2017年江苏省考试试题

2017年江苏省考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体2、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压3、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求4、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌5、下列符合左心衰竭的典型体征是A．肝脏肋下2指B．颈静脉充盈怒张C．听诊双肺底可闻及细湿啰音D．双下肢中重度水肿E．移动性浊音阳性6、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数7、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白测定E．尿浓缩稀释实验8、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L9、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3010、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是

11、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A．正常颅内压B．颅内压轻度升高C．颅内压中度升高D．颅内压重度升高E．尚不能判断12、溶血反应的早期典型特征是A．面部潮红，出现荨麻疹B．腰背部剧痛，心前压迫感C．不自主肌肉震颤D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑E．寒战高热，呼吸困难13、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷14、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图15、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C．AUC可以估计进入体循环的药量D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应16、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素17、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD5018、休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒19、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A．淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B．T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C．促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D．调节性T绌胞分泌增加E．肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多20、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)21、关于失血性休克的治疗正确的是A．原则上输注全血补充失血量B．快速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞D．常规给予NaHCO3纠正酸中毒E．扩容不宜选择5%葡萄糖溶液22、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A．已转为窦性心动过缓B．已达到洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误23、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤D．真菌感染E．以上都是24、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A．不稳定型心绞痛B．非ST段抬高性心肌梗死C．ST段抬高性心肌梗死D．缺血性心肌病E．冠心病猝死25、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、休克早期循环血管收缩的主要机制是A．血管紧张素Ⅱ增加B．加压素增加C．儿茶酚胺增加D．MDF增加E．TXA2增加2、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥A．在清晨用药前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C．对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D．如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E．咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出3、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆4、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B．发热C．腹部压痛明显D．黄疸E．出现GrevTuner征5、血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A．动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/LB．动脉血乳酸浓度＞2mmol/LC．动脉血乳酸浓度＞3mmol/LD．动脉血乳酸浓度＞4mmol/LE．动脉血乳酸浓度＞5mmol/L6、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A．血甘油三酯浓度B．血胆固醇浓度C．血甘油三酯和胆固醇浓度D．血清脂肪廓清试验E．血脂蛋白浓度7、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘8、重症胰腺炎综合治疗措施不包括A．早期液体复苏B．全身炎症反应调控C．脏器功能支持与维护D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染E．后期外科处理9、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E．肺组织耗氧量降低10、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症

11、关于人工肝支持系统，正确的是A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种12、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用A．补液B．抗生素C．呋塞米利尿D．血液净化E．糖皮质激素13、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D．拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml14、基础能量消耗是指A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D．晨起进食后安静状态下的能量消耗E．以上均不对15、房颤发生后易引起的合并症是A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染16、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是A．利尿处理B．吸氧C．缓慢注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．小剂量吗啡皮下注射17、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红18、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A．是否高热B．脑脊液白细胞数C．意识障碍的程度D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数19、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是A．6min步行距离试验B．D-二聚体C．胸部正位X线片D．纤维支气管镜E．肺部CT平扫20、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代谢表现为A．肌肉蛋白分解增加B．内脏蛋白合成增加C．以分解代谢为主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄减少21、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A．易通过血脑屏障B．青霉素副作用少C．青霉素属于水溶性药物D．青霉素是大分子E．青霉素属于解离性药物22、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时