手术室护理发展史讲义

手术室护理发展史手术室王娟2014-03-171手术室护理发展史讲义5/8/2024目录手术室发展史手术室护理发展史手术室专业组织和机构介绍2手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术，地点：图书馆的阶梯教室，拉开手术室发展史的序幕3手术室护理发展史讲义5/8/20244手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室5手术室护理发展史讲义5/8/2024

科学技术推动手术室的发展1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法,发展了灭菌技术6手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术7手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用8手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1897年,手术中使用口罩至今已有100年以上的历史9手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展10手术室护理发展史讲义5/8/2024科学技术推动手术室的发展1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展11手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史第一代：创世纪简易型手术室自然条件下感染率高1886年细菌的发现蒸汽灭菌法的诞生1887年洗手法的建立1890年灭菌橡胶手套的使用1897年口罩的使用1898年手术衣的使用12手术室护理发展史讲义5/8/2024洗一下自己的手伊格纳兹*塞梅尔维斯，1818年生于匈牙利布达佩斯，维也纳妇产科医院见习医生10%的产妇死于产褥热产妇死亡率降到1%洗手13手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史第二代：分散型手术室专门建造非封闭性有供暖、通风设施有消毒技术感染率明显下降分散在各个病房1937年法国巴黎万国博览会现代模式的手术室14手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史第三代：集中型手术室建筑分区保护密闭的手术室感染率稳定降低1963年中央型手术室在美国诞生1966年美国巴顿纪念医院建立第一个层流净化手术室1969年英国卫生部推荐的污物回收型手术室15手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史第四代：洁净手术室相对集中功能独立能应对各种手术需求建筑设计、仪器、用物均有特定的要求16手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室发展史杂交手术间数字一体化手术间17手术室护理发展史讲义5/8/2024不得不说的发展达芬奇系统18手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室护理发展史手术室护理发展进程1875年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术中外科器械的准备美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无菌技术做为护生的护理教程1894年约翰普金斯医院的HunterRobb首次提出手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士1895年，美国护士协会重新定义手术室全期护理的概念19手术室护理发展史讲义5/8/20241910年，美国护士协会重新提出巡回护士由有经验的护士承担、刷手护士以技术为导向1984年，美国手术室护理协会定义手术室全期护理手术室护理发展进程20手术室护理发展史讲义5/8/2024全期护理以病人为中心－>全期护理全期护理的概念结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。病人的需要21手术室护理发展史讲义5/8/2024手术全期护理人员的角色

替病人及家属为手术作准备为病人及家属提供舒适支持利用护理判断及解决问题的技巧，保证一个安全有效的外科手术22手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室护理发展史手术室护士职能的转变对手术步骤的了解对各种仪器的了解对手术患者生理、心理、安全的了解23手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室护理发展史手术室专科护士的培养美国围手术期护士协会(AORN)和斯坦福大学提供手术室护士的标准化培训课程日本、德国、香港、台湾等引入专科护士培训2000年以后，我国开始各个领域内的专科护士培训24手术室护理发展史讲义5/8/2024日间手术（Ambulatory）最早是英国小儿外科医师Nichol提出的,是指选择一定适应证的病人,在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,病人不在医院过夜.他报告了7000例日间手术,认为日间手术的满意度与住院手术相似25手术室护理发展史讲义5/8/2024日间手术（Ambulatory）的发展

对于医院外科，门诊手术中心节约成本越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术新技术的发展推动门诊手术中心的发展患者环境的改变保健系统使门诊手术中心增加26手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室护理专业和组织结构美国手术室护理协会AORN(AssociationofPerioprativeRegisteredNurses)1949-1954年创立手术室专业的国际性组织向会员提供教育、护理标准、护理服务会员遍布全球27手术室护理发展史讲义5/8/2024

美国手术室护理协会(AORN)一直十分重视手术室护理的质量。为了确保高水平的手术室护理质量，AORN特别发表有关声明，对手术室工作人员的素质要求、正确的手术操作程序和统一的资历认可标准等作出规定AORN28手术室护理发展史讲义5/8/2024

首次正式声明发表于1969年，题为“手术室护士的工作定义、工作范围与目标”AORN29手术室护理发展史讲义5/8/20241973年：确定注册护士在手术室内的必要性。1975年：指令只有注册护士方可在手术室做供应护士1976年：第25号计划书，护士在手术室内的角色与工作定位1978年：第25号计划书工作报告被“国会”批准。 该报告内容包括了手术室各项工作的定义，以及病人在接受手术前，术中及术后的有关护理AORN30手术室护理发展史讲义5/8/20241984年和1985年：护理实习委员会(NursingPracticeCommittee)负责复核和修订1978年的报告。1978年报告被认为过于狭窄，它过分强调了个体的独自操作，而忽略了整体合作和宏观性的手术室护理操作AORN31手术室护理发展史讲义5/8/2024“围手术期护理操作”(PerioperativeNursingPractice)被认为比“围手术的作用”(PerioprativeRope)更加适合和清楚地说明护士在手术室内的工作性质和护士所扮演的角色AORN32手术室护理发展史讲义5/8/20241990年：AORN为确定该组织未来的方向与定位，理事会公布了“计划2000”，将手术室护理的概念重新研究和修定，确定注册护士在手术室内为病人提供所需要的护理1994年：“计划2000”的工作报告得到“国会”批准AORN33手术室护理发展史讲义5/8/20241996年：AORN主席Groah曾指出：“假如我们想在未来的医疗结构内还起领导作用的话，就必须突破现有工作的局限性，继而发展到手术室的宏观综合性护理”AORN34手术室护理发展史讲义5/8/2024AORN理事会召集了一个工作小组，针对手术室护理的发展和将来组织的定位进行研究。护理实习委员会将对该小组的报告进行复核和修订，力求将工作小组各成员的建议和报告的精华得到最大发挥AORN35手术室护理发展史讲义5/8/2024手术室护理专业和组织结构中华护理学会手术室专业委员会CORN

1909年8月中华护理学会成立江西牯岭1937年定都南京1952年迁都北京1997年手术室专业委员会成立,之前隶属于外科专业委员会36手术室护理发展史讲义5/8/20241997年

手术护理记录内容简单预防感染感染控制理念CORN1998年

引入围术期护理的概念提出人性化管理的思路强化手术室护理科研意识

37手术室护理发展史讲义5/8/2024

深入研讨围术期护理问题重视手术室护士心理压力分析关注手术病人术中体温保护问题开展手术卧位研究

1999年CORN38手术室护理发展史讲义5/8/20242000年

CORN2001年

2002年

计算机系统的管理与应用PDCA在手术室护理中的应用重视围术期护理研究强化血源性感染的控制

“量化考核”运用于管理“人本原理”，“注意特征”运用于管理关注职业危害与自身防护

强化人力资源管理介绍弹性排班制度的实施及效果重视洁净手术间污染源调查分析注视护士形象塑造强调专科配合质量

39手术室护理发展史讲义5/8/20242003年

CORN2004年

2005年

ISO9000-9002质量体系在手术室管理中的应用开始研讨绩效薪酬积分技术在手术室管理中的应用新技术在手术室的应用开展教学模式的探讨强化病人安全的管理

质量-永恒的主题1.洁净手术室流程2.病人安全—手术识别3.手术室人力资源利用分析与研究4.临床路径在手术室工作中应用初探40手术室护理发展史讲义5/8/20242006年核心内容1.风险管理在临床的应用2.手术室病人安全3.手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析与防御措施4.OR消毒灭菌思考41手术室护理发展史讲义5/8/20242007年核心内容沟通1.关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨2.良好沟通在手术室中的应用3.“80后”手术室护士的管理与探讨洁净手术室空气检测的研究进展

42手术室护理发展史讲义5/8/20242008年核心内容感染与控制1.手术器械清洗方法比较的研究2.手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术切口感染相关性研究3.手术室护士长在控制医院感染中的作用4.外来手术器械管理方式现状的分析与对策5.医疗护理管理新理念43手术室护理发展史讲义5/8/20242009年核心内容百年梦想--新手术时代

手术室护理的未来手术室护理新趋势国外手术室护理专科培训及发展手术室关注临床常见的致病菌微创外科手术的进展44手术室护理发展史讲义5/8/20242010年会议主题质量、安全、关爱规范手术室管理，保障患者安全AQualitySafety.....“TimeOut”45手术室护理发展史讲义5/8/2024

传统护理理念—以完成手术任务为中心较少与病人沟通难以主动、提前发现病人存在问题与需要对手术仪器设备缺乏全面了解和掌握

现代护理理念—以病人为中心根据个体需要，提供适当护理确保病人得到最好的护理服务熟练掌握手术仪器设备达到术后最大程度的康复或将病人所不期望的结果降到最低

我们经历了……46手术室护理发展史讲义5/8/2024感谢聆听47手术室护理发展史讲义5/8/2024树立质量法制观念、提高全员质量意识。2024/5/82024/5/8Wednesday,May8,2024人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。2024/5/82024/5/82024/5/85/8/20249:54:39AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。2024/5/82024/5/82024/5/8May-2408-May-24加强交通建设管理，确保工程建设质量。2024/5/82024/5/82024/5/8Wednesday,May8,2024安全在于心细，事故出在麻痹。2024/5/82024/5/82024/5/82024/5/85/8/2024踏实肯干，努力奋斗。2024年5月8日2024/5/82024/5/82024/5/8追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。08五月20242024/5/82024/5/82024/5/8严格把控质量关，让生产更加有保障。五月242024/5/82024/5/82024/5/85/8/2