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文档简介
PDCA循环
在医院管理中的运用
杨文伯副主任医师2017年7月一、概述PDCA的中文含义计划(Plan)执行(Do)检查(Check)纠正(Action)PDCA管理循环,由日本的高管们在1950年日本科学家和工程师联盟研讨班上学到的戴明环改造而成,最先是由休哈特博士提出来的,由戴明把PDCA发扬光大,并且用到质量领域,故称质量环或戴明环。PDCA是全面质量管理所应遵循的科学程序。威廉.爱德华.戴明,1900年10月14日出生于美国依阿华州的苏市。1921年,他从怀俄明州立大学毕业,并取得电气工程学士学位。1925年,他从科罗拉多大学获得硕士学位,1928年,又获得耶鲁大学的博士学位,这两个学位都是关于数学和数学物理学的。1950年,日本科工联合会设立了戴明奖,并且每年都在日本颁发,以奖励那些为统计理论做出突出贡献的人。背景知识
二、四个阶段P(计划PLAN):找出存在的问题,通过分析制定改进的目标,确定达到这些目标的具体措施和方法。D(实施DO):按照制定的计划要求去做,以实现质量改进的目标。C(检查CHECK):对照计划要求,检查、验证执行的效果,及时发现改进过程中的经验和问题。A(纠正ACT):把成功的经验加以肯定,制定成标准、程序、制度(失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度),巩固成绩,克服缺点。三、八个步骤
第一步,找出问题
分析现状,找出存在的问题,包括产品(服务)质量问题及管理中存在的问题。尽可能用数据说明,并确定需要改进的主要问题。第二步,分析原因
分析产生问题的各种影响因素,尽可能将这些因素都罗列出来。请注意:①要逐个问题、逐个因素详加分析。②切忌主观、笼统、粗枝大叶。
第三步,确定主因找出影响质量的主要因素。请注意:①影响质量的因素往往是多方面的,从大的方面看,可以有操作者(人)、机器设备(机)、原材料(料)、工艺方法或加工方法(法)、环境条件(环)以及检测工具和检测方法等。即使是管理问题,其影响因素也是多方面的。例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人际关系等等。
②每项大的影响因素中又包含许多小的影响因素。例如从操作者来说,既有不同操作者的区别,又有同一操作者因心理状况、身体状况变化引起的不同原因,还有诸如质量意识、工作能力等多方面的因素。③在这些因素中,要全力找出影响质量的主要的、直接的因素,以便从主要因素着手解决存在的问题。
④
切忌“眉毛胡子一把抓”、“丢了西瓜捡芝麻”。
⑤
切忌什么因素都去管,结果管不了而导致改进的失败。第四步,制定措施针对影响质量的主要因素制定措施,提出改进计划,并预计其效果。请注意:
①措施和活动计划要具体、明确,切忌空洞、模糊。②措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容,也就是说,要回答:为什么制定这一措施计划,预计达到什么目标,在哪里执行这一措施计划,由哪个部门或哪个人来执行,何时开始、何时完成,如何执行。以上四步是P
―计划阶段的具体化。5W1H是工作的起点:
Why(原因)为什么有必要?What(目的)应该做些什么?为什么该那样做?When(时间)应该什么时候做?为什么应该在那个时侯做?Where(地点)应该在什么地方做?为什么应该在那里做?Who(谁)应该由谁做?为什么应该那个人做?How(方法)应该怎么做?为什么应该那么做?第五步,执行计划
按既定的措施计划进行实施,也就是
D
―执行阶段。请注意:执行中若发现新的问题或情况发生变化(如人员变动),应及时修改措施计划。第六步,检查效果
根据措施计划的要求,检查、验证实际执行的结果,看是否达到了预期的效果,也是
C
―检查阶段。
注意:①检查效果要对照措施计划中规定的目标进行。②检查效果必须实事求是,不得夸大,也不得缩小,未完全达到目标也没有关系。
第七步,纳入标准
根据检查的结果进行总结,把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中,巩固已经取得的成绩。
请注意:①这一步是非常重要的,需要下决心,否则质量改进就失去了意义。②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重,必要时还需要进行多次PDCA
循环加以验证,而且还要按GB
/
T
19000
ISO
9000
族标准的规定采取控制措施。
③非书面的巩固措施有时也是必要的。
第八步,遗留问题
根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题,分析因质量改进造成的新问题,把它们转到下一次PDCA
循环的第一步去。
注意:①对遗留问题应进行分析,一方面要充分看到成绩,不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性,影响了士气;另一方面又不能盲目乐观,对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的,就在于任何质量改进都可能有遗留问题,进一步改进质量的可能性总是存在的。第七、八两步是
A
―处理阶段的具体化。
说明:四个阶段必须遵循,不能跨越;八个步骤可增可减,视具体情况而定。
四、PDCA的应用
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中已得到了广泛的应用。
PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法。如:ISO质量管理体系、QC七大工具等等。标准条款的性质结果
摘自《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》ABCD优秀良好合格不合格有持续改进,成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章,未执行PDCAPDCPDP强调制度制定的可行性写我们所做的、做我们所写的、记我们所做的;制度是建立在可执行的基础上的;无法执行条款,不列入制度;一些规定、制度和办法是为什么是试行?是因为不同的时期、不同的环境、不同的条件需要及时修订。PDCA在医院管理工作的意义PDCA在医院管理工作的意义强调执行力。制度面前人人平等,领导要率先垂范,起好表率作用,要求群众做到的,领导首先做到,不搞特殊化。制度在于是否执行,执行的保障措施,达到规范、制约的目的。执行过程中,要有记录或影像资料(留痕)。
PDCA在医院管理工作的意义
加强督导检查,发现问题及时反馈。定期和不定期的进行检查。督导过程中,重在指导,改进工作,而非单一惩罚。督导过程中,善于发现优劣典型,以点带面,推进工作。对事不对人,奖惩兑现。PDCA在医院管理工作的意义
关于A(纠正):纠正的核心
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