。国外数据有：慢性阻塞性肺疾病、冠心病和肺癌。国内数据有：慢性阻塞性肺病、冠心病和慢性阻塞性肺病，这是吸烟导致死亡的第一原因。1.将军报告。吸烟的健康后果；2004.2.国家癌症研究所。1993年；85(24):1994。2 3.克雷

4、恩。癌症流行病学生物标志物。1996年；5(8):639。4.米基。我是医学博士。1999年；36(1):60。5.罗曼。脑血管疾病，2005年；20(Suppl 2):91。6.威利根戴尔。J Vasc Surg. 200440:1158.7.杨。BMJ。1999年；3193360143，烟草依赖是一种成瘾疾病。1.2007版中国临床戒烟指南(试用版)2。临床描述和诊断指南。精神和行为障碍的ICD-10分类.世界卫生组织。P3，26，65 3。疾病控制和预防中心。吸烟对健康的影响：尼古丁成瘾；根据卫生局局长的报告。美国卫生与公众服务部。1988年，烟草依赖表现出对烟草的生理和心理依赖，烟草具

5、有成瘾的所有特征。世界卫生组织已将其列为国际疾病分类中的一种疾病(ICD-10，F17.2)，F:国际疾病分类，成瘾的定义在“精神和行为障碍”一类：习惯性的心理和生理上对某种物质或行为的依赖超出了个人的主动控制，而烟草依赖的特点是，大多数吸烟者都是慢性烟草依赖疾病(尼古丁依赖)，而长期复吸普通吸烟有害于无形吸烟戒烟往往需要专业治疗，吸烟对健康有什么危害？烟草燃烧产生的烟雾是复杂的这些化合物大多对人体有害，其中至少有69种是已知的致癌物质，如多环芳烃和亚硝胺，而尼古丁是一种成瘾物质。二手烟是指香烟或其他烟草制品燃烧时所排放的烟雾，通常与吸烟者所排放的烟雾混合。二手烟含有数百种已知的有毒或致癌物质

6、，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸。环境保护局和IARC已经将二手烟确定为甲类致癌物质。与吸烟者自己吸入的烟雾相比，二手烟中许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。1992年春，对北京市房山区、湖北省黔江区和辽宁省沈阳市郊区(县)的102，230名户籍村民进行了入户调查、问卷调查、体格检查和肺功能测试，分析了吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系。程宪生，李景洲，张祯祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病率的关系.中国结核与呼吸杂志，1999，22(5):290292 .我国三个地区慢阻肺的病因均高于单纯吸烟所致，吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要原因之一。肺部炎症、慢性咳嗽、咳痰、甚至活动期间呼

7、吸困难、氧化应激、蛋白酶、修复机制、抗蛋白酶、抗氧化、宿主因子膨胀机制、吸烟生物燃料颗粒物、吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。慢性阻塞性肺疾病全球倡议。慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球战略(2006年)，吸烟显著增加了慢性阻塞性肺疾病的累积发病率，Lkke等人，胸廓。2006年；61(11):935-939；黄金倡议2006.已于2007年7月19日访问。慢性阻塞性肺疾病：肺部炎症反应。2001年；164(3):469-473。吸烟使慢性阻塞性肺疾病患者的纤毛运动减弱，气管粘液循环速率显著降低。长期吸烟：增加了异常纤毛的数量。迈克尔福斯特，人的粘膜炎性胆汁运输和咳嗽，肺药学133601

8、645-1648；黄金研讨会小组。国家心脏、肺和血液研究所；2001年。美国国立卫生研究院出版物2701，慢性支气管炎的发病率为33，360。慢性支气管炎的累积发病率在持续吸烟者中为42%，但在吸烟者和从不吸烟者中分别只有26%和22%。Pelkonen等人，胸部。2006年；130(4):1129-1137。减少吸烟：可延长慢性支气管炎患者的生存时间。Pelkonen等人，胸部。2006年；130(4):1129-1137。戒烟可改善呼吸系统症状、基本症状、咳嗽3个月/年、咳痰3个月/年、喘息、呼吸困难、戒烟，一般保健，5年内出现症状的患者比例(%)，p0.0001，、43.6、42.2、5

9、5.4、51.6、58.7、64.9、60.6、64.7、0、10、20、30、40、50、60、70、Kanner RE、Connett JE、Williams DE我是医学博士。1999年，研究和评估5年内戒烟的早期慢性阻塞性肺病患者(n=5，887)对改善慢性阻塞性肺病症状的影响。p0.0001，p0.0001，P0.0001，戒烟肯定能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。轻度至现代慢性阻塞性肺疾病的戒烟和肺功能。美国医学学会呼吸临界护理医学。2000年，肺健康研究1(LHS1)是一项多中心、随机临床试验。将5887例轻中度慢性阻塞性肺疾病吸烟者随机分为专业戒烟干预组和综合治疗组，综合治疗

10、组患者随机分为两组，分别接受异丙托溴铵吸入治疗和安慰剂治疗。随访5年，每年记录一次吸烟状况和肺功能的变化。评价吸烟状况与FEV1下降率的关系。图中显示了3926名患者(基线)，他们分别在SP-I组和UC组接受了为期5年的随访。戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的5年观察结果。注意：在患者数量范围内，戒烟可以降低慢性阻塞性肺疾病患者病情恶化的风险。收集并分析了一项多中心、随机急救护理质量改进计划(ACQUIP)试验(n23971)的数据，以分析戒烟与慢性阻塞性肺疾病患者病情恶化之间的关系。数据经过了年龄校正。Au DH，布赖森CL，钱JW，等。戒烟对慢性阻塞性肺疾病检查期风险的影响。J gen

11、 internmed.2009，线性相关(p0.001)，不吸烟者、戒烟者和吸烟者，戒烟可降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。这项研究收集了19，018名英国男性18年的死亡数据，分析他们的死亡相关因素。吸烟后慢性阻塞性肺疾病相关的发病率和死亡率的证据状况。欧洲呼吸杂志2008；本什洛莫伊，史密斯格德，希普利MJ，马莫特MG。是什么决定了男性吸烟者的死亡风险？了解戒烟的好处，戒烟难吗？2009年，在39健康网参与戒烟调查的1万名网民中，超过97%的人试图戒烟，但只有33%的人通过“抑制”或使用转移法和戒烟药物成功戒烟。剩下的近70%的网民要么在“与吸烟成瘾的痛苦斗争”，要么已经失败。当尼古丁浓度

12、降低到一定水平时，吸烟者就不能继续体验快乐，这会导致对尼古丁的渴求。尼古丁上瘾是戒烟难的主要原因。“为什么人们吸烟.为了放松；尝一尝；闲暇时有一些事情要做.但是，最重要的是，人们继续吸烟，因为戒烟对他们来说非常困难”菲利普莫里斯，1984，那么如何戒烟呢？控制持续的吸烟欲望，在这个阶段处理症状，并给出戒烟的专业指导。减少吸烟并不意味着戒烟！误解(1)，Bjartveit和他的研究团队对51000名男性和女性进行了为期20年的研究，主要研究了减少吸烟与心血管疾病、肺癌和其他烟草相关疾病之间的影响因素。发表在烟草控制杂志上这项研究的目的是找出重度吸烟者完全戒烟的好处是否与每天减少一半吸烟的好处相比较。“从长期效果来看，与继续大量吸烟相比，减少吸烟量并没有显示出任何好处。女性香烟更健康？误解(2)，除了扩大女性市场，烟草业总是利用误解来使人们产生错误的想法。最常见的误解是焦油含量低的烟草危害较小(女性的香烟通常焦油含量较低)。另一个误解是薄荷味(或其他特殊味道)的烟草危害较小。这是一个被证实的观点。近年来的流行病学数据显示，低焦油卷烟并不能降低肺癌和心血管疾病的风险。这些误解带来无尽的危害，而女性吸烟率的上升(包括那些曾经吸烟后又戒烟的女性)与“女性专用香烟”的出现和“低危害香烟”的误解直接相