全科医学住院医师：症状学找答案三

全科医学住院医师：症状学找答案三1、填空题

某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕（）疾病。正确答案：支气管肺癌2、单选

大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）。A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.（江南博哥）胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰正确答案：C3、填空题

胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红（），尿胆红素试验（），尿色（），大便呈（）。正确答案：增加，阳性，深，白陶土色4、多选

心源性水肿常伴有（）。A.心脏增大B.肝大C.高血压D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：A,B,D5、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B6、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔正确答案：C参考解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。7、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）。A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时正确答案：C参考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。8、单选

常引起便血的结肠疾病是（）。A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：D参考解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。9、填空题

痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：粘液性；浆液性；粘液脓性；脓性；血性10、单选

可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是（）。A.腹痛伴有黄疸B.腹痛伴休克C.腹痛沿输尿管放射或伴有血尿D.慢性腹痛伴腹泻E.腹痛腹泻伴脓血便正确答案：B11、单选

关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月正确答案：B参考解析：腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。12、单选

稽留热常见于下列哪个疾病（）。A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎正确答案：C参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃2，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。13、单选

内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。14、单选

下列哪项疾病咳出的痰分层（）。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张正确答案：A参考解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。15、单选

男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。若病人胸水为血性渗出液，以下哪项结果不可能出现（）。A.相对密度＞1.018B.蛋白定性阳性C.白细胞＜100×10／LD.蛋白定量≥40g／LE.ADA＜40U／L正确答案：C16、单选

伴有右上腹痛及发热为（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病变出血D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡出血正确答案：A17、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol／L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。18、单选

确定腹腔压痛点应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：D19、单选

急性胃黏膜病变出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：A20、单选

脑出血时（）。A.病人自觉心跳或心悸B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛C.先发热后有意识障碍D.先有意识障碍后有发热E.眩晕伴耳鸣与听力减退正确答案：D21、单选

胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B参考解析：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75％，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。22、单选

女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E参考解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。23、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）。A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E24、判断题

PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。（）正确答案：错25、单选

铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：B26、单选

室性早搏引起心悸的感觉正确的是（）。A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感正确答案：C参考解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。患者常诉说心悸、胸部有"停跳感"。27、单选

临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。28、单选

自发性气胸、肺梗死引起的胸痛为（）。A.患侧胸痛剧烈B.胸痛为刺痛或钝痛C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛D.胸痛