常用检验项目临床意义上课件

常用检验项目临床意义（上)第一部分：血常规第二部分：尿常规第三部分：便常规血常规检查1.血液概述（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。（2）特点：

A.占体重8-9%，5000-6000ml，B.构成：血浆（无形成分）+细胞（有形成分）红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）血小板计数（PLT）1.白细胞计数临床意义：

1）.白细胞减少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等（2）特殊感染伤寒、副伤寒，疟疾等（3）其他放射线、化学品的影响

2）.白细胞增多（1）生理性月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等（2）病理性

细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。二.白细胞分类计数

1.白细胞分类（1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性（2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞

2.中性粒细胞

0.5--0.7

（1）吞噬细胞在急性感染中起重要作用（2）临床意义：

A.增多：a.急性、化脓性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.减少：a.疾病伤寒、副伤寒、疟疾等

b.中毒（重金属等）及用药（4).嗜碱性粒细胞0—1%

（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合（2）临床意义：

A.增多：a.疾病慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；

b.创伤及中毒脾切除及铅中毒

B.减少：a.疾病速发性过敏反应荨麻疹等

3.

红细胞计数

1.血液中最多的有形成分

2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳

3.临床意义：

1.增多：(1).相对增多由于失水，血液浓缩

(2).绝对增多生理性增多病理代偿、继发性增多原发性真性红细胞增多

2.减少：(1).造血物质缺乏营养不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).红细胞破坏或丢失过多

(4).继发性贫血4.血红蛋白男120~160g/L女110~150g/L

1.红细胞主要成分，承担运输气体功能

2.临床意义：是诊断贫血的重要指标（1）增多：A.疾病慢性肺源性心脏病等

B.创伤大量失水、烧伤

（2）减少：A.出血见于大出血

B.其他疾病

减少程度比红细胞严重：缺铁

减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血红细胞比积(HCT）：男：40℅～50℅女：35℅～45℅增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多脱水等。减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。贫血分类

网织红细胞计数（RET）成人0.8％～2.0％新生儿2.0％～6.0％增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增多溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示有疗效。减少：再生障碍性贫血。6.红细胞沉降率0—15（20女）mm/h

1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离.2.临床意义（1）增快：A.生理性增快女性经期、妊娠3月

B.炎症风湿病、结核病等

C.组织损伤及坏死、恶性肿瘤

D.各种原因造成的高球蛋白血症

E.部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低.尿液检查1.尿液常规检查

标本留取：新鲜晨尿，2小时内检测二、尿液检查—尿常规

1.构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物）

2.特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性

3.尿液检查的目的：（1）泌尿系统疾病的诊断（2）血液及代谢系统疾病的诊断（3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒（4）治疗药物检测1.尿液酸碱度中性或弱碱性5--7

1.酸碱度增高（1）疾病代谢性或呼吸性碱中毒等（2）用药应用碱性药物碳酸氢钠等

2.酸碱度降低（1）疾病代谢性或呼吸性酸中毒等（2）用药应用酸性药物氯化铵等2.尿比重增高：尿少时，见于急性肾炎高热心功能不全脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全尿崩症等连续测定尿比重比一次测定要更有价值。3.尿蛋白

1）.生理性蛋白尿

剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致

2）.病理性蛋白尿（1）肾小球性蛋白尿肾病导致（2）肾小管性蛋白尿肾小管损伤所致（3）混合型蛋白尿肾小球、小管同时受损（4）溢出性蛋白尿血液中多量异常蛋白质

4.尿葡萄糖正常阴性

1.疾病内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等

2.饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类

3.暂时性和持续性糖尿暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等

4.烧伤、感染、骨折、应用药物等5、尿胆红素肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。尿胆原增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。6.尿胆原

1.增多：（1）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸

病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病顽固性便秘、肠梗阻等

2.减少：（1）阻塞性黄疸胆总管结石（2）其他疾病8.尿沉渣白细胞正常不超过5个/HP

1.离心尿沉淀物中白细胞的数量

2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等9.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成

2.临床意义：不同的管型反映不同的症状（1）急、慢性肾小球肾炎（2）肾病综合征（3）急、慢性肾盂炎10.尿沉渣结晶

1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢

2.不同结晶意义不同.过多有泌尿系结石风险。11.尿酮体正常阴性

1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物

2.酮体增高见于：（1）非糖尿病酮尿婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒（2）糖尿病酮尿提示酮酸症中毒12、亚硝酸盐

阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可出现假阴性。粪便检查标本留取：新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理部位，一小时内完成检查一.粪外观

1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色主要受粪胆素影响

2.影响粪便色泽的因素（1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色

（2）药物（原型或代谢物）：

炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色；抗生素、利福平-橘红至红色；抗凝血药-红色

3.临床意义

（1）稀糊状或水样便、粘液便、胨状便、脓血便

胃肠道疾病、痢疾、肠炎等

（2）米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱等

（3）乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童

（4）鲜血便：下消化道出血（痔疮、肛裂等）

（5）柏油便：上消化道出血（红细胞被消化）

（6）白陶土便：阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致）

（7）细条便：直肠狭窄所致