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文档简介
1、甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术,赵臣银,舟山医院,颈部分区,甲状腺在哪儿?,甲状腺外面观,甲状腺的形态,颈部断层解剖,皮下浅筋膜下所见,颈阔肌下组织结构,外科主要手术区,甲状腺及毗邻背面观,甲状腺深部结构,甲状腺传统外科手术,甲状结节的手术指征:,已发展成结节性甲状腺肿者 有压迫症状者。 胸骨后甲状腺肿。 巨大甲状腺肿,影响工作生活者。 继发有功能亢进者。 疑有恶变者。,甲状腺手术可以没有疤痕吗?,做为一种市场需求,全内镜下甲状腺手术应运而生。 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的青睐 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下,尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦(外科现实问题),是微创外科学
2、迅猛发展的基础之一,传统手术与全内镜手术对比,Miccoli手术与内镜手术切口对比,完全腔镜下甲状腺手术(TET)Total Endoscopic Thyroidectomy,颈部无疤手术(SET)Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy 属美容手术,有点微创 创伤要从多方面考虑 单纯手术的创伤可能大 颈外侧区清扫术的创伤就小 日后生活影响小(心灵创伤问题) 根据不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等,TET 的特殊器械,杭州康基公司购买,德国美多 MEDINORM,经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点,大体观:甲癌,右喉返神经及其分支,手术野非
3、常清晰,手术野非常清晰,右侧甲状旁腺,上提的甲状腺及其结节,手术野非常清晰,左上甲状旁腺,上提的甲状腺及其结节,RLN,左侧喉返神经,上提的甲状旁腺腺瘤,左侧甲状腺,甲状旁腺腺瘤,手术野非常清晰,右侧颈内静脉,面静脉,甲状腺上静脉,颈总动脉,手术野非常清晰,胸导管,手术野非常清晰,颈横动脉,膈神经,After Central Compartment Dissection(Right),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Retractor,After Central Compartment Dissection(Left),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Vagus n,IJV,After Lateral Compartment Dissection
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