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文档简介

下肢动脉硬化闭塞症患者的护理

内容概述一、定义二、病因三、病理四、临床表现五、处理原则六、辅助检查七、护理措施定义动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬伴有粥样斑块和钙化并可继发血栓形成致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。病因1、脂类代谢紊乱2、血栓生成3、动脉壁血供改变4、动脉壁异常负载5、遗传因素6、感染病理下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。动脉壁内皮细胞受损、功能改变、渗透性增高，血液中的单核细胞粘附、侵润、进入内皮下，吞噬脂质成为泡沫细胞，形成脂肪斑，血小板聚集也在局部粘附、活化，吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖，脂肪斑变成纤维斑块，最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症。临床表现一期（局部缺血期）：有慢性肢体缺血表现，以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。何谓"间歇性跛行"行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解课继续行走，同样条件下上述症状反复出现。

二期（营养障碍期）：肢体缺血表现加重，同时有皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚及脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛。何谓“静息痛"严重的血管病变，在静息状态下仍持续性疼痛称为“静息痛”。三期（坏死期）：除具有慢性肢体缺血表现，间歇性跛行，静息痛外，发生肢体坏疽，根据坏死范围又分为三级。一级坏死：局限于足趾或手指。二级坏死：扩延至足背或足底，超过趾跖关节。三级坏死：扩延至踝关节或小腿。

处理原则

辅助检查护理措施、出院教育1、行为指导:适当患肢活动，逐渐增加活动量保证充足睡眠，保持心情舒畅。2、饮食指导：食用高蛋白营养食品3、平稳血糖：阿卡波糖片100mg口服3/日（优70/30）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射8单位、10单位、10单位皮下注射三餐前30分钟4、平稳血压：硝苯地平控释片30mg口服1/日，厄贝沙坦片0·15g口服1/日。5、用药指导：遵医嘱正确服用抗凝药，用抗凝药期间观察大便颜色、皮肤黏膜情况

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