皮肤科住院医师：肾脏内科考试题五

皮肤科住院医师：肾脏内科考试题五1、单选

男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选（）A.ASOB.肾穿刺C.尿红细胞形态相差显微镜检查D.中段尿培养（江南博哥）E.静脉肾盂造影正确答案：B2、单选

下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C3、单选

关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D.对入球小动脉无收缩作用E.对出球小动脉无收缩作用正确答案：B参考解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。4、单选

慢性肾炎治疗的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.消除水肿D.控制高血压E.防止或延缓肾功能减退正确答案：E5、单选

男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为（）A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内正确答案：D6、单选

男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g确诊检查首选（）A.肾活检B.肾CTC.肾MRID.IVPE.核素肾图正确答案：A7、单选

少尿是指24小时尿量小于（）A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正确答案：D8、单选

下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致正确答案：D参考解析：一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。9、单选

中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎正确答案：D10、单选

肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C.应用泼尼松6周，尿蛋广1无明显减少D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发正确答案：D11、单选

肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.肾活检病理学检查E.影像学检查正确答案：D12、单选

患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为（）A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPE.E.肾移植正确答案：D13、单选

下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）A.骨髓中异常浆细胞>15％B.骨髓中有大量M蛋白C.尿中查到本一周蛋白D.广泛骨质破坏E.骨活检发现异常细胞正确答案：A14、单选

男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征正确答案：A15、单选

下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺肥大正确答案：E16、单选

男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重为明确病因，检查首选（）A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片正确答案：B17、单选

构成肾小球滤过膜的结构有（）A.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C.肾小球毛细血管基底膜、。肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞’D.肾小球系膜细胞、。肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案：C18、单选

急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（）A.1～2周内B.3～4周内C.5～6周内D.7～8周内E.9～10周内正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，多于1～2周后尿量增多，病情逐渐改善。但也有极少数的患者表现为急性肾衰竭。19、单选

女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白（++），白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×10／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×10／L，临床诊断首先考虑（）A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球。肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D20、单选

下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的（）A.减少蛋白尿B.减轻水肿C.降低血压D.改善营养状况E.延缓肾功能减退正确答案：E参考解析：对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发生。21、单选

中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）A.限制食物中蛋白及磷摄入量B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C.泼尼松片60mg／dD.避免有损肾功能的因素E.应用血小板解聚药正确答案：C22、单选

肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）A.大剂量激素B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.预防性用抗生素E.急性肾衰竭适时透析正确答案：D23、单选

男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／L（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.尿路感染E.尿路结石正确答案：C24、单选

慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E25、单选

为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）A.0.5g／kgB.0.6g／kgC.0.7g／kgD.0.8g／kgE.1.0g／kg正确答案：B26、单选

女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭E.心肾综合征正确答案：C27、单选

女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）A.尿培养+B超B.抗感染3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描E.膀胱镜检查正确答案：C参考解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。28、单选

pANCA阳性可见于（）A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.Wegener肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A29、单选

下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）A.IgA肾病B.IgM肾病C.肝硬化D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：B30、单选

不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.微小病变肾炎D.急性过敏性间质性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：A31、单选

在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D参考解析：系膜增生性肾炎好发于青少年，在我国原发性肾病综合征中约占30%。系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年，男性。局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青壮年，男性。微小病变病好发于儿童，膜性肾病好发于中老年。32、单选

男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／L（）A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留下列患者的诊断是正确答案：B33、单选

女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）A.青霉素B.庆大霉素C.林可霉素D.头孢唑啉E.妥布霉素正确答案：C34、单选

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.呋塞米E.β受体阻滞剂正确答案：A35、单选

血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物正确答案：D36、单选

下述最能反映肾功能损害程度的是（）A.尿红细胞数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于1.010正确答案：E37、单选

下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生正确答案：C参考解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。38、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是（）A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：D39、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是正确答案：D40、单选

男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D41、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时可能有益的治疗是（）A.长期隔日泼尼松30～40mg口服B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C.血浆置换D.对症治疗E.甲泼尼龙冲击治疗正确答案：A42、单选

急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）A.1个月内B.1周C.2周D.3～5日E.3周正确答案：D43、单选

男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.系膜肾病正确答案：C44、单选

诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）A.肾小球肾炎B.血清乙肝病毒表面抗原阳性C.血清乙肝病毒e抗原阳性D.血清乙肝病毒e抗体阳性E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案：E45、单选

用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性。肾炎C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎正确答案：A46、单选

一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷，E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D47、单选

患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾正确答案：D48、单选

无尿是指24小时尿量（）A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正确答案：A49、单选

急性肾衰（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积正确答案：D50、单选

女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型正确答案：C51、单选

下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主D.糖尿病患者发生急性肾衰竭E.糖尿病2年后发现双肾缩小正确答案：A52、单选

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性正确答案：E53、单选

致密斑位于（）A.远曲小管B.入球小动脉C.出球小动脉D.肾小球血管襻E.入球小动脉和出球小动脉间正确答案：E54、单选

男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B.弥漫性系膜内皮细胞增生C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过50％E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D55、单选

Alport综合征最主要的遗传方式是（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传D.X染色体隐性遗传E.Y染色体显性遗传正确答案：C56、单选

女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是（）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死正确答案：A57、单选

男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cmX4．1cmX5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D58、单选

男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位（）A.肾小球B.近端肾小管C.髓襻D.远端肾小管E.肾间质正确答案：B59、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量，透析治疗E.口服甲醛氧化淀粉正确答案：D60、单选

女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的原发病是（）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病正确答案：A61、单选

急性肾小球肾炎的发病机制是（）A.机体代谢紊乱B.病毒对肾脏的损伤C.细菌直接对肾脏的损害D.感染后的免疫反应E.感染所致的中毒反应正确答案：D参考解析：本病常因β溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所诱发的免疫反应引起。62、单选

男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是（）A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D.急诊血液透析E.急诊腹膜透析正确答案：D63、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高正确答案：B64、单选

女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜正确答案：B65、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析正确答案：A66、单选

急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.透析治疗E.镇静治疗正确答案：D参考解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。67、单选

女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C68、单选

下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多正确答案：A69、单选

引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.狼疮性肾炎E.梗阻性肾病正确答案：B70、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）A.移植治疗B.一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱正确答案：A71、单选

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选（）A.肾病综合征B.糖尿病肾病C.多发性骨髓瘤肾损害D.慢性肾小球肾炎E.肾脏淀粉样变正确答案：A72、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏CTD.肾脏MRIE.肾脏B超正确答案：E73、单选

下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）A.尿比重>1.018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度<20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>1正确答案：E参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。74、单选

女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L对诊断最有帮助的检查应是（）A.肾功能检查B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定C.骨髓涂片D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E.尿红细胞形态分析正确答案：B75、单选

尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案：B76、单选

女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.血管炎肾损害正确答案：C77、单选

控制肾小球内高压力首选的药物是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体拮抗剂C.α受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ抑制剂E.醛固酮拮抗剂正确答案：D78、单选

下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）A.血清淀粉样蛋白AB.β2微球蛋白C.α1巨球蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链正确答案：C79、单选

乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.局灶节段硬化性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.肾小球微小病变正确答案：D80、单选

女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影正确答案：B81、单选

男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞正确答案：E参考解析：肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。82、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪正确答案：C83、单选

女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒正确答案：D84、单选

慢性肾功能不全，血钾7.1mmol/L时，此时最佳的治疗措施是（）A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析正确答案：E参考解析：血清钾在6.Smmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，为透析治疗的适应证。85、单选

肾后性肾功能不全（）A.尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgB.尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgC.尿沉渣有多数变形红细胞D.尿中可见嗜酸性粒细胞E.尿沉渣有多数正常形态红细胞正确答案：E86、单选

男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）A.放射性核素检查B.肾活检C.内生肌酐清除率测定D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影正确答案：B87、单选

肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）A.水肿明显B.胆固醇增高C.血浆白蛋白降低明显D.有血尿、高血压E.大量蛋白尿正确答案：B88、单选

男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150，／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）A.胰岛素+皮质激素B.胰岛素+非甾类抗炎药C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D.胰岛素治疗E.胰岛素+利尿消肿正确答案：C89、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑（）A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.中医中药D.青霉素治疗E.以上都不是正确答案：D90、单选

肾小球基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色）见于（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C91、单选

下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标（）A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大正确答案：B参考解析：急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎，光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标，有利于分型及判断病情，但均不是"最有价值"、最具特征性的诊断指标。故本题选B。92、单选

慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）A.减少至正常的80％～90％B.减少至正常的50％～80％C.减少至正常的25％～50％D.减少至正常的10％～25％E.减少至正常的10％以下正确答案：C93、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.微小病变肾病正确答案：B94、单选

男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为（）A.抗"O"测定B.补体C3、C4C.免疫球蛋白全套D.乙肝两对半E.以上全选正确答案：E95、单选

肺出血肾炎综合征（）A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚正确答案：B96、单选

为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是（）A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.血浆置换治疗C."四联治疗"D.透析治疗E.以上都不是正确答案：D97、单选

关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是（）A.轻中度水肿B.中等程度蛋白尿C.高血压D.不导致尿毒症E.贫血正确答案：D98、单选

属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）A.微小病变肾病B.隐匿性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾炎E.系膜毛细血管增生性肾炎正确答案：A99、单选

慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病正确答案：B100、单选

男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是（）A.脱水B.纠正酸中毒C.清除血肌酐D.清除血清免疫复合物E.降低血压正确答案：A101、单选

女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是（）A.肾基底膜肾病B.Alport综合征C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎正确答案：D102、单选

我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.梗阻性肾病正确答案：A参考解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50％～60％)，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。103、单选

慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降正确答案：D104、单选

Good-Pasture综合征（）A.抗巾性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基底膜抗体阳性正确答案：B105、单选

下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）A.结节性系膜增生B.管型肾病C.新月体形成D.肾小管坏死E.肾淀粉样变正确答案：C106、单选

治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）A.利尿B.高糖加胰岛素静脉滴注C.静脉推注10％葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠E.透析正确答案：E107、单选

男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）A.肾血管畸形B.过敏性紫癜性肾炎C.肾绞痛D.急性。肾盂肾炎E.肾下垂正确答案：B108、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症晚期正确答案：D109、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压情况D.肾功能情况E.肾活检结果正确答案：B110、单选

肾小管液中溶质浓度升高时（）A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少正确答案：B111、单选

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为（）A.环磷酰胺B.环孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D112、单选

男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。诊断应考虑（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾炎D.紫癜性肾炎E.IgA肾病正确答案：D113、单选

男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）A.利尿B.降压C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析正确答案：E114、单选

男性，29岁，出现血尿、少尿、水肿、高血压两周，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大，肾活检可见70％肾小球的肾小囊中有大新月体形成（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是正确答案：D115、单选

急性肾炎水肿的主要原因（）A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加正确答案：A116、单选

慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）A.<25ml/minB.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min正确答案：B117、单选

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：C118、单选

对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E.有的患者可表现为肾病综合征正确答案：B119、单选

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA（-）D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3（-）正确答案：D120、单选

慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期正确答案：C121、单选

下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）A.乙肝病毒相关性肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变D.骨髓瘤肾损害E.wegener肉芽肿肾损害正确答案：A122、单选

患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是（）A.使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用大剂量活性维生素DD.限磷饮食E.以上都不是正确答案：E123、单选

男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎正确答案：D124、单选

男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿正确答案：C125、单选

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为（）A.急性链球菌感染后。肾小球肾炎B.系膜增生性肾炎（非IgA性）C.IgA肾病D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：E126、单选

女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗正确答案：D127、单选

下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.。急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生正确答案：E参考解析：系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同（上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等），来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。128、单选

男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化正确答案：B129、单选

下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾动脉硬化E.系统性红斑狼疮正确答案：A参考解析：在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。130、单选

急性链球菌感染后肾炎一般发生于（）A.链球菌感染后6～8天B.金黄色葡萄球菌感染后1～3周C.链球菌感染后1～3周D.金黄色葡萄球菌感染后6～8天E.金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案：C131、单选

下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）A.适当补充铁剂和叶酸B.必要时输少量新鲜血液C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D.注射促红细胞生成素E.给予足量的动物蛋白饮食正确答案：E132、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C133、单选

下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据（）A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/LB.血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白>3.Sg，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿正确答案：A参考解析：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白134、单选

男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭正确答案：B135、单选

慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）A.血钾升高B.血磷升高，血钙降低C.血肌酐升高D.二氧化碳结合力降低E.BUN升高正确答案：B136、单选

对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是（）A.血浆置换B.细胞毒药物C.甲泼尼龙D.大剂量免疫球蛋白E.雷公藤总苷正确答案：A137、单选

肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A.0.1～0.2g／kgB.0.2～0.3g／kgC.0.3～0.4g／kgD.0.4～0.5g／kgE.0.5～0.6g／kg正确答案：A138、单选

患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩试验异常D.内生肌酐清除率降低E.血尿酸升高正确答案：D139、单选

急性肾炎的主要临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症正确答案：C140、单选

男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）此时在下列处理中，可暂不考虑的是（）A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用环磷酰胺C.透析治疗D.合用抗凝药，如华法林、肝素E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫（潘生丁）正确答案：C141、单选

性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A.多发性栓塞B.自体免疫性溶血C.雷诺现象D.主动脉瓣关闭不全E.赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案：D142、单选

男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为（）A.血压升高B.肺动脉高压C.血浆肾素活性增高D.水钠潴留E.心肌损害正确答案：D143、单选

急进性肾炎的病理特点是（）A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B.弥漫增殖性病变C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛。肾小球囊腔内新月体形成正确答案：E144、单选

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.膜性肾病正确答案：E145、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.肺出血肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E146、单选

男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"与急进性肾炎预后不相关的因素（）A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐>600μmol／LE.治疗时机正确答案：A147、单选

为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）A.105.6kJ／kgB.115.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.135.6kJ／kgE.145.6kJ／kg正确答案：C148、单选

急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHE.<130／80mmHg正确答案：E参考解析：尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是<130／80mmHg。149、单选

慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）A.肾小管排泌功能尚未受到影响B.肾小球滤过率尚未受到影响C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常D."健存"肾单位尚有一定的数量E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构正确答案：D150、单选

肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：A151、单选

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时考虑最可能的诊断是（）A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压正确答案：C152、单选

女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是（）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化正确答案：E153、单选

鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）A.肾功能减退B.尿量减少C.红细胞管型D.高钾血症E.上皮细胞管型正确答案：E154、单选

正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为（）A.3万～5万B.小于2万～4万C.大于3万D.6万～8万E.小于1万正确答案：B155、单选

女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。最可能临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急性肾衰竭正确答案：D156、单选

微小病变肾病（）A.肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B.肾小囊新月体形成C.肾小球系膜区C3颗粒沉着D.肾小球上皮细胞足突消失E.肾小球基底膜广泛增厚正确答案：D157、单选

男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是（）A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素正确答案：D158、单选

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.高血压肾小动脉硬化症正确答案：D159、单选

男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血（++），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B160、单选

肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.IgA肾病正确答案：C161、单选

女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病正确答案：B162、单选

下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E.α-旷酮酸本身不含氮正确答案：D163、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（）A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎正确答案：A164、单选

患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是（）A.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B.乙肝全套C.肿瘤标志物D.肾活检E.以上检查均应做正确答案：E165、单选

红细胞管型（）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性膀胱炎正确答案：A166、单选

男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）A.高血压B.贫血C.水肿、尿少D.胃肠道症状E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正确答案：E167、单选

有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）A.静脉注射呋塞米B.静脉缓慢注射毛花苷CC.低盐饮食D.肌注二羟丙茶碱（喘定）E.静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E168、单选

儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾炎正确答案：C169、单选

下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）A.蛋白尿型B.肾小管功能不全型C.单纯血尿型D.肾病综合征型E.慢性肾衰竭型正确答案：C170、单选

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾衰竭D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A171、单选

血液透析最常用的临时性血管通路是（）A.中心静脉插管B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘E.血管浅置正确答案：A172、单选

毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：D173、单选

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是（）A.血常规B.肾超声C.肾穿刺活检D.骨髓穿刺E.空腹血糖正确答案：C174、单选

男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）A.高龄B.持续高血压C.大量蛋白尿（>3g／D.D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度正确答案：E参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。175、单选

患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是（）A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除正确答案：A176、单选

下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）A.弥漫型肾小球硬化B.结节型肾小球硬化C.肾小囊"泪滴样"改变D.毛细血管襻"帽状"结构E.小动脉内膜明显增厚正确答案：B177、单选

急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为（）A.<4周B.6～8周C.2～4个月D.半年E.1年正确答案：B178、单选

肾性贫血（）A.肾小球排泄功能障碍B.肾素血管紧张素系统激活C.肾小管功能障碍D.促红细胞生成素生成减少E.α-骨化醇生成减少正确答案：D179、单选

下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D.磷摄入量每天不超过600mgE.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入正确答案：C180、单选

男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C