版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、新生儿维生素K缺乏症,泰州市中医院儿科 王秀红,.,2,教学目标,定义 病因 临床表现 检查,诊断 治疗 预防 护理,.,3,定义,维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏,使其依赖的凝血因子 、活性低下所致的发病急骤、病情危重的出血性疾病。有新生儿出血症(生后2周内)和婴儿晚发性维生素K缺乏症(生后2周至婴儿期),后者出血严重,常并发颅内出血。 (本课着重新生儿期维生素K缺乏症),.,4,病因,摄入不足:吃奶少且母乳中维生素K含量低,平均15g/L(牛奶中维生素K含量60g/L)。 合成减少:出生时维生素K依赖因子水平甚低,是新生儿出血症的主要原因;新生儿出生时肠道无菌;服用抗生素、磺胺类,可使肠道
2、菌群受抑制,不能合成维生素K. 吸收、利用功能不良:腹泻、胆道闭锁、婴儿肝炎综合症等疾病. 孕期药物影响:母亲产前有使用抗凝剂或抗癫痫药物等,阻碍维生素K合成,使胎儿从胎盘供应的维生素K减少。 母体缺少维生素K:导致维生素K经胎盘运转不足,.,5,临床表现,新生儿出血症 早发型:在生后24小时内发病,可危及生命。 经典型:多见于出生后24天。早产儿可晚至2周内。 晚发型:见于生后1个月后发病,最常见为颅内出血 症状:常表现为脐带出血、消化道出血(吐血、便血)等,其次为皮肤瘀点、瘀斑或血肿。严重者可有颅内出血、贫血、休克,甚至死亡。,.,6,检查,实验室检查 1.凝血因子、减少,表现为凝血酶原时
3、间(PT)延长,或伴部分凝血活酶时间(APTT)延长。 2.凝血酶原纠正试验 可鉴别因子V及纤维蛋白原缺乏。血浆PIVKA-增高。 3.病情严重时,凝血时间、血浆复钙时间亦延长。补充维生素K后,上述测定可恢复正常。 其他辅助检查: 脑脊液检查、心电图、B超、MRI等。,.,7,诊断,诊断参考标准: 存在引起维生素K缺乏的基础疾病。 皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血。 PT、APTT延长,F、F、及凝血酶原抗原及活性降低; 维生素K治疗有效。,.,8,治疗,静脉注射维生素K1 1mg/kg,可迅速改善出血,出血量多可输新鲜血或血浆10-20ml/kg。 一般治疗:暂禁食,静脉补充营养,纠正贫血。 还
4、可以同时用凝血酶原复合物加快止血。,.,9,预防,纯母乳喂养者,母亲应口服VitK1 新生儿出生后应立即给予VitK1 1mg肌注,(早产儿0.5mg)。 正常新生儿应在出生后1个月,2个月肌注VitK1 以预防晚发型VitK1 缺乏。,.,10,过量危害与毒性,人体对维生素k的使用很有限,因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道,当用维生素k预防新生儿颅内出血过量时,会产生溶血性贫血 、黄疸、肝损害。,护理,严密观察病情,观察有无颅内出血症状 保持绝对静卧 减少噪声、集中操作。 合理喂养,增加奶量。 按医嘱用药,确保疗效。 维持体温稳定 胃肠减压 皮肤护理,护理,胃肠道出血护理 密切观察患儿
5、呕吐、吐血、便血的次数及量,如发现患儿烦躁不安,面色苍白、肢冷、呼吸增快。要及时检测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,如发生失血性休克前兆,及时通知医生,并做好抢救患儿的准备,此时应禁食,侧卧位,防止呕吐物呛入气管,发生窒息及吸入性肺炎,护理,脐带出血护理 检查脐带结扎有无脱落、松动,观察脐带渗血的量,发现扎线松脱,立即重新结扎,保持脐部清洁干燥,防止感染。,护理,颅内出血 早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,常见表现有:意识形态改变如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等;眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等 颅内压增高表现如脑性尖叫、前囱隆起、惊厥等;呼吸改变如呼吸增快、减慢、不规则或暂停等;肌张力早期增高以后减低;瞳孔不对称,对光反应差;出现黄疽和贫血。出现上述症状及时告知医生。,.,15,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 浙江省家具城家具买卖合同
- 三年级上册美术教案-14《梦幻的城堡》 人教新课标
- 房屋建筑工程保修合同
- 学校校服订购合同
- 【中建】业主合同级交底
- 生日派对会所物业管理方案
- 电影主题地产策划方案
- 学校防汛备汛工作应急预案范文
- 2024年新疆安全员C证考试试题题库
- 肝炎B疫苗针对传染病的性传播阻断
- 2022年4月自学考试00054管理学原理试题及答案
- 管道试压包编制指导书优质资料
- 厨房设备的使用维护维修管理制度
- GB/T 3280-2007不锈钢冷轧钢板和钢带
- 非涉密计算机保密管理规定
- GB/T 12599-2002金属覆盖层锡电镀层技术规范和试验方法
- GB/T 10001.6-2006标志用公共信息图形符号第6部分:医疗保健符号
- 誓师大会教师的发言稿
- GB 1886.120-2015食品安全国家标准食品添加剂己酸
- 板桥河冬季施工方案
- 药品集中采购变更事项处理原则及相关要求-北京医药集中采购服务
评论
0/150
提交评论