普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征知识学习

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征知识学习1、单选?男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。（江南博哥）关于PEEP的设置，正确的是（）。A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。2、单选

下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。A.休克B.血清钾>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN>30mmol/L正确答案：A3、多选

ARDS的肺水肿不属于（）。A.心源性肺水肿B.神经源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：A,B,C,D4、单选

多系统器官衰竭必须是（）。A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍正确答案：E5、单选

女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是（）。A.肾脏缺氧B.反射性肾血管收缩C.限制液体输入血容量不足D.药物毒性作用E.并发休克正确答案：B参考解析：患者心脏停搏时间<5分钟，在肾耐受缺血缺氧时间范围内，此后5天无尿少症状。ARDS发生后，出现尿少，血尿素氮和血肌酐增高，应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。6、单选

下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC.严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF正确答案：A7、单选

肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素正确答案：E8、单选

女性，40岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压2小时，救出后病人尿量少，每小时不足20ml，查尿有红细胞。初步考虑是（）。A.脱水B.急性肾衰C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：B9、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是（）。A.炎症反应失控，导致组织细胞损害B.炎症细胞激活，炎性物质释放C.氧自由基大量释放D.内皮细胞损伤E.肠道细菌易位正确答案：A10、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术中的最佳输液原则是（）。A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液正确答案：B11、单选

诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/LE.2.5g/L正确答案：C12、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C13、单选

手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。A.肝脏B.肺C.胃肠道D.脑E.肾脏正确答案：B14、单选

男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析正确答案：E15、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。A.心电描述B.X线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症正确答案：E16、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E17、单选

应激性溃疡病变主要发生于（）。A.胃大弯B.胃窦部C.十二指肠D.胃底和胃体E.贲门正确答案：D18、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。采取紧急血液透析的主要根据是（）。A.高血压B.少尿C.嗜睡D.BUN升高E.Cr和血钾升高正确答案：E19、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E20、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是（）。A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染正确答案：D21、单选

患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠A.呼吸频率加快B.脉搏加快C.血压降低D.24h尿量400mlE.意识障碍正确答案：A22、单选

男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。A.胃穿孔B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血正确答案：B23、单选

急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正确答案：B24、单选

在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常正确答案：D25、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。该患者最可能的诊断为（）。A.肾后性肾衰B.血容量不足C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰正确答案：B26、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。A.静脉输入必需氨基酸B.加大呋塞米用量C.改善肾血流D.应用扩血管药物E.透析治疗正确答案：E27、单选

男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（）。A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑正确答案：B28、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭正确答案：E29、单选

应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。A.应用H2组胺受体拮抗剂B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C.经内镜止血D.栓塞治疗E.以上都是正确答案：E30、单选

男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析正确答案：E31、单选

女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注正确答案：C32、单选

关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。A.由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭E.大多数急性肾衰竭是可逆的正确答案：D33、单选

ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正确答案：C34、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D35、单选

ARDS的病理生理特点，不包括（）。A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症正确答案：A36、单选

一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为（）。A.口服山梨醇导泻B.3天内限制液体入量C.随意口服补液D.每天静脉给予液体2000～2500mlE.按"显性失水+非显性失水-内生水"公式补液正确答案：E37、单选

左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（）。A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常正确答案：C38、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。此时做尿常规，最有可能发现（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在1.008以上正确答案：A39、单选

急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D.代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E.以上都是正确答案：E40、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。护理措施哪项不妥（）。A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐正确答案：E41、单选

长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。A.肺泡破裂、气胸B.降低心排血量，影响肾、肝功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤正确答案：D42、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是（）。A.应用抗生素控制感染B.纠正电解质紊乱C.纠正酸碱代谢失调D.应用利尿剂加速排尿E.严格控制补液量正确答案：E43、单选

有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸正确答案：E44、单选

诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正确答案：C45、单选

下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因（）。A.高血磷B.高血钾C.高血镁D.低血钠E.低血钙正确答案：B46、单选

男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症正确答案：B47、单选

血液净化的适应证有（）。A.血肌酐超过442μmol/LB.血钾超过6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.尿毒症症状加重E.以上都是正确答案：E48、单选

关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是（）。A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗正确答案：D49、单选

急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。A.ALT和AST增高，血胆红素增高B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白细胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.电解质紊乱，酸碱失衡正确答案：B50、单选

应激性溃疡的治疗不应包括（）。A.使用H2受体阻滞剂B.使用肾上腺皮质激素C.尽量吸出胃液D.激光电灼止血E.局部喷洒血管收缩剂正确答案：B51、单选

患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠A.补液试验后尿量无变化B.脉搏细数、心率快C.血压90/55mmHgD.24h尿量约400mlE.尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L正确答案：A52、单选

治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：D53、单选

某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规正确答案：B54、单选

下列哪项不是肾性肾衰竭的病因（）。A.挤压综合征B.血容量不足C.感染性休克D.长期应用氨基糖苷类抗生素E.肝肾综合征正确答案：B55、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。接下来的治疗方案为（）。A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物正确答案：A56、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E57、单选

在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。A.及时补充血容量B.术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴C.选用对循环功能干扰小的麻醉药D.误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E58、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）。A.腹部B超B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、血肌酐检查E.肾排泄造影正确答案：D59、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑（）。A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭正确答案：E60、单选

急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至（）。A.200ml以上B.250ml以上C.300ml以上D.350ml以上E.400ml以上正确答案：E61、单选

急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（）。A.控制入水量，以"量出为入，宁少勿多"为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.应用促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒正确答案：B62、单选

女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒正确答案：C63、单选

在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确（）。A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：A64、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D65、多选

多系统器官功能衰竭发病的特点是（）。A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性正确答案：B,D,E66、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。下列哪项对本病诊断最有帮助（）。A.BUNB.B超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影正确答案：D67、多选

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。A.补液原则应"量出为入"B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：A,B,C,D68、单选

关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（）。A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差正确答案：E69、多选

急性肾衰竭少尿期的表现是（）。A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是正确答案：A,D70、单选

女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑（）。A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂正确答案：B71、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为（）。A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静注正确答案：B72、单选

急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高血钾E.防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案：B73、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B74、单选

ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E75、单选

急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）。A.前一日尿量的2/3或1/2B.前一日尿量的1/3C.前一日尿量的1/4D.前一日尿量的1/5E.前一日尿量的全部正确答案：A76、单选

急性肾功能衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不包括（）。A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.低钠血症E.低氯血症正确答案：B77、单选

下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至60mmHg正确答案：C参考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS进展期的临床表现，同时患者有明显的呼吸困难和发绀，意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高，白细胞计数增多。X线胸片有广泛性点片状阴影。78、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量变化E.血电解质变化正确答案：D79、单选

关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正正确答案：D80、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A81、单选

下列与肝性脑病的发生无关的是（）。A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B.氮质血症C.酸碱失衡D.缺血或DICE.低血糖正确答案：B82、多选

下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）。A.心肺复苏后B.大面积烧伤并感染C.急性出血坏死性胰腺炎D.肝硬变门脉高压症E.上述都不是正确答案：A,B,C83、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A84、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。A.补液量不足B.脱水C.血液浓缩D.尿管不通畅E.急性肾衰竭正确答案：E85、单选

对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。A.选用容量控制的通气模式B.选用小VT（4～6ml/kg）C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在"高-低位反折点"之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节正确答案：A86、单选

急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗正确答案：C87、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍本题正确答案：A88、单选

男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰正确答案：D89、多选

急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（）。A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁正确答案：