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文档简介
1、.,1,气切患者的护理, 刘亮亮,.,2,.,3,何为气管切开?,气管切开术是一种急救手术,最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究,其应用范围已有很大的扩展。成为重要的辅助性治疗手段。它的术后护理尤为重要,护理不当会引起很多并发症,甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理,才能达到预期的愈合。,.,4,气管切开术多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。 目的:保持呼吸道通畅,保证有效通气。,.,5,.,6,.,7,气管切开术后的并发症,脱管:因固定不牢所致,如不能及时处理可至患者发生窒息。 出血:是气管切开止血不彻
2、底及导管压迫所致和吸痰动作粗暴有关。 皮下气肿:气肿多发生与头颈部。 感染:与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染与疾病均有关系。 声门下肉芽肿:瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发症。,.,8,气切术后患者护理,吸痰 气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。吸痰同时 吸取囊上分泌物和 口腔分泌物,接呼 吸机患者 先给纯氧, 以防缺氧和低氧血 症。,.,9,气切术后患者护理,温度和湿度 等温饱和界面 37 44mg/L 100%,.,10,气切术后患者护理,固定 2530cmH2O 一指 约束,.,11,气切术后患者护理,气切处换药 由于痰液分泌物刺激,术
3、后病人颈部切口易感染,应及时清洁切口周围皮肤,用2%碘伏消毒皮肤,避免使用刺激性消毒剂,以至皮肤长期受刺激产生糜烂。 使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收,一般每日更换切口纱布2次,如有分泌物增多或出血多时应及时更换,并保持清洁干燥。,.,12,气切术后患者护理,换药注意事项 1、注意无菌原则,接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球,每个消毒棉球只用于消毒一次,不可反复消毒; 2、根据切口分泌物的多少,适当地增减换药次数,一般每日一次,随脏随换; 3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质,若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验;,.,13,气切术后患者护理,换药注意事项 4、初次气切后的1-2天,床边备气切包,如气管套管脱出,应立即报告医生,不得擅自将导管送入; 5、变换体位时注意套管位置,换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出; 6、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水,防止污水倒流入气道,加重感染,烦躁病人注意约束。,.,14,拔管的护理,拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75
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