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文档简介

神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重.（2）瞳孔:瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等.A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤.C双侧瞳孔散大,眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15——30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。（4）肢体：活动是否对称，有无瘫痪。（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。2.护理措施（1）体温在38。5℃以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。（2)烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。(3）排尿困难者，定时按摩膀胱,伴有尿潴留时，留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥.(4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。(5）保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤

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