失语症PPT课件

1、失语症，由武汉市青少年发展医学研究所提供，首先，失语症的定义，失语症是由大脑功能障碍引起的获得性语言功能的丧失或损害以及获得性言语障碍。表现为意识清晰，无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉丧失，无肌肉麻痹和口、喉、舌等发音器官共济失调。但是他们不能理解别人的讲话(听)，不能说他们想表达的东西(说)，不能理解(读)，或者不能写可以在发病前读和写的单词(写)。失语症的病因中，脑血管疾病是最常见的病因。超过三分之一的中风患者患有语言障碍。随后是脑损伤。言语症状(1)口语表达障碍(说话)说话、复述、命名(1)找词和命名困难是指患者在交谈中很难或不能说出合适的词，并且由于在交谈中很难找到词，经常会停顿甚至

2、沉默或出现重复的结尾词和介词。命名障碍是指病人在面对物体或图片时不能给它们命名。如果病人找不到合适的词语来表达他的意思，并以描述的方式来表达，这就叫做迂回现象。2.说话困难与发音障碍有关，发音障碍的特点是说话不畅，经常伴有叹息，面部表情和身体姿势困难。3.言语症状3。有三种拼写错误。语音拼写错误是音素之间的替换。如果把“瓜”描述为“花”，那么语义拼错就是词与词之间的替换。如果把“桌子”描述为“椅子”，那么新词就是无意义的词或新造的词，而不是不可言说的词，比如“铅笔”就是“磨小”。3。言语症状，4。大量的错别字与新词混杂在一起，缺乏实质性的词语，使对方难以理解。5.老一套的语言在危重病人中很常见

3、。它可以是一个固定的单音节声调，如“咔嚓，咔嚓”，“八，八”，或单词，如“妈妈”，“男人”和“男人”。这些病人仅限于僵硬的语言。也就是说，任何答案都是用僵硬的语言给出的。有时会出现无意义的声音。3.言语症状6。模仿语言强制复述考官的话被称为模仿语言。如果检查者问病人“你多大了”，病人会重复“你多大了”。大多数病人仍有语言完成的现象。例如，当检查者说“1，2”时，病人可以数数。检查者说“群山遮住了白色的太阳”，然后病人说“海洋把金色的河流抽干了。”有时完成现象只是一种自动反应，实际患者不一定知道内容7。复述障碍是指患者不能完整准确地复述检查者所说的单词、单词和句子。有漏词、变音甚至变义的现象。3

4、.言语症状。坚持不断地在表达中重复相同的单词或短语，尤其是当找不到适当的表达反应时。9.语法障碍表现为不能按照语法规则正确、完整地表达意思，包括语法缺失和语法混乱。(1)语法表达的缺失往往是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，这就是所谓的电报言语。(2)语法混乱是指句子中存在实词和虚词，但用词不当，结构和关系混乱；3.言语症状；10.发音障碍、言语模糊、发音不清或单音节发音困难。与构音障碍不同，发音错误往往是可变的，这主要是由言语失用引起的。在严重的情况下，你只能发出声音，而在中度的情况下，你可以看到自由言论和有意表达之间的区别。模仿语言不如自发语言，发音错误往往不一致。言语症状；(

5、2)听力理解障碍是指理解口语能力的降低或丧失。根据不同的程度，它表现在词、短句和文章的层次上。3.言语症状1。语义理解障碍失语症能正确识别发音，并能正确重复一些或所有不可理解的单词。2、言语识别障碍，听力正常，不能识别语音，不能正确重复，但不能理解纯文字，耳聋，言语症状，阅读障碍阅读包括大声朗读和理解单词，两者是可以分开的。1.形式、声音和意义的文盲：患者既不能正确地阅读单词，也不能理解单词的意思，这表现在单词和图片之间的错误匹配，或者根本不能将单词和图片或物体匹配。2.文盲的形式和声音：这是一个词，不能被正确地阅读，但理解它的意思，并可以与图片或根据单词的对象配对。3.失去阅读的形式和意义：

6、我能正确阅读，但我不能理解单词的意思。14，(4)书写障碍书写不能是：完全书写障碍，它可以简单地画一两个笔画，它不能形成一个字形，而且它不能被复制。构词法障碍：写的单词看起来像这个单词，但是有笔画错误，表现为笔画的添加或缺失，或者写的所有笔画都是错误的。3。言语症状，15。镜像书写：右半身不遂患者用左手书写时可以看到，即笔画正确，但方向相反，书写的文字与镜子中看到的相同。过度写作：类似于口头表达中的过度说话，一些不相关的词、词或词混合在写作中。3.言语症状16。惯性写作：写完一个单词后，让它写其他单词，并继续写前面的单词，这类似于英语口语的连续现象。图像写作：你不能写作，但你可以用图片来表达。

7、3.言语症状；4.失语症分类。到目前为止，还没有公认的方法。现代失语症的分类理论：(1)解剖学和临床相关理论。外侧裂综合征包括Broca失语症、Wernicke失语症、传导性失语症2、分水岭综合征包括经皮质运动性失语症、经皮质感觉性失语症、经皮质混合性失语症3、皮质下失语症综合征(罕见)包括基底神经节失语症、丘脑失语症4、完全性失语症5和名义性失语症6文盲和失写症7。纯词聋和纯词哑，布洛卡语，韦尼克语，(2)失语症二分法，失语症的分类和表现，五种常见失语症类型的病灶部位和主要临床特征，运动语言中枢(44区和45区的后部)布洛卡语区，感觉语言中枢(22区的后部)韦尼克语区，额叶：中央前沟中央前回

8、、额前回、额中回和额下回；中央后沟中央后回、顶上小叶(上缘回、角回)、颞叶：颞上沟、颞上回、颞下回、颞横回、侧裂失语症综合征：常见特征是病变位于侧裂周围，难以重复。分水岭地区失语症综合征：共同点是病灶位于分水岭地区，具有较好的复述、临床表现、失语症的鉴别诊断、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断、运动性构音障碍、言语失用、言语障碍Gersmann综合征、失语症的评价，第一，失语症的评价目的，目的：诊断失语症及其类型，判断患者的语言障碍是否为失语症并进行判断。评估失语症的严重程度，记录听、说、读、写等言语功能的损伤，设定康复目标，并根据患者剩余的语言能力制定有效可行的治疗方案。提高预测言语能力恢复可能

9、性和康复治疗效果的客观依据。评估程序：(1)收集一般资料(1)收集病史(2)个人生活史(3)患者的心理状态；(2)评价内容的口头表达：回答、复述、命名、听与理解：对与错的判断、听与识别、执行口头命令阅读：视觉阅读、听与识别、读词与配图、选词填空、自发写作、听写、抄写、描述性写作等(1)波士顿诊断性失语症检查(BDAE)包括27个子测试，共分为5大项：对话与自发言语、听觉理解、口头表达和书面语言1.世界上常用的失语症测试；2.西方失语症测试(WAB)这个测试提供了一个叫做失语症商(AQ)的总分数，它可以区分是否是正常语言。WAB还可以测量算子(PQ)和皮质商(CQ)。前者可以理解大脑的阅读、写作

10、、应用、结构、计算和推理功能。后者能够理解大脑的认知功能。(1)中国失语症测试集(ABC)由北京大学医学院神经心理学研究室参考西方失语症测试集并结合国情编制，于1988年开始在临床实践中使用。它由十个项目组成：对话、理解、复述、命名、阅读、写作、结构和视觉空间、应用和计算以及失语症总结。2.中国常用的失语症检查方法。(2)中国标准失语症检查，又称中国失语症检查，由中国康复中心参照日本标准失语症检查于1990年编制，并已正式用于临床实践。本次测试由30个子测试组成，分为9个主要项目，包括听力理解、复述、口语、朗读、阅读理解、抄写、描述、听写和计算。这项检查只适用于成年失语症患者。(3)中国波士顿

11、失语症检查法由河北省医院康复中心翻译，根据中国特色编写，并在临床中使用。可以交换的信息范围是有限的，这使得听者很难用语言交流。二级：在听者的帮助下，可以谈论熟悉的话题，但往往不能表达自己对不熟悉话题的想法，这使得患者和检查者很难相互交流。第三级：患者几乎可以在很少或没有帮助的情况下讨论所有日常问题。然而，由于言语和/或理解能力的削弱，一些对话是困难的或不可能的。四级：言语流利，但可以观察到理解障碍，但对思维和言语表达没有明显限制。等级5:很少有可辨别的言语障碍，这对于患者来说主观上可能是困难的，但是听者可能没有明显意识到它们。* * * * * * * * * * * * * * * * *

12、* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *(1)失语症训练目标1。长期目标不同程度失语症的长期目标2 .短期目标将是达到最终目标的过程。具体而详细的目标将分几个阶段依次设定，即根据患者的具体情况选择各种语言形式的培训主题，并设定可能的水平和预测所需的时间。也就是说，将现有的语言功能提高一个阶段是一个短期目标。失语症的治疗和适应证：原则上所有失语症都是适应证，但意识障碍明显、情绪行为异常、精神疾病的患者不适合训练。治疗机会：原发疾病不再进展，生命体征稳定，尽快开始，一个适应症和治疗机会，治疗机制和治疗过程，治疗机制：

13、功能补偿理论：其他大脑区域，其他细胞功能重组：使用其他神经通路。在治疗过程1开始时，原发病没有进展，生命体征稳定。培训应该尽快开始。病人和他们的家人应该充分意识到他们的障碍和训练。第二阶段：训练室的训练频率和时间是有限的。这时，病人应该在家或在病房接受训练。在这一阶段，也可能发现初步评估的问题，有时需要修订初步计划。3.结束期：经过一段时间的训练后，病人的改善几乎没有进展，或在一定程度上缓慢。此时，它可以被视为一个稳定期。这时，我们应该对以前掌握的内容或重新获得的能力进行适应性训练。最后，你可以把培训介绍给病人的家属，并尽量接受一些指导和帮助。，第三章。预后因素、发病年龄、原发病及病灶范围和部

14、位：外伤优于中风，脑出血优于脑梗死。失语症类型：表达障碍优于理解障碍。疾病的严重程度。并发症：左手或双手比右手有更好的智商素质训练机会、训练热情和对恢复的期待。第四，治疗方法，改善语言功能的治疗方法：1 .阻断去除法2 .舒尔刺激法3 .程序介绍法4 .去抑制法5 .功能重组法6 .自我控制的非自我占据的言语法1 .沟通效果促进法2 .功能沟通疗法3 .团体疗法4 .沟通板的应用5 .家庭训练、5 .舒尔刺激疗法，定义：刺激疗法是指对受损的语言符号系统施加强有力的、可控的听觉刺激，最大限度地促进失语症患者的语言重建1 .刺激疗法的定义。舒尔失语症刺激疗法的主要原则刺激原则的解释适当的语言刺激必

15、须能够输入大脑。因此，根据失写的类型和程度，建议选择适当的刺激控制，使患者感到困难但仍能完成。多通道语言刺激和多通道输入，如听觉刺激和视觉、嗅觉刺激(如实物)可以相互促进作用。重复使用感觉刺激不能得到正确的反应，重复刺激可以提高其反应性。刺激应该导致反应。刺激应该导致回应。这是评估刺激是否合适的唯一方法。它可以提供重要的反馈，以便治疗师可以调整下一个刺激。应该加强正确的反应。当患者对刺激反应正确时，应鼓励和肯定他们(积极和纠正性刺激强化)。没有得到正确反应的原因大多是刺激方法不当或不足，刺激应予以纠正。-患者选择单词时放置的图片数量；选择方法的几个部分；无论采用什么标准，我们都应该遵循由易到难

16、循序渐进的原则。刺激方法包括听觉、视觉和触觉刺激等。但听觉刺激是主要的刺激方法，在重症患者中常与听觉、视觉和触觉刺激相结合，然后逐渐过渡到听觉刺激。刺激强度是指对刺激强度的选择，如刺激的次数(治疗师在听到刺激时说话的次数)以及是否有辅助刺激(如手势或结合言语的治疗)。材料选择一方面要注意词语、短语、句子等语言功能，另一方面要考虑患者日常生活交流的需要和个人背景及爱好。(2)刺激提示给予患者刺激后，患者应做出反应。当没有回应或有些答案是正确的，往往有必要提示。提示时应注意以下几点：a提示的前提取决于对待受试者的方式，如患者在听和理解时没有反应的秒数，书写时有构词法障碍，阅读时有错误答案等。这方面往往需要根据障碍的程度和患者的运动功能来制定。例如，当一个右撇子患者患有右半身不遂，用左手写字时，应该要花很长时间等待刺激后的反应。提示方式：