实习生培训资料(门诊部)_第1页
实习生培训资料(门诊部)_第2页
实习生培训资料(门诊部)_第3页
实习生培训资料(门诊部)_第4页
实习生培训资料(门诊部)_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

二00六年实习生培训,门诊部,一、申请单书写规范,1术前明确或不明确诊断的疾病申请单： 病史摘要：主要症状时间或发现体 征时间，提供慢性疾病病史。 体检：专科体检阳性辅助检查 诊断：不能用症状或体征或待查,2术后申请单： 病史摘要：患者因“主诉”拟“病”收入院，于时间行手术，现术后一般情况，有无新出现症状。 检查：专科体检 诊断：疾病术后,二、申请单填写注意事项,1项目填写齐全。 2病史摘要，体检与诊断要符合。专科诊断必须有专科体检，慢性病诊断在病史摘要仲要提供原有慢性病诊断及时间。 3要标明诊断部位如“左肾”或“右肾”，已手术的外科病人应在原诊断后面加“术后”。 4不能以症状、体征、待查等代替诊断，对疑诊的病例可用某某病？或排除（除外）某某病。 5要求体检主诉无症状的健康人，检查中无阳性体征发现，其诊断可用“除外某某病”或“体检”；主诉有症状，体检无阳性体征发现，诊断不能用体检。 6实习生填写申请单，带教老师检查后签字或盖印。,三、门诊病历书写规范,首页应询问、填写有无药物过敏史,门诊病历首页书写规范,科 别： 日 期：,门诊复诊病历书写规范,1不同专科疾病就诊： 时间； 主要症状时间或发现体征体征，提供慢性疾病病史； 体检、诊断、处理、签名，同首诊病历。 2同专科疾病就诊： 时间；用药后症状有无好转，有无

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论