动物外科手术基础-手术前准备

手术前准备一、施术动物的准备二、手术部位的准备三、手术人员的手臂的准备与消毒四、手术器械、辅料的准备与消毒施术动物准备是外科手术的重要组成部分，尽可能使手术动物以正常生理状态进入手术过程中，提高动物对手术的耐受力。通常施术动物的术前准备包括以下工作。(1)术前检查。(2)术前治疗。(3)禁食。(4)畜体准备。(5)预防注射。施术动物准备是外科手术的重要组成部分，尽可能使手术动物以正常生理状态进入手术过程中，提高动物对手术的耐受力。通常施术动物的术前准备包括以下工作。(1)术前检查。手术的基础工作，做必要的术前临床检查或实验室检查，进一步确诊疾病，然后制订手术计划，确定保定、麻醉及手术方法等。(2)术前治疗。术前给予抗菌药注射，能较好预防手术创感染；对于严重脱水、失血或体质虚弱者，可输液、强心、输血等增强机体抵抗力；当施术动物腹压高或胃肠臌气时，手术前最好穿刺放气，同时灌注止酵剂；对于预见到术中可能大量出血的病例术前应给予止血剂。(3)禁食。术前12～24h禁食，临床上有时可采用缓泻剂排空胃肠道内容物。(4)畜体准备。刷拭动物体表，除去污物。向被毛喷洒0.1%新洁尔灭或1%来苏儿，防止污物飞扬，污染创日。(5)预防注射。非紧急手术前一周注射破伤风类毒素，紧急手术可与手术同时注射破伤风抗毒素，大家畜2万～3万U，小家畜3000--4000U。手术前准备一、施术动物的准备二、手术部位的准备三、手术人员的手臂的准备与消毒四、手术器械、辅料的准备与消毒术部准备通常分为三个步骤：术部除毛术部消毒术部隔离1、术部除毛对手术区进行剪毛、刮毛或用脱毛剂脱毛（常用的脱毛剂是8%硫化钠）。（如下图）2、术部消毒酒精-碘酊消毒法75%酒精（脱脂）---5%碘酊（消毒）---75%酒精（脱碘）消毒法术部消毒时，感染创与新鲜创消毒的顺序完全不同新洁尔灭消毒法用棉球蘸取0.1%新洁尔灭溶液涂擦手术区消毒。3、术部隔离

手术前准备一、施术动物的准备二、手术部位的准备三、手术人员的手臂的准备与消毒四、手术器械、辅料的准备与消毒1．消毒前手术器械的准备2．常用消毒方法(1)煮沸灭菌法。(2)高压蒸汽灭菌法。(3)化学药物消毒法。①0.1%新洁尔灭溶液。②70%～75%酒精溶液。杀菌力强，浸泡1h以上能有效杀灭细菌。③5%来苏儿溶液。(4)火焰灭菌法。3．辅料及其他物品的准备与消毒1．消毒前手术器械的准备首先依据手术计划的要求，清点所准备器械的数量，并注意每件器械的性能，以保障正常使用。然后洗刷器械表面的油脂和其他污物，并用清水去搏残留的洗涤剂。手术刀片、缝针、注射针头等散碎的物品，最好用纱布包好，以防散落而造成使用上的不便。2．常用消毒方法(1)煮沸灭菌法。外科器械最常用的灭菌方法。此方法简便易行，不一定要求特别的灭菌器，可用一般的铝锅、铁锅等替代，非常适用于广大农村、畜牧场。将被灭菌的器械放入沸水中，从第二次沸腾后20～30min即可杀死一般的细菌。如果在水中加入碳酸氢钠使成2%的碱性溶液，或加入氢氧化钠成o．25%的碱性溶液，既可加强灭菌能力，缩短灭菌时间，又可防止器械生锈。(2)高压蒸汽灭菌法。此方法需要特制的高压灭菌器，即利用高压下的饱和蒸汽随压力增大而温度增高。这种方法可以杀死所有的微生物。(3)化学药物消毒法。将被消毒的物品洗净后，浸泡于药液中，经一定时间可达到消毒目的。这种消毒方法虽然效果不确实，但使用方便，不需要特殊条件，因此在临床上也是常用的一种消毒方法。常用的消毒剂和使用方法如下。①o.1%新洁尔灭溶液。毒性低，刺激性小，浸泡金属器械30min可杀死一般的细菌，浸泡18h可杀灭细菌芽孢。②70%～7s%酒精溶液。杀菌力强，浸泡1h以上能有效杀灭细菌。③5%来苏儿溶液。用于金属器械消毒需浸泡30min似上。(4)火焰灭菌法。主要用于搪瓷盘、器械盘以及紧急使用器械的消毒。在搪瓷盘中放入95%以上的酒精，点燃即可将搪瓷盘与搪瓷盘中手术器械消毒，此方法灭菌效果确实，但对器械损害较大，尤其是对有刃的器械，可以使其变钝，所以手术器械除非在紧急需要的情况下，禁止使用火焰灭菌。【辅料及其他物品的准备与消毒】首先值得提出的是，随着现代外科学的发展以及经济水平的提高，一次性使用的止血纱布、手术创巾、手术衣帽和口罩等均已问世，在宠物临床上现已广泛使用，但在家畜临床上由于价格原因多不使用。多次重复使用的这类用品都系纯棉材料制成，临床使用之后可以回收再经灭菌后应用。止血纱布由通常用的医用脱脂纱布制成，根据具体需要，先裁成大小不等的方形纱布块，似手帕样，然后以对折的方法折叠，达到最后将剪断缘的毛边完全折在内部为止。再将若干块这种止血纱布用纯棉的小方巾包成小包，这样便于灭菌和使用。止血纱布的大小依使用上的方便而定，没有特殊的规定，制作者可以自行决定。这些用品一般均采用高压蒸汽灭菌法，在121.6℃的条件下，经过不少于30min的灭菌，则可达到完全无菌的要求。消毒物品用布单包好，小而零散的可以装入贮槽，或用小的布单包好。贮槽系用金属材料制成的特殊容器。灭菌前，将贮槽的底窗和侧窗（数组很多的小孔眼）完全打开。在灭菌后，从高压蒸汽灭菌器内取出时，立刻将底窗和侧窗关闭。贮槽在封闭的情况下，可以保证一周内的时间是无菌的。如果超过一周，则应考虑再次重新高压灭菌。施行灭菌的物品包裹不宜大，包扎不宜过紧，排列不宜过密，以免影响高压蒸汽的进入，从而影响灭菌效果。（一）煮沸灭菌法∶

适应于各种手术物品灭菌。首先容器清洗、去污、去油--加入清洁常水煮沸五分钟（可加入碳酸氢钠）--将欲灭菌的物品没入水中，加盖--再煮沸十五分钟至一小时。（二）高压蒸汽灭菌法∶

利用蒸汽在灭菌器内产生高压高温而杀灭细菌及芽胞的方法。适应于各种手术物品消毒。通常使用15-20磅，120℃左右，30分钟；注意玻璃器皿及锐利器械慎用。手术器械用纱布包好后再放入高压灭菌器内灭菌。（三）化学药品消毒法∶

常用化学药品有70%酒精、0.1%新洁尔灭溶液、来苏儿溶液以及其它含有氯制剂、季胺盐类、汞制剂等消毒液。（四）其它方法∶

1、熏蒸消毒法

40%甲醛(福尔马林)，可直接加热或加入氧化剂（常用高锰酸钾）。

2、紫外线消毒

3、火焰灭菌法（如瓷盘的消毒）。

3、敷料及其他物品的准备与消毒1、棉球2、纱布棉垫3、止血纱布4、创巾

将敷料放入贮槽内，打开底部窗孔，放入高压灭菌器内灭菌。灭菌后及时关闭窗孔，保存备用。手术场地的选择与消毒（一）手术室准备及其消毒可用0.1%新洁尔灭或2%来苏尔消毒。（二）室外手术场地的消毒用清水洒后再用常规消毒药消毒。手术前准备一、施术动物的准备二、手术部位的准备三、手术人员的手臂的准备与消毒四、手术器械、辅料的准备与消毒

手术人员的手及手臂皮肤中存在大量的细菌，因此手术人员的手臂消毒是防止手术感染的关键。通常手臂消毒有以下几个步骤。1．更衣2．手、臂的清洁与消毒(1)手、臂的洗刷。(2)手、臂的消毒。3．穿着无菌手术衣4．戴手套1.更衣，换鞋，戴帽，口罩，洗手，带手套。

2.手的消毒1、新洁尔灭消毒法先用肥皂水清洗手臂、清除污