全科医学住院医师：外科考点（三）

全科医学住院医师：外科考点（三）1、单选

男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）（江南博哥）。A.泌尿系统肿瘤B.泌尿系统结核C.慢性前列腺炎急性发作D.左侧上尿路结石伴感染E.慢性肾盂肾炎正确答案：B2、单选

下列不应预防性应用抗生素的手术是（）。A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术正确答案：B参考解析：疝修补术是无菌手术，且创面小，时间短，故可不用预防应用抗生素。而可能污染的手术及根治术等则需要术前预防性应用抗生素。3、单选

患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）。A.热盐水浸泡30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开正确答案：D参考解析：根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。4、填空题

腹内器官组织损伤可能有（）、（）和（）三种病变。正确答案：有腔器官破裂；实质器官破裂；血管破裂5、单选

胃十二指肠急性穿孔（）。A.不凝的血性液体B.黄绿色透明液体，无臭味C.稀脓性液体，略带臭味D.淡黄色透明液体E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体正确答案：B6、单选

对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：B7、单选

巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）。A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：E参考解析：门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。8、填空题

胆道结石根据所含的化学成分可分为（）、（）和（）。正确答案：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石9、单选

患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。病人首先易并发（）。A.腹胀、腹泻B.肝衰C.腹疼、腹胀D.心衰E.肾衰正确答案：B10、单选

气性坏疽最关键的治疗措施是（）。A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养正确答案：D参考解析：气性坏疽是一种特异性的厌氧菌感染，缺氧环境利于其繁殖，加重感染，故手术切开，使缺氧环境变为有氧环境，从而抑制厌氧细菌的繁殖，控制感染。11、单选

男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因（）。A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌正确答案：D12、单选

下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：A13、填空题

齿线以上的神经为（）所支配，齿线以下为（）所支配。正确答案：植物神经；脊神经14、多选

正确的伤口缝合应做到（）。A.按组织层次由深至浅分别对位缝合B.结扎缝线松紧适度C.两针间距以不发生裂隙为佳D.对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合E.各层缝合组织内不宜夹杂其它组织正确答案：A,B,C,D,E15、填空题

闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采用（）或（）来进行。正确答案：诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术16、填空题

甲状腺术后饮水呛咳是因为（）。正确答案：喉上神经损伤17、填空题

十二指肠损伤手术探查的典型表现为（）、（）、（）。正确答案：腹膜后血肿；胆汁染色；捻发音18、单选?男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是（）。A.肝性脑病B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A19、填空题

实质器官损伤伴休克时，治疗一般应（）。正确答案：在积极扩容的同时紧急手术止血20、单选

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）。A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石正确答案：B参考解析：肠内营养液的输入应缓慢、匀速，初用时可稀释成12%，一次大量推注营养液易发生腹胀、腹泻。21、单选

男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。患者情况好转后，下一步的治疗不考虑（）。A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.输尿管镜下碎石E.体外冲击波碎石正确答案：E22、填空题

肠内营养给予的方式有：按时分次给予、（）、（）。正确答案：间隙重力滴注；连续输注23、单选

无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（）。A.内痔B.外痔C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌正确答案：D参考解析：蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口，宜切开外口至两侧管道相通处，再用挂线疗法。4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查（punchbiopsy）确诊。24、单选

下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（）。A.用氧化剂冲洗创口B.用止血带防止感染扩散C.用3个大气压的纯氧治疗D.投给大剂量的青霉素E.可使用四环素正确答案：B参考解析：梭状芽孢杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。25、多选

腹外疝嵌顿的原因包括（）。A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连正确答案：A,B,C参考解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。26、填空题

腹膜刺激征是指（）、（）和（）。正确答案：压痛；反跳痛；非自主性肌紧张27、多选

影响伤口愈合的全身因素有（）。A.全身性慢性疾病B.维生素A、B、C缺乏C.低蛋白血症D.损伤后大量长期使用皮质激素E.糖尿病正确答案：A,B,C,D,E28、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：代谢性碱中毒时几乎都伴发低钾血症，但补钾应在尿量超过40ml/h后进行。29、填空题

阑尾