普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）

普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选

男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选

胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选

典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选

胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A,B,C,D,E7、单选

诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选

女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.正确答案：C9、单选

原发性胆管结石形成的主要因素是（）。A.胆盐含量增加B.磷脂增加C.胆盐下降D.胆固醇含量增加E.胆道有感染正确答案：E10、单选

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。A.胆囊穿孔B.坏死性胰腺炎C.急性化脓性胆囊炎D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.肝内胆管结石正确答案：D11、配伍题

胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()单个胆囊结石()胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()A．抗感染治疗B．胆囊造口术C．胆总管探查及引流术D．胆总管十二指肠吻合术E．胆囊切除术正确答案：B,E,C12、单选

关于胆囊的解剖，正确的是（）。A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50mlB.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30mlC.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80mlD.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100mlE.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml正确答案：A13、单选

胆总管探查指征中哪项是错误的（）。A.过去或现在有黄疸病史者B.胆总管扩张、肥厚者C.胆总管摸到异物或块状物者D.胆囊萎缩者E.多发性胆囊结石者正确答案：D14、单选

关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。A.常发生在50岁以上B.男性比女性多见C.多发生于体部和底部D.多为腺癌E.以淋巴道转移多见正确答案：B参考解析：90%的胆囊癌病人年龄超过50岁，女性发病为男性的3～4倍。胆囊癌多发生于胆囊体部和底部，腺癌占82%。胆囊癌淋巴转移较为多见。15、单选

女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行单纯胆囊造口术E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术正确答案：A16、单选

胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()A．拔除T管前应常规行T管造影B．拔管时切忌使用暴力C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长D．造影后即可关闭T管24小时E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石正确答案：D17、多选

急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()A．胆总管扩大，管内压升高B．胆管内粘膜上皮多无改变C．合并肝脓肿及肝细胞坏死D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环E．肝充血，肿大正确答案：A,C,D,E18、单选

关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C19、单选

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开、T管引流术D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术正确答案：C参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。胆囊造口术一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。20、单选

急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()A．10cmHOB．20cmH0C．25cmH0D．30cmH0E．40cmH0正确答案：E21、单选

不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻正确答案：E22、单选

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是（）。A.胆固醇性息肉B.胆囊炎性息肉C.黄色肉芽肿性胆囊炎D.胆囊腺肌增生症E.胆囊癌正确答案：E23、多选

患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）。A.胆管感染B.胆管结石C.胆汁淤积性肝硬化D.门脉高压症E.胆管癌F.非结石性急性胆囊炎正确答案：A,B,C,D,E24、单选

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。A.胃、十二指肠溃疡出血B.感染性胆道出血C.出血性胃炎D.食管胃底曲张静脉破裂出血E.应激性溃疡出血正确答案：B25、单选

胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常正确答案：A26、单选

胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道出血正确答案：A27、单选

下列哪项不能依靠B超判断（）。A.胆管结石的大小B.梗阻部位的确定C.胆管扩张的程度D.胆管狭窄的程度E.胆管壁的厚度正确答案：D28、单选

关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。A.可为胆管横断性损伤或部分损伤B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B29、单选

上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。A.胆总管囊肿B.急性胆囊炎C.先天性胆道闭锁D.胆道蛔虫病E.胆总管结石合并感染正确答案：E30、单选

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