1.X线摄影准备课件

1、常规X线摄影步骤与注意事项,（一）摄影相关因素的选择,1摄影距离的选择 焦点至探测器的距离为源-像距（source-image distance，SID）。摄影时应尽量使被检者的身体贴近探测器，并且与之平行。,2焦点的选择 在不影响X线管负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高X线照片的清晰度。 3中心线及斜射线的应用 中心线是经过照射野中点的X线，其投射方向代表X线摄影的方向。斜射线是中心线以外的X线。一般中心线应垂直于探测器平面摄影，并对准摄影部位的中心。,（一）摄影相关因素的选择,4X线管、肢体及探测器的固定 X线管对准摄影部位后，锁定各个控制X线管运动的按钮或旋钮，防止X线管移动。 5

2、准直器、滤线设备的应用 根据拍摄部位的大小和源-像距，调节准直器选择合适的照射野，避免不必要的照射及减少散射线的产生。体厚超过15cm或应用60kV以上管电压时，需使用滤线器，并按滤线器使用的正确方法操作。,6管电压与管电流量的选择 摄影前，必须了解被检者的病史及临床诊断，根据摄影部位的密度和厚度等具体情况，选择较合适的kV值和mAs值，数字设备一般具有自动曝光控制，则可通过选择部位等自动调用机器预置的摄影条件。婴、幼儿及不合作被检者应尽可能缩短曝光时间。,7呼吸方式的选择 为避免呼吸动作对影像质量的影响，摄影时采用合理屏气的方法。如胸腹部摄影需要屏气曝光。 （1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、

3、肩、颈部及头颅等部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气。 （2）深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。,（3）深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰。 （4）连续呼吸：在曝光时，嘱被检者做快速呼吸动作。例如胸骨正位摄影，目的是使肋骨因呼吸运动而模糊，而胸骨可较清楚的显示。 （5）平静呼吸不屏气：用于上下肢、躯干等部位。,（二）摄影步骤,1开机 2

4、阅读检查单 3摄影位置的确定 4摄影前的准备 5探测器尺寸的选择与放置 6放置标记 7衣着的处理 8肢体厚度的测量 9训练呼吸动作 10摆位置、对中心线 11辐射防护 12选择源-像距 13选定曝光条件 14曝光及后处理 15关机,（1）头部X线摄影：摄影位置采用头颅前后位和水平侧位。病人意识不清时或不能控制头颅静止时，应采取恰当的头颅固定措施。如果病人体位限定，不能达到摄影要求时，须采取倾斜X线球管和探测器的方法以满足摄影要求。其他操作与常规头部X线摄影检查技术相同。 （2）胸部X线摄影：摄影位置采用胸部平卧前后正位或胸部半卧前后正位，及胸部水平侧位。焦点至探测器的距离lOOcm左右，其他操

5、作与常规胸部X线摄影检查技术相同。,三、特殊情况时的X线摄影,（3）腹部X线摄影：摄影位置采用腹部平卧前后正位或腹部半卧前后正位，及腹部水平侧位。焦点至探测器的距离为lOOcm左右。胆胰管手术并造影摄影时，摄腹部平卧前后正位左侧抬高约30角，更有利于清晰显示胆胰管情况。其他与常规腹部X线摄影检查技术相同。,三、特殊情况时的X线摄影,三、特殊情况时的X线摄影,放置探测器、摆体位。 调整摄影距离、X线中心线及照射野。 选择曝光时间曝光。 曝光结束后，妥善监护病人，迅速处理影像，送X线诊断医师做诊断。,1危重病人和急诊病人的摄影步骤 危重病人和急诊病人的X线摄影检查有病情重、检查快、方法特殊的特点，

6、按照常规的操作技术往往不能适应检查的要求，因而在处理这些病人时须采取与常规不同的方法，其一般的操作步骤为： 根据X线摄影申请单，迅速确认X线摄影部位和要求。,四、特殊情况时的X线摄影,根据病人的病情和运送病人到摄影室的条件，确定采用的摄影体位。原则上尽量减少对病人的搬动，减少加重对病人的损伤和痛苦。操作手法轻、快、准。如需要搬动病人，则需要和病人家属及其他医护人员配合。 去除伪影物品，如果不能去除，要和诊断医师说明。做好照片标记。,四、特殊情况时的X线摄影,危重病人多不能到X线摄影室检查，影像技师须到病房和手术室去拍片，又称“床边片”或手术室的“术中片”。影像技师利用小型移动式X线机到病房或手

7、术室进行X线摄影，事先必须熟练掌握其操作使用方法。影像技师接到通知后，应争分夺秒、动作敏捷。摄影前迅速做好规范的机器电源连接、机位摆放和X线机调整。在手术室内进行X线摄影时，还要注意做到无菌操作。,五术中、床边X线摄影注意事项,(1）对病情的把握：X线摄影前对病情要有基本的判断，在控制并保持病人基本生命体征大致稳定的前提下才能进行X线摄影检查。 （2）尽量减轻对病人的不利影响：X线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他准备工作，包括先设置好摄影条件，缩短操作时间，精简操作过程。X线曝光后，迅速进行模拟图像或数字图像的后续处理，尽快向影像诊断医生或临床医生提供符合要求的图像。,六急诊病人的X线摄影注意

8、事项,（3）适应性变通处理：在不影响X线影像质量的前提下，对标准摄影位置规定的体位、角度、焦点至探测器的距离、中心线入射点等可做一些变通处理，以适应摄影。 （4）避免医源性损伤：摆放位置的动作务必轻柔谨慎，避免造成“医源性损伤”。 （5）注意辐射防护：注意对X线的防护，采取各种措施，控制或减少病人和医护、医技人员的X线剂量。,（6）避免感染：对开放性外伤病人和手术病人应有无菌意识，尽量做到无菌操作，避免对病人造成“医源性感染”,1.诊疗操作时，医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。 2.患者的隐私保护：患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密的自由和

9、权利，医务人员应尊重并不得非法泄露。 3.医务人员在询问患者隐私时，应态度严肃，不得嘻笑、嘲弄。,七、医疗保护,4.进行医疗检查时若需暴露患者身体部位，应先征得患者或监护人的同意，应视情况，在保证正常医疗操作进行的前提下，对患者的身体隐私进部位行适当的保护。 男性工作人员在对女性隐私部位检查时，必须有女性医务人员在场。 5.对患者隐私部位检查时，必须用屏风遮挡或关门遮拦。 6.不炫己之长，揭别人之短。尊重同行，不进行不当评价。,七、医疗保护,用数字化X线机进行摄影时，应注意下面的问题： 如果机器的电器出现问题，通常机器会作警告和报警等提示，若设备运行过程中发生故障或发生其他紧急情况，应立即切断电源开关； 不要擅自修改程序和拆卸机器，只有经专门培训的技术人员才可维修； 在有易爆气体的环境下，严禁使用X线设备；,八、设备使用注意事项,在机器活动范围内，被检者与操作