普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征考点巩固

普通外科学(医学高级)：多器官功能障碍综合征考点巩固1、单选

男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要（江南博哥）是（）。A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症正确答案：B2、单选

临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C3、单选

ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E4、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。病人早期可能死于（）。A.高镁血症B.水中毒C.低钙血症D.感染E.尿毒症正确答案：B5、单选

关于ARF多尿期的叙述正确的是（）。A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.进入多尿期后可因低钾和感染而死亡C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正正确答案：D6、多选

急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（）。A.补液原则应"量出为入"B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：A,B,C,D7、单选

急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗正确答案：C8、单选

男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析正确答案：E9、多选

Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是（）。A.通气/血流>0.8B.通气/血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E.肺泡通气不足正确答案：B,C,D,E10、单选

对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是（）。A.选用容量控制的通气模式B.选用小VT（4～6ml/kg）C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在"高-低位反折点"之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节正确答案：A11、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（）。A.心电描述B.X线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症正确答案：E12、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。此时最先需要采取的治疗措施是（）。A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染正确答案：D13、单选

男性，40岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿350ml/d，血清钾为6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。补充水和电解质原则哪项错误（）。A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白正确答案：E14、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。下列哪项对本病诊断最有帮助（）。A.BUNB.B超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影正确答案：D15、单选

男性，62岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（）。A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑正确答案：B16、单选

女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（）。A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒正确答案：C17、单选

长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。A.肺泡破裂、气胸B.降低心排血量，影响肾、肝功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤正确答案：D18、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。A.静脉输入必需氨基酸B.加大呋塞米用量C.改善肾血流D.应用扩血管药物E.透析治疗正确答案：E19、单选

某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（）。A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规正确答案：B20、单选

一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神智E.血压、脉率正确答案：C21、单选

男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害正确答案：B22、单选

急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括（）。A.控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高血钾E.防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案：B23、单选

急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是（）。A.15：2B.15：4C.12：4D.18：2E.12：2正确答案：A24、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。该患者诊断为（）。A.庆大霉素过敏反应B.前列腺肥大C.腹泻导致失水过多、D.庆大霉素引起的急性肾衰竭E.泌尿系统结石梗阻正确答案：D25、单选

非少尿型急性肾功能衰竭是指（）。A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者正确答案：E26、单选

男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰正确答案：D27、单选

ARDS的病理生理特点，不包括（）。A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症正确答案：A28、单选

急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。A.腹部胀气B.肠鸣音减弱C.麻痹性肠梗阻D.应激性溃疡E.脓毒症正确答案：E29、多选

严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是（）。A.酌情应用必需氨基酸B.减少应用对肾功能有损害的营养物质C.增加脂肪供能，减少碳水化合物比例D.增加中长链脂肪乳的应用E.大量输注高支链氨基酸正确答案：A,B30、单选

男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是（）。A.葡萄糖溶液B.脂肪乳剂C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.左旋多巴E.青霉素针剂正确答案：B31、单选

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。应该立刻采取的治疗措施是（）。A.应用止血药，控制血尿B.静脉输入地塞米松C.静脉应用甘露醇D.抗感染、扩容，监测每小时尿量E.抗炎治疗正确答案：D32、多选

可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）。A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在130mmol/L以上正确答案：A,B,D,E33、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。此时做尿常规，最有可能发现（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在1.008以上正确答案：A34、单选

急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正确答案：B35、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。为观察病情变化，最有价值的监测是（）。A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化正确答案：D36、单选

急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）。A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症正确答案：D37、单选

关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗正确答案：E参考解析：应激性溃疡确诊后，即使伴有出血，首先应采用内科治疗，绝大多数均可控制出血。手术适应证为经内科治疗后仍然反复、持续大量出血；合并有溃疡穿孔，腹膜炎者。一般采用的手术方式为胃次全切除加选择性胃迷走神经切断术。38、单选

急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是（）。A.急性发作性呼吸衰竭B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X线胸片有双肺弥漫性浸润D.肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE.存在诱发ARDS的危险因素正确答案：D39、多选

弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（）。A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.凝血酶原时间D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验正确答案：A,B,C,E40、单选

关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。A.由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭E.大多数急性肾衰竭是可逆的正确答案：D41、单选?男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。42、单选

下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS（）。A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是正确答案：E43、单选

女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻导管给氧（5L／min）30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是（）。A.盲肠癌右半结肠切除术后B.SIRSC.ALID.休克代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：大鼻导管给氧，氧流量（5L/min）相当于FiO2为0.4，PaO2／FiO2=68/0.4（<200mmHg），超过ALI诊断标准，达到ARDS诊断标准。血气结果：PaCO30mmHg，比正常值低10mmHg，血浆HCO3-应减少2mmHg，即从24mmHg下降到22mmHg，但实际［HCO3-］为18mmHg，提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。44、单选

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。最好的治疗方法为（）。A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静注正确答案：B45、单选

男性，53岁。因双下肢烫伤入院，3天来24小时尿量依次为1000ml，800ml，300ml，血压14/8kPa，脉搏100次/分。接下来的治疗方案为（）。A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物正确答案：A46、多选

严重创伤的早期，应注意（）。A.增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入B.适量增加氨基酸的摄入C.酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给D.增加中长链脂肪乳的供给E.蛋白质分解降低，不必补充氨基酸正确答案：B,C47、单选

患者男，62岁，因术后并发腹腔感染，3d后出现意识障碍、呼吸频率加快，平均为30次/min，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，心率平均为135次/min，血压90/55mmHg，24h尿量约400ml，尿密度>1.030，尿钠A.呼吸频率加快B.脉搏加快C.血压降低D.24h尿量400mlE.意识障碍正确答案：A48、单选

创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症正确答案：B49、判断题

设备名称术语：X号汽轮发电机组简称X号机；X号锅炉简称X号炉；X号主变压器简称X主变；XX号断路器简称XX开关；XX号隔离开关简称XX刀闸；XX输电线路简称XX线；高压并联电抗器简称高抗.正确答案：对50、单选

ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）应为（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正确答案：C51、单选

心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于（）。A.肾前性B.肾后性C.肾性D.混合性E.功能性正确答案：A52、单选

急性胃肠功能障碍不包括（）。A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位D.危重病相关腹泻E.肠麻痹正确答案：B53、单选

男性，53岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次/分，血压112/64mmHg。急行清创术。术中的最佳输液原则是（）。A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液正确答案：B54、单选

关于ARF的临床表现下列哪项是错误的（）。A.高血钠B.高血钾C.高血磷、高血镁D.水中毒及酸中毒E.低氯血症正确答案：A55、单选

女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（）。A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征正确答案：C56、单选

应激性溃疡的治疗不应包括（）。A.使用H2受体阻滞剂B.使用肾上腺皮质激素C.尽量吸出胃液D.激光电灼止血E.局部喷洒血管收缩剂正确答案：B57、单选

创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠正确答案：C58、单选

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。A.神志变化B.体温变比C.血压变化D.每小时尿量变化E.血电解质变化正确答案：D59、单选

下列哪项不属于二期迟发型MODS（）。A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC.严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE.肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF正确答案：A60、多选

ARDS的肺水肿不属于（）。A.心源性肺水肿B.神经源性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：A,B,C,D61、单选

关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是（）。A.呼吸机辅助治疗B.纠正低血容量，加强监测C.酌情选用心血管活性药物D.有效控制感染E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：E参考解析：应用糖皮质激素治疗ARDS一直引人关注，并争议不断。目前的观点为早期、短程使用糖皮质激素治疗可能有利。62、单选

在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是（）。A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常正确答案：D63、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E64、单选

肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是（）。A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素正确答案：E65、单选

当平均动脉压（MAP）降至60mmHg时，肾小球滤过率（GFR）下降（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%正确答案：A66、单选

男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C67、单选

关于急性肾后性肾衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低C.呕吐、腹泻所致的严重缺水D.双侧输尿管结石E.严重脓毒症正确答案：D68、单选

急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加正确答案：D69、单选

女性，44岁。肾衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（）。A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注正确答案：C70、单选

急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（）。A.前一日尿量的2/3或1/2B.前一日尿量的1/3C.前一日尿量的1/4D.前一日尿量的1/5E.前一日尿量的全部正确答案：A71、单选

某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（）。A.肝性脑病Ⅰ度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病正确答案：C72、单选

应激性溃疡突出的症状是（）。A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心、呕吐正确答案：D73、单选

DIC治疗下列正确的是（）。A.首先治疗DIC，然后处理原发病B.对早期疑似DIC可用肝素治疗C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗正确答案：C74、单选

血液净化的适应证有（）。A.血肌酐超过442μmol/LB.血钾超过6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.尿毒症症状加重E.以上都是正确答案：E75、单选

有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是（）。A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸正确答案：E76、单选

急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000～2500mlE.不补液正确答案：A77、单选

女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.静脉滴注呋塞米和甘露醇C.透析治疗D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注正确答案：C78、单选

急性肾衰竭少尿期的饮食原则为（）。A.高蛋白、高热量、高维生素B.低蛋白、高热量、高维生素C.高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水D.低蛋白、低热量、控制食盐量E.高蛋白、高热量、多饮水促进利尿正确答案：B79、多选

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿淌退正确答案：B,C,D,E80、单选

治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供给热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：D81、单选

关于应激性溃疡不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生于十二指肠D.最明显的症状是呕血、柏油样便E.可发生大出血正确答案：B82、单选

多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是（）。A.是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E.是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍正确答案：A83、多选

急性肾衰竭少尿期的表现是（）。A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是正确答案：A,D84、单选

男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.全身炎症反应E.创伤后感染正确答案：C85、单选

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点，下列不正确的是（）。A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E.初期PaO2无变化正确答案：E86、单选

在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确（）。A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：A87、单选

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量正确答案：E88、单选

女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液D.按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：E89、单选

男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑（）。A.胃溃疡出血B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：B90、单选

手术后发生MODS，较容易和较早受到损害的器官是（）。A.肝脏B.肺C.胃肠道D.脑E.肾脏正确答案：B91、单选