医学心理学第7章-心理评估

第七章心理评估心理评估观察法

访谈法

调查法

测验法

对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述。第一部分概述一、心理评估的定义

心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。心理测验的优点：测验结果可以数量化，不同个体之间可以相互比较；避免主观因素的影响，结果评定更客观。二、心理评估的目的或用途1、辅助诊断，如智力低下诊断。

2、疗效评价，如心理功能恢复如何。

3、研究方法，如心理健康研究。

4、其它，如人才选拔，心理咨询，职业咨询等。三、观察和晤谈的内容与技术

观察什么？

谈什么？

如何谈？（二）晤谈内容和技术

最初晤谈

1.问候和关心来访者，建立良好人际关系

2.了解有关来访者的基本情况

3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续（二）晤谈内容和技术

收集个案情况的晤谈

1.一般资料如职业和文化程度

2.寻找帮助的问题和原因

3.婚恋或家庭情况

4.生长情况和健康情况

5.个人嗜好

6.工作情况和生活事件

7.人际关系和社会支持（二）晤谈内容和技术

诊断性晤谈

重点是症状，按精神状况检查提纲进行：

1.有无感知觉障碍如幻觉。

2.有无智力和思维过程障碍如妄想？

3.有无注意力和定向力障碍

4.有无情绪高涨或低落

5.有无异常行为表现

6.有无自知力（二）晤谈内容和技术

晤谈技术

1.恰当的提问，通常采取开放性提问

2.注意倾听，特别是用心听

3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇

4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点第二部分心理测验一、什么是心理测验无处不在的心理测验2000多年的科举考试制度IQ测验，兴趣测验，态度测验等画人，画树，墨迹测验网络上心理测试规范？不规范？心理测验的概念心理测验是心理评估的主要方法之一：——是一种依据心理学原理和技术，以客观的，标准化了的程序对人的心理现象或行为进行数量化的测量和确定，以判定个体差异的工具。二、心理测验的标准化

标准化心理测验的技术指标主要包括：信度（reliability）是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。效度（validity）指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反映工具的有效性、正确性。

常模（norm）表示标准化样本中被试的测验分数分布，心理测验的分数通常参照常模做解释。常模的意义：参照其他个体评价成绩，直接比较同一被试在不同测验上的相对成绩心理测验的条件和注意事项

１、心理测验的条件

（１）工具符合要求心理测验要使用标准化的测验。

（２）心理测验时的要求

１）环境自然、协调，尽量排除外来干扰。

２）时间时间要充足，时间不宜过长，可分次测验。

３）主试

４）被试测验时生理和心理状态良好，积极配合，才能完成测验。

坚持保密原则1测验材料的保密

2测验结果的保密

如何看待测验结果不可——绝对化（过分怀疑，过分依赖）不可——草率下结论（追踪测验，横向比较）

四、心理测验的历史回顾1.早期对智力落后者的分类与训练1838年法国医生Esquirol著书论述智力落后，第一次明确区分1873年AlfredBinet提出鉴别出智力落后儿童，安排在特殊班级1837年法国医生Seguin建立第一所训练智力落后儿童的学校Galto（高尔顿）的贡献1984年设立人体测量实验室，测量身体属性，如反应时，肌肉力量用感觉辨别测验测量个体智力差异发展分析个体差异资料的统计方法3.

卡特尔和早期的心理测验1890年卡特尔撰文首次使用“心理测验”一词，比纳和亨利关注测量较复杂的机能，如记忆，想象，审美等19世纪后十年编制很多成套测验卡特尔描述一整套测验，每年用于测试大学生的智力水平4.比纳和智力测验的产生1905年比纳-西蒙量表的诞生30个题目，由易到难，是初步尝试性工具1908年量表，删除1905年量表中不满意的题目，增加题目数量，按年龄水平分组1911年量表，在若干年龄水平组增加一些题目推孟修订的斯坦福-比纳量表，首次采用智力商数（intelligencequoient，IQ）5.其他发展团体测验应战时需要而生，不要求主试经过严格的训练能力倾向测验弥补智力测验不足，如机械，音乐，美术等能力标准化成就测验广泛应用与教育，工业，行政部门人格测验测量情绪状态，人际关系，动机，兴趣，态度等特性（一）测验类别按测验目的分类：1.智力测验，包括韦氏测验、瑞文测验、比奈西蒙测验。2.人格测验，包括MMPI、16PF、EPQ等。3.诊断测验，包括H-R神经心理成套测验等4.特种能力测验：霍兰德职业倾向、威廉斯创造能力测验按测验材料内容分类1文字测验2非文字测验按测验方法分：问卷法：作业法：投射法：二、常用心理测验方法

智力测验五、智力测验的用途（一）教育—因材施教（二）职业—人尽其才（三）临床—智力诊断，智力与身体心理疾病的关系（四）研究—对认识的研究。（五）其他—司法，计划生育智商-智力水平等级130以上-极优秀（超常）120-129-优秀110-119-中上

90-109-中等

80-89-中下

70-79-边缘水平

55-69-轻度智力低下

40-54-中度智力低下

25-39-重度智力低下

常用心理测验方法之一

韦氏智力量表1．测验主要目的和用途：测查个体智力水平及特点。辅助智力低下和痴呆的诊断，人才选拔，疗效评价，司法鉴定。

2．测验内容和实施方式：测查个体观察、理解、推理和记忆等能力。通过提问、操作方式，个别进行。

3．测验工具：玩具、画册、指导手册、记录单等。图片排列分测验其它智力或能力测验斯坦福—比奈智力量表

1904年，法国教育部委派许多教育家、医学家和其他科学家组成一个委员会，专门研究公立学校中智力落后儿童的教育方法。作为委员之一心理学家比内（A.Binet）极力主张用一种测验的方法去辨别和发现智力落后的儿童。1905年发表早期的斯坦福一比纳智力量表斯坦福一比纳智力量表的工具早期的斯坦福一比纳智力量表3岁儿童测试内容举例（每题代表2个月智龄）1．穿珠：要求将48颗珠子穿在一起。2．看图说出物体名称：有18张图片（马、树、衣物、球、飞机、轮船等），要求说出10张。3．用积木搭桥。4．回忆动物图片。5、临摹圆形。6．画直线。7．顺背3位数。注：只要完成6题便可以，有一题为备选题。7岁儿童测试内容举例：1．指出图画中的错误5张图。2．指出两种事物的相同点苹果-桃子。3．临摹菱形4．理解问题例：当你把别人的东西弄坏了，你该怎么办？5．类别问题例：雪是白的，煤是

的？6．顺背5位数。7．倒背3位数。注：儿童只需完成6题即可，有一题为备选题。3.贝利（Bayley）婴儿发展量表（BSLD，1933-84）分3个部分：①心理量表（知觉能力，物体守恒，记忆，学习，语言，社交等）；②运动（粗大运动，如坐，立，走，爬梯等）；③行为记录（定向，合作，害怕，紧张，注意范围，耐久力等）计算心理发展指数仿比率IQ法计算（x=100，SD=16）运动发展指数贝利婴幼儿发展量表的工具瑞文标准测验图例画人测验例人格测验艾森克个性问卷

（EysenckPersonalityQuestionaire，EPQ）1、主要目的评估内外向，情绪稳定性等人格特征。

2、量表构成由88个问题组成，进一步分出内外向、情绪稳定性、精神病质和掩饰性4个维度。测验工具包括：测验问卷和答卷，评分套板、和测验手册。明尼苏达多相人格问卷（MMPI）1、主要目的评估疑病、变态人格、精神分裂等特征。

2、量表构成原版MMPI共566题，其中1～399题是与临床量表有关的题目,分出10个临床量表。第400～566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表。3、实施操作的基本步骤与方法*（重点）其它人格测验—投射测验投射性测验与精神分析的理论有关。认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验，使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。1、洛夏墨迹测验1、洛夏墨迹测验2、逆境对话测验其它人格测验—投射测验1、洛夏墨迹测验。2、逆境对话测验。3、句子填充测验。如：其它人格测验—投射测验我最喜欢＿＿＿＿。我最讨厌＿＿＿＿。神经心理测验主要研究由脑机能和器质性改变所产生的各种行为障碍，如记忆减退、反应迟缓、失语等。通过对这些方面的检查可以对脑机能和器质性损害的程序、部位及预后做出判断。另外，通过对脑与行为关系的研究，还可对大脑本身的机能有深入的了解。

神经心理测验例-本德格式塔测验标准图病人临摹的图神经心理测验例-HR神经心理成套测验中的触摸操作测验汉密尔顿抑郁量表1、主要目的：评估个体有无抑郁及其程度。2、量表构成：由24个问题组成或17个问题组成（不要最后7个问题）的他评问卷。3、实施操作的基本步骤与方法参照手册评分标准，通过交谈与观察给受测者打分问题（症状）评分

无轻中重很重

1、有罪感

01234

评分标准：（0）无（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为上前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威协性幻觉。问题（症状）和评分例：问题（症状）评分

无轻中重很重

1、自杀01234

评分标准：（0）无（1）觉得活着没意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。4、评分与初步解释将各项目评分相加得总分。根据总分高低判断有无抑郁症状及其程度。总分高低的意义：（24项版本）大于20分：轻度或中度抑郁；大于35分：重度抑郁。总分高低的意义：（17项版本，无最后7项）大于17分：轻度或中度抑郁；大于20分：重度抑郁。Rutter儿童行为问卷评定儿童可能发生的行为或心身健康问题。Rutter儿童行为问卷（教师用）总分高于9分时，考虑有行为问题可能评分方法同父母问卷考试焦虑量表：1、主要目的：评估个体有无考试焦虑。2、量表构成：由33个问题组成的自评问卷。3、实施操作的基本步骤与方法同前。问题选择很不符合0123很符合1．在重要考试的前几天，我就坐立不安了01234．在考试前，我总感到苦恼012319．在考试中，我会紧张得连平时背得烂熟的知识也忘得一干二净012323．考试时，我会紧张得手发僵或发抖，写字不流畅012327．我担心如果我考了坏分数，家长或教师会严厉指责我的0123评分

将各问题评分相加得总分。根据总分高低判断有无考试焦虑及其程度。总分的意义：l

24分：不焦虑；l

25-49分：轻度焦虑（正常）；l

50-74分：中度焦虑（有一定不良影响）；l

75-99分：重度焦虑，有考试焦虑症。l

对分数在50分者，有必要采取防治措施。生活事件量表1、主要目的：评估个体感受到的生活事件程度。2、量表构成：由18