MRI的优势详解-呕心之作.ppt

1、北京医院放射科王 文 超,MRI,衡水市中医医院 陈同生,MRI优势,1、无创成像:可无创显示血管狭窄，动静脉畸形，动脉瘤等 2、无需造影剂胆胰管成像（MRCP）和尿路成像（MRU） 3、显示CT、超声等无法显示的结构，如半月板、韧带、肌腱，子宫、前列腺的结构等。,3D-TOF MRA,同时，核磁对盆腔疾病有独特的优势，可以清楚的显示子宫的肌层、内膜；前列腺的内外带，简化疾病的诊断过程，有利于肿瘤分期和观察对周围结构的侵犯。,可显示正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）,肌层,结合带,内膜层,平扫T1WI,平扫T2WI,病例:子宫多发平滑肌瘤,病例女性，53岁，子宫内膜腺癌，侵及浆膜层,女性

2、，47岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵至深肌层,病例5:女性 ，49岁，子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液,T1WI：均匀中等信号结构 T2WI：各区带显示对比清晰 横轴位是观察前列腺最佳的位置,冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系,B期 前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整,Gleason评分3+3,前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯,Gleason评分3+4,正常前列腺,前列腺癌侵犯膀胱,核磁是诊断骨关节疾病最好的检查方法，可以清晰显示韧带、肌腱、半月板等，对韧带撕裂，肩袖损伤有独特的诊断意义。,正常ACL,后交叉韧带部分撕裂,正常内侧副韧带,内侧副韧带的 级撕裂,外

3、侧半月板表现为均匀低信号，形态规则,半月板斜行撕裂斜行 高信号影达半月板的下关节面缘A：矢状T1 B：矢状T2,半月板囊肿 外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂,核磁能发现早期CT无法发现的超急性脑梗塞；（DWI） 能发现缺血的部位和范围 （ PWI）， 二者结合对脑组织进行定性分析。 能发现CT无法发现的小灶性出血（ SWI ）,Diffusion Weighted Image,急性脑梗塞Acute Stroke,DWI 能够发现急性脑梗塞，及病灶周围的细胞毒性脑水肿。,颅脑MR 功能性图像,功能成像分类 DTI 脑白质纤维束追踪 PWI 脑组织血供及血流速分析 S

4、WI 颅内小静脉、出血及铁蛋白含量分析 MRS 颅内细胞代谢含量分析 fMRI 脑认知研究及功能区定位,神经系统 功能性图像,弥散张量成像 DTI,颅脑MR 功能性图像,灌注成像 PWI 增强：动态磁敏感对比增强 DSC_MRI 需要注射造影剂 Dynamic Susceptibility Contrast DSC成像对象: 短T2*血液（主要指含造影剂血液） 非增强: 动脉自旋标记ASL_MRI 不需要注射造影剂 Artery Spin Labeling/Tagging ASL成像对象 :磁化标记的血液中的氢质子 它们均可反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。,PWI 在脑中风的应用 超

5、急性期可显示缺血部位和范围 组织血供的具体情况 灌注不足: M TT 延长, rCBV 减少, rCBF 明显减少; 侧支循环:M TT 延长, rCBV 增加或正常; 血流再灌注: M TT 缩短或正常, rCBV 增加, rCBF 正常或轻度增加; 过度灌注: rCBV 与rCBF 均显著增加。 与DWI结合对脑组织进行定性分析,颅脑MR 功能性图像,灌注成像 PWI,病例：女性，头痛 头晕一周， 常规MR未见异常,DWI后处理ADC图未见异常,ASL后处理rCBF图见左侧大脑半球血流速减慢,结论：左侧大脑半球脑缺血，建议临床进一步检查、治疗,颅脑MR 功能性图像,磁共振波谱成像 MRS,

6、急性脑梗塞病例分析,NAA降低，Cho不变，Lac明显升高,DWI明显高信号，肿瘤？急性梗塞？,病例分析,倒置的LAC明显增高,NAA,Cr,Cho,正常的对侧没有倒置的LAC峰,磁共振波谱成像 脑卒中与肿瘤的区别,脑内生殖细胞瘤,MRS示NAA降低，Cho明显升高,Cr,Susceptibility Weighted Imaging,SWI,颅脑MR-功能性成像,动脉自旋标记(ASL)成像原理,神经系统 功能性图像,磁敏感加权成像 SWI 三维梯度回波序列，对于局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号 引起磁场变化的原因： - 小静脉 （血液中的去氧血红蛋白） - 出血 （正铁血红蛋白、含

7、铁血黄素） - 一些代谢性疾病 （异常的铁沉积）,均匀的 主磁场,出血,主磁场的变化,小静脉,铁沉积,动脉自旋标记(ASL)成像原理,神经系统 功能性图像,磁敏感加权成像 SWI 三维梯度回波序列，对于局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号 主要临床应用 - 发现微小的出血灶 - 一些代谢性疾病 （异常的铁沉积） - 血管源性疾病、外伤 - 显示肿瘤血管，显示侧枝循环 - 脑功能性成像,Parkinson 病 Huntington 病 Alzheimer 病,SWI: 对肿瘤内出血有极高的检出能力,T1WI,SWI,SWI清楚显示肿瘤的出血情况，一般认为有出血的肿瘤，恶性度会更高,SWI对脑肿瘤内出血及静