胸痛中心关键步骤和认证时间节点课件

中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点XXX医院XXX2017年X月X日完整版PPT课件目录关键步骤解读认证时间节点完整版PPT课件中国胸痛中心认证标准五大要素完整版PPT课件中国基层胸痛中心认证标准五大要素完整版PPT课件中国胸痛中心建设流程成立组织机构制订管理制度启用云平台数据库胸痛中心委员会、总监、协调员运行机制各类管理制度录入全部急性胸痛患者数据建立数据核查和管理制度建立急性胸痛诊疗院内绿色通道标识与指引时钟统一及时间管理方案急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制）ACS的评估流程STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制）全员培训与120合作实现院前与院内救治的无缝连接合作协议联络机制培训、演练实施记录改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例）与基层医疗机构合作实施统一的救治方案合作协议统一的再灌注流程图联络机制及转诊预案培训记录考核机制社区人群教育提高急救意识社区健康教育计划实施记录建立持续改进机制评估改进效果联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录流程改进机制改进效果中国胸痛中心总部网站(）注册成为机构会员完整版PPT课件CPC任命文件120合作协议全院培训质量分析会合作医院培训质量分析会联合例会质量分析会支持与承诺函总部网站注册与5家合作医院签署协议并制定培训计划典型病例讨论会流程图及标识质量改进计划和措施申请

认证本院胸痛

中心成立

同时1个月3个月6个月中国胸痛中心建设流程完整版PPT课件1.注册机构会员中国胸痛中心总部官网注册机构会员注册完整填写信息上传《医疗机构执业许可证》已注册未上传许可证未注册完整版PPT课件2.完成医院承诺函盖章参考建设工具包中承诺函模板承诺函扫描件（样稿）完整版PPT课件文件上传至胸痛中心总部网站步骤（其它建设材料上传方式相同）1.登陆网站，点击“会员中心”2.点击“建设材料”3.点击要素一：基本条件与资质4.点击“上传材料”5.选择文件、上传6.上传成功完整版PPT课件3.院内成立组织机构参考建设工具包中承诺函模板成立胸痛中心及组织架构扫描件（样稿）成立目的、委员会成员组织架构图完整版PPT课件4.制定各种制度和流程，院内外标识制作，完成认证要素1准备制度文件可参考建设工具包时钟统一一键启动导管室典型病例讨论会质量分析会联合例会……完整版PPT课件根据医院特点制定的可施行的流程图并改进工具包内包含20个流程图模板完整版PPT课件胸痛急救的配套功能区域设置及标识急诊科、胸痛中心的标识与指引

交通要道、入口、门急诊大厅，各部门均有急性胸痛优先标识胸痛急救的功能分区

分诊台、轮椅及担架车、床边心电图及TNI检测、胸痛诊室、抢救室医院周边主要要道急诊入口分诊台标识和指引要醒目，便于识别完整版PPT课件5.启用数据填报平台，开始填报胸痛病例1.登陆入口1.在总部网站右侧入口登陆2.直接输入数据库网址：（）3.登陆会员，上传《医疗机构执业许可证》，认证通过后同步开通数据填报平台权限；4.用户名和密码与网站相同，如遗忘可通过邮箱找回，或致电总部：0512-682900302.登陆入口完整版PPT课件建立院内数据质控制度启用院内胸痛患者时间节点管理表建立数据库核查和管理制度完善数据管理制度数据填报流程123完整版PPT课件数据库的完整性，应满足以下全部条件：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；ACS患者的登记比例应达到100%；STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。STEMI患者的关键时间节点详见云平台数据库；数据资料的溯源性确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫120、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟。数据管理的原则“没有记录就没有发生”数据库的填报和管理完整版PPT课件6.优化院内绿色通道，优化不同来源方式患者院内流程，一键启动导管室机制通过流程图来体现流程图要涵盖所有的诊疗环节符合指南精神、且要切实可行完整版PPT课件关键指标急性胸痛患者先救治后收费原则10分钟内完成12/18导联心电图检查，0-10分钟出心电图报告急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在20分钟内获得检测结果建立了30分钟导管室一键激活机制完整版PPT课件7.与区域内急救体系签署合作协议和培训工作人员必须满足以下全部五项内容：医院应与院前急救系统签署合作协议（模板见工具包）针对院前急救系统的培训计划，并有实施记录胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监护和抢救条件完整版PPT课件关键指标院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话，能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，传输院前心电图的比例不低于50%（微信群可实现）对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的时间节点定义，院前急救人员熟悉各个时间节点定义对于首份心电图诊断为STEMI的患者，院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制订确实可行的措施确保在开始建设后6个月内达到完整版PPT课件8.与基层医疗机构合作实施统一的救治方案要求：与至少5家的本地区其它基层医疗机构或社区签订合作协议并实施相应培训计划合作协议联络机制及转诊方案统一的再灌注流程图培训机制考核机制工具包模板完整版PPT课件9.培训与教育

院内院前院外培训的对象和范围完整版PPT课件培训内容因对象而异-主题围绕胸痛救治理念全院网络医院社区民众媒体完整版PPT课件注意事项培训要早：在成立胸痛中心之初完成培训记录要详细培训计划讲稿培训记录签到表能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片或视频资料没有记录就没有发生完整版PPT课件突击准备：认证前匆忙组织培训“一支笔”现象：全部一个人签到培训内容与条款不符用其他不相关的照片及记录代替签到表不规范不理解培训计划、讲稿、培训记录应避免完整版PPT课件10.持续改进*参加人员：总监主持、CPC相关（心内科、急救科、120、

协作医院）、管理层完整版PPT课件D2B时间：154分钟手段：时间节点分析、责任到人目标：明确延误原因、寻求解决办法通过典型病例分析会延误环节，提出改进方案完整版PPT课件目录关键步骤解读认证时间节点完整版PPT课件中国胸痛中心认证流程2.申请认证单位报名资格审核3.区域认证办公室同步指导区域内单位建设材料上传和修改4.区域认证办公室初步作材料审核5.申请认证单位根据区域认证办公室反馈意见，完善建设材料6.办公室对申请认证单位建设材料复审，并公布进入专家网评名单7.专家网上评审8.网