第25章-其他细菌.ppt

1、第25章 医学相关其他细菌,幽门螺杆菌 胃炎、胃溃疡及胃癌 铜绿假单胞菌 烧伤感染 空肠弯曲菌 腹泻 肠炎 嗜肺军团菌 军团病 肺炎克雷伯菌 肺炎等多种条件感染 流感嗜血杆菌 原发继发感染 变形杆菌属 外-斐试验 百日咳鲍特菌 百日咳,共同特点,革兰染色阴性杆菌 多为条件致病菌和院内感染菌 多重耐药菌 微生物学检查法基本一致 细菌的分离培养 菌落特点 生化反应 革兰染色 DNA检测等,超级细菌,幽门螺杆菌的发现者,2005年获得诺贝尔医学奖,B.J.Marshall,J.B.Warren,螺杆菌的发现过程,1875年：德国的研究者发现螺杆菌 1892年：意大利的Giulio Bizzozero

2、 从犬的胃内发现螺杆菌 1919年：小林六造证明螺杆菌引起胃溃疡 1954年：美国的病理学家证明胃内没有螺杆菌 1983年：澳大利亚的两位学者发现并体外培养成功并获得诺贝尔医学奖,第一节 螺杆菌属和弯曲菌属,一、螺杆菌属(Helicobacter) 幽门螺杆菌（H. pylori)：引起人类疾病 生物学形状 形态：螺旋形，S形；鞭毛 大小：2.0-2.5um 分布：胃黏膜表面，胃粘液层下面，胃小凹 生长特点 营养要求高，生长缓慢（2-3天或更长的时间） 微需氧菌 生化反应：脲酶丰富,致病性与免疫性,致病性 慢性胃炎 消化性溃疡 胃腺癌 粘膜相关淋巴组织（mucosa-associated ly

3、mphoid tissue, MALT)淋巴瘤,致病性与免疫性,致病因素 上皮细胞黏附相关因素 鞭毛 黏附素 脲酶 破坏上皮细胞的因素 Cag A 和Vac A蛋白 蛋白酶、酯酶和磷脂酶 LPS 与致癌可能相关因素：,微生物学检查,细菌的分离与鉴定 快速诊断方法 直接涂片镜检 快速脲酶分解实验 13C 和14C呼气试验：金标准 检测DNA 粪便抗原检测,二、弯曲菌属（Campylobacter）,特征 S形，G（-） 人类治病相关: 13种 空场弯曲菌 (C. Jejuni ) 结肠弯曲菌 (C. coli) 胎儿弯曲菌 (C. fetus) 唾液弯曲菌 (C. sputorum) 动物是主要

4、传染源 腹泻：暴发肠炎,生物学形状,形态 S形，螺旋形 大小 单鞭毛，运动活泼 无荚膜、无芽胞 生长特点：营养要求高 微需氧 适合温度：42度 抵抗力弱，嗜潮湿环境,致病性与免疫性,传染源：动物 感染途径：消化道，直接接触 食源性病原菌：弯曲菌肠炎 饮用水，牛奶 未熟的食品（鸡，鸭等） 感染症状：腹泻 肠外感染：脑膜炎、化脓性关节炎 格林-巴利综合症（Guillain-Barre syndrome, GBS),微生物学检查与防治,微生物学检查 直接涂片染色 分离培养 生化反应,防治 切断传播途径 加强水源和食品的卫生管理 治疗：红霉素和氨基糖苷类抗生素,复习内容,有芽胞厌氧菌 无芽胞厌氧菌 人

5、畜共患病原菌 微氧环境生长细菌 鼠疫的病原菌 波浪热的病原菌 食物中毒相关病原菌 胃炎、胃溃疡及胃癌的病原菌 格林-巴利综合症的病原菌,第二节 假单胞菌属 (Pseudomonas),铜绿假单胞菌 (P. aeruginosa) 鼻疽假单胞菌 (P. mallei) 类鼻疽假单胞菌 (P. pseudomallei) 荧光假单胞菌 (P. fluorescens),铜绿假单胞菌(P.aerugnosa),条件致病菌、多重耐药菌 生物学形状 小杆菌（2-3mm)，革兰染色阴性 微荚膜和菌毛，鞭毛，无芽胞 专性需氧菌: 产生绿色水溶性色素 抵抗力强 抗原：O、H、S和菌毛抗原,致病性与免疫性,条件

6、致病菌，院内感染的主要细菌之一 感染部位波及任何组织 烧伤创伤感染 呼吸道和尿路感染 气管切开 留置导尿 内镜检查 免疫功能下降 流行性腹泻,微生物学检查,分离培养 菌落特点 色素 生化反应 直接涂片镜检 血清学试验和噬菌体分型做院内感染的追踪调查,第三节 军团菌属 (Legionella),自然界普遍存在 储存场所：天然水源、人工冷热水管道 1976年爆发原因不明肺炎 退伍军人聚会 149人当中34人死亡 4人死亡肺组织中分离出革兰染色阴性菌 嗜肺军团菌 (L. pneumophila),生物学形状,细胞内寄生菌 杆菌（2-2.5um) 革兰染色阴性 Giemsa染色 镀银染色 菌毛，鞭毛和

7、微荚膜 专性需氧，35度 pH6.8-7.0,致病性与免疫性,传播途径 空气传播：带菌飞沫、气溶胶 夏秋季多发 引起疾病：军团菌病 流感样型 肺炎型 肺外感染：脑、肠、肾、肝、脾等,微生物学检查方法,分离培养 培养特性 菌落特征 生化反应 直接涂片 DNA探针、PCR检测细菌的核酸,第四节 克雷伯菌属和变形杆菌属,一、克雷伯菌属 (klebsiella) 人类疾病相关：肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae) 肺炎亚种: (subsp. Pneumoniae) 鼻炎亚种: (subsp. Ozaenae) 硬鼻结亚种: (subsp. Rhinoscleromatis),生物学形状 革兰阴性

8、杆菌 大小1-2 um 兼性厌氧菌 菌毛和丰厚的荚膜 菌落呈粘液状 拉丝现象 无鞭毛和芽胞,致病性,条件致病菌，院内感染菌 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 尿路感染 肺炎，肺脓肿 败血症 脑膜炎 肠道和胆道感染、肝脓肿 肺炎克雷伯菌鼻炎亚种：慢性萎缩性鼻炎 肺炎克雷伯菌硬鼻结亚种：慢性肉芽肿,细菌性肝脓肿致病菌分布变化图,0,10,20,30,40,50,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,1975-1980,1981-1985,1986-1990,1991-1995,1996-2000,2001-2005,2006-2010,百分率（%）,细菌性肝脓肿致病菌分布变化图来源于从1975-2010年

9、的182篇文献 脓液细菌培养结果。李文静总结,Computed Tomography scan of a 29 year old man with Klebsiella pneumoniae liver abscess.,二、变形杆菌属 (Proteus),形状：多形性 大小：1-3um 有菌毛和鞭毛；无荚膜和芽胞 需氧和兼性厌氧 抗原：O和H抗原 O抗原：与大肠埃希菌和沙门菌交叉反应 X19，XK，X2 菌株O抗原：立克次体类属抗原,外-斐反应(Weil-Felix Test),普通变形杆菌X19,XK和X2三个菌株的O抗原与斑疹伤寒和恙虫病立克次体的脂多糖为类属抗原 临床上可用可用X19,

10、XK和X2代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验 辅助诊断立克次体病,G 短小杆菌。 呈多形态性。无鞭毛，不形成芽胞。 新鲜血液成分才能生长(X 因子和V因子) 是呼吸道常见菌，肠道、女性阴道存在 对人有致病作用的主要 流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌,第五节嗜血杆菌属 (Haemophilus),流感嗜血杆菌 (H. influenzae),生物学性状 革兰阴性短小杆菌 无鞭毛，不形成芽胞 多数菌株有菌毛 有荚膜：a-f 6个血清型，血清型b致病性最强 巧克力培养基。卫星现象,致病性,原发感染(外源性感染): 有荚膜的b型菌引起 急性化脓性感染（小儿多见） 化脓性脑炎 化脓性关节炎 鼻炎、咽炎 心包炎 继发感染(内源性感染)：成人多见 呼吸道寄生的无荚膜菌株引起 常继发于流感、麻疹、百日咳和结核 鼻窦炎、肺炎和中耳炎等,第六节 鲍特菌属(Bordetella),革兰阴性小球杆菌 寄居于人和动物的上呼吸道。 引起百日咳和急性呼吸道感染 百日咳鲍特菌（B. pertussis）俗称