普通外科学(医学高级)：胆道疾病

普通外科学(医学高级)：胆道疾病1、单选

无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。A.胆道蛔虫引起感染B.胆汁淤滞C.致病菌随血扩散D.迷走神经功能亢进E.胆汁中胆固醇含量增加正确答案：B2、单选

女性，（江南博哥）65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）。A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层正确答案：A3、单选

女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.正确答案：C4、单选

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后（）。A.7天B.30天C.14天D.10天E.28天正确答案：C5、单选

女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。A.肝功能检查B.急查血、尿淀粉酶C.血培养+药敏D.B超检查E.腹腔穿刺正确答案：D6、单选

下列各图为何种胆道造影方式()A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)E．磁共振胆胰管造影(MRCP)正确答案：D7、单选

下列哪项不是胆汁的功能（）。A.乳化脂肪B.抑制肠道细菌生长繁殖C.中和胃酸D.刺激肠蠕动E.促进水溶性维生素的吸收正确答案：E参考解析：胆汁的主要生理功能包括乳化脂肪、促进脂溶性维生素的吸收、抑制肠道细菌生长繁殖、刺激肠蠕动及中和胃酸。8、单选

慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球B.伴有胆囊结石C.右上腹隐痛不适伴消化不良D.超声波检查胆囊增大或缩小E.脂肪泻正确答案：E9、单选

女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()A．胆道残余结石B．胆道恶性肿瘤C．原发性胆色素结石D．胆道蛔虫症E．以上都不是正确答案：A10、单选

女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。病变的具体解剖部位可能是（）。A.肝右前叶B.胰腺头部C.胆总管下段D.胆总管中段E.肝门部胆管正确答案：E11、单选

对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()A．MRCPB．口服法胆囊造影C．PTCD．ERCPE．B超正确答案：B12、单选

下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）。A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛病史D.右腰背部隐痛E.畏寒高热，黄疸正确答案：E13、单选

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。为了进一步明确诊断应首选（）。A.PTCB.CTC.ERCPD.B超E.MRI正确答案：D14、单选

女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。A.大剂量抗生素B.大剂量升压药C.大剂量补钾D.纠正酸中毒E.纠正碱中毒正确答案：D15、多选

关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。A.多数患者合并胆管结石B.常与胆管损伤有关C.男性患者多见D.常合并溃疡性结肠炎E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现正确答案：C,D,E16、单选

男性，39岁。反复右上腹隐痛8年．B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）。A.体外振波碎石术B.口服鹅脱氧胆酸溶石C.胆囊切开取石术D.胆囊切除术E.胆囊造口术正确答案：D17、单选

以下对胆管结石的论述，不正确的是（）.A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石B.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石D.肝外胆管结石多位于胆总管下端E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多正确答案：A18、单选

女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.壶腹部肿瘤正确答案：C19、填空题

肝外胆道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。正确答案：左肝管；右肝管；肝总管；胆囊；胆囊管；胆总管20、单选

口服胆囊造影术的目的是（）。A.了解胆囊浓缩和收缩功能B.明确梗阻性黄疸的原因和部位C.胆道显影同时也可显示胰管D.了解胆囊切除术后胆道情况E.明确肝内病变的范围和性质正确答案：A21、单选

胆囊息肉样病变的手术指征，下列不正确的是（）。A.单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者B.肿瘤标志物（CEA.测得值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者C.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者D.两次B超检查均提示胆囊息肉者E.多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者正确答案：D22、单选

胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C23、多选

下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。A.胆汁全部由肝细胞分泌B.胆囊24小时可接纳胆汁500mlC.促进胆汁分泌最强的是促胰液素D.成人每日分泌胆汁约800～1200mlE.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：B,C,D,E24、单选

胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()A．主胰管与胆总管有共同信道及开口B．两个器官同属迷走神经支配C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常D．两个器官的血供应存在相互联系E．副胰管的存在正确答案：A25、配伍题

胆总管探查及引流术适用于()肝叶切除术适用于()胆总管口括约肌切开成形术适用于()非手术治疗适用于()胆囊切除术适用于()A．胆总管结石感染伴有休克B．胆囊结石经常发作C．急性单纯性胆囊炎D．肝内胆管结石局限于肝左叶E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：A,D,E,C,B26、单选

关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）.A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗正确答案：E27、单选

胆道疾病首选的诊断方法是（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.内镜逆行性胰胆管造影E.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC.正确答案：C28、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A.输液，补充血容量B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。29、单选

梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管C．胆管狭窄D．胆管结石E．胆管肿瘤正确答案：D30、单选

腹部平片可显示胆囊结石为（）。A.10%B.15%C.20%D.50%E.80%正确答案：B31、单选

男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E32、单选

有关胆石症的叙述，正确的是（）。A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B33、单选

临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()A．钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影B．十二指肠引流液镜检查有虫卵C．上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影E．胃液引流查到蛔虫卵正确答案：C34、单选

女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。A.胆囊切除术B.胆囊切除加总胆管探查术C.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.PTCD正确答案：B35、多选

急性胆囊炎的并发症包括（）。A.胆囊穿孔B.胆囊内瘘C.急性气肿性胆囊炎D.胆囊积脓E.梗阻性黄疸正确答案：A,B,C,D36、问答题

试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。正确答案：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。37、多选

患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）A.血常规B.血清淀粉酶C.总胆红素、直接胆红素等生化检查D.B超检查E.腹部X线平片F.心电图正确答案：A,B,C,D,E38、单选

以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.Charcot三联症或Royeolos五联症E.以上都是正确答案：E39、单选

关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。A.肝总管或左右肝管处有环形狭窄B.胆总管内有充盈缺损C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影D.左右肝管不对称孤立性扩张E.肝内胆管呈哑铃状扩张正确答案：B参考解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。40、单选?患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是()A．胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题B．感染灶可暂不处理C．尽可能在术中取尽结石D．胆道探查后，常规行胆肠内引流术E．肝内病变可暂不处理正确答案：D41、单选

下列情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（）A.残废或者严重功能障碍B.残废或者功能障碍C.残废D.严重残废或者功能障碍E.严重残废或者严重功能障碍正确答案：B42、单选

女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B超检查正确答案：E43、单选

女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段正确答案：E44、配伍题

孤立性巨大胆囊结石()胆总管结石无胆管狭窄()壶腹部结石嵌顿()肝内胆管结石，无胆管狭窄()A．胆总管十二指肠吻合术B．胆总管探查，T形管引流术C．胆囊切除术D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术E．胆总管空肠吻合术正确答案：C,B,D,E45、单选

慢性胆囊炎的诊断依据中下列哪项是错误的()A．超声波检查胆囊增大或缩小B．有脂肪泻C．十二指肠引流胆汁可能有大量脓球D．Murphy征阳性E．多伴有胆囊结石正确答案：B46、单选

哪项不是胆囊切除术的适应证()A．较大的胆囊结石B．胆道蛔虫症C．非手术治疗无效的急性胆囊炎D．胆囊积水E．胆囊积脓正确答案：B47、单选

胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎B．胃、十二指肠溃疡C．肠梗阻D．胆道蛔虫病E．胃痉挛正确答案：B48、单选

一般不引起梗阻性黄疸的疾病是（）。A.胰头癌B.胆总管结石C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石正确答案：E49、多选

肝内胆道结石的主要症状为()A．肝肿大有触痛B．发热C．明显黄疸D．患侧肝区持续性闷胀痛E．可并发AOSC正确答案：B,D,E50、单选

关于Charcot三联征的描述，下列哪项不正确的是()A．胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B．寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C．间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点D．胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸E．如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：D51、单选

女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。A.服用排石药物B.内镜下行Oddi括约肌切开术C.开腹胆囊切除术D.腹腔镜胆囊切除术E.开腹胆囊切除、胆总管探查术正确答案：D52、单选

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清C.胆囊壁增厚，胆囊管细长D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘正确答案：B53、单选

先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、黄疸、腹块C.腹痛、腹块、发热D.腹块、黄疸、发热E.腹痛、黄疸、呕吐正确答案：B54、单选

下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.A.B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗E.CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用正确答案：E55、多选

先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。A.右上腹肿块B.黄疸C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年正确答案：A,B,C,E56、单选

胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是（）。A.至少2周B.无时间限制C.至少2个月D.至少半年E.以上都不是正确答案：D参考解析：胆总管损伤后，"T"形管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。57、单选

胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E.胆道出血正确答案：D58、多选

肝内胆管结石的治疗原则包括（）。A.去除病灶B.取尽结石C.矫正狭窄D.通畅引流E.防止复发正确答案：A,B,C,D,E59、单选

患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()A．胆囊造瘘术B．胆囊造瘘、胆总管探查术C．胆囊切除、胆总管探查术D．腹腔镜胆囊切除术E．胆囊切除术正确答案：C60、单选

急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()A．10cmHOB．20cmH0C．25cmH0D．30cmH0E．40cmH0正确答案：E61、单选

胆道生理功能中下列哪项错误的()A．肝细胞每天分泌胆汁600～1000ml，在胆囊内被浓缩5～10倍B．脂肪餐后半小时胆囊可排空C．胆囊每天分泌200ml黏液以保护胆囊粘膜D．正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为3.83kPa(39cmH0)E．空腹时，Oddi括约肌收缩的压力为1.18～1.47kPa(12～15cmHO)正确答案：C62、单选

患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。对该患者最可能的诊断为（）。A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.病毒感染D.先天性胆总管囊肿E.胆管压迫正确答案：B63、单选

男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。A.胆囊管残端结扎松脱B.医源性损伤胆管C.副肝管被切断D.胆总管下端乳头部狭窄E.以上都是正确答案：E64、单选

胆道蛔虫病的临床并发症是（）。A.肝脓肿B.膈下感染C.败血症D.中毒性休克E.以上都是正确答案：E65、单选

AOSC的基本病理改变是（）。A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染B.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E.胆管梗阻并胆囊坏疽正确答案：A66、多选

胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。A.发热B.黄疸C.上腹饱胀D.胆囊肿大E.上腹绞痛正确答案：A,B,D,E67、单选

外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()A．急性胰腺炎B．急性化脓性阑尾炎C．急性化脓性梗阻性胆管炎D．绞窄性肠梗阻E．溃疡病穿孔正确答案：C68、单选

男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳()A．胆总管十二指肠吻合术B．胆总管减压，T管引流术C．胆管空肠Roux-en-Y吻合术D．胃穿孔修补术E．胆囊切除术正确答案：B69、单选

慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。A.胆绞痛病史B.腹胀C.嗳气D.有腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸正确答案：E70、单选

引起急性胆囊炎的常见病因是（）。A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻正确答案：C参考解析：90%～95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石病人。当结石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖发生感染而致胆囊炎。仅5%～10%为非结石性胆囊炎，是由于胆囊血运障碍、继发胆汁积存合并感染或致病菌自血循环传播引起。71、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT正确答案：D72、多选

急性胆囊炎的症状及体征有()A．黄疸B．右上腹痛C．寒战高热D．Murphy征阳性E．右上腹肿块正确答案：A,B,C,D,E73、单选

根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.A.弥漫性胆总管囊状扩张B.局限性胆总管囊状扩张C.弥漫性胆总管梭状扩张D.肝外胆管憩室E.胆总管末端囊肿正确答案：A74、多选

胆囊三角内有哪些重要结构（）。A.门静脉B.胆囊动脉C.胆囊淋巴结D.肝动脉E.副肝管正确答案：B,C,E75、单选

胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道出血正确答案：A76、单选

胆总管正常压力为（）。A.6～9cmH2OB.20～25cmH2OC.9～15cmH2OD.<6cmH2OE.15～20cmH2O正确答案：C77、多选

急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()A．胆管扩张B．胆管内脓液C．胆管壁广泛性炎症D．肝细胞损害E．大量细菌及内毒素进入肝窦正确答案：A,B,C,D,E78、单选

肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。A.胆总管十二指肠吻合术B.胆囊造瘘术C.胆道探查及引流术D.胆囊切除E.肝叶切除术正确答案：C79、单选

关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确（）。A.上段胆管癌比下段发病率高B.病理组织大多是腺癌C.局限性生长较多见D.主要转移方式是血行转移E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高正确答案：D80、多选

对胆总管的描述，正确的是()A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行B．胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内C．胆总管胰腺段多经胰头后方D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁E．开口于十二指肠大乳头正确答案：A,C,D,E81、多选

胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人A.NevinⅠ期B.NevinⅡ期C.NevinⅢ期D.NevinⅣ期E.NevinⅤ期正确答案：B,C,D82、单选

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.十二指肠球溃疡穿孔正确答案：C83、多选

胆道蛔虫症的临床特点有（）。A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B,C,E84、单选

胆囊结石的疼痛特点不包括（）。A.多数为隐痛B.可有明显的胆绞痛C.常为夜间发作D.疼痛向腰背呈束带状放射E.疼痛与体位有关正确答案：D85、单选

先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内正确答案：A参考解析：手术治疗是先天性胆道闭锁唯一有效方法。手术宜在出生后两个月内进行，此时尚未发生不可逆肝损害。若手术过晚，患儿已发生胆汁性肝硬化，则预后极差。86、单选

急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。A.发病时间>72小时B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D.发病时间<72小时E.肥胖患者正确答案：A87、单选

关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是（）。A.女性多见，50岁以上者占82%B.结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上C.组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移E.早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期正确答案：D参考解析：胆囊癌主要直接浸润周围脏器，亦可经淋巴转移，很少发生血行转移。88、单选

急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘正确答案：C参考解析：急性胆囊炎有很多并发症，其中最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎，这时全身中毒症状明显，如不及时有效治疗，病人将死于感染中毒性休克。89、单选

患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.胆囊损伤C.胆管挫伤D.简单胆管裂伤E.复杂胆管裂伤正确答案：D90、单选

有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。A.尽快疏通主要胆道并引流B.胆囊有明显炎症，必须同时切除C.胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石E.胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流正确答案：A91、单项选择题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，