血液内科学试卷1

题目部分，（卷面共有99题,194.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（20小题，共69.0分）

（3分）[1]

A、出血性膀肌炎

B、过敏反应

C、末梢神经炎

D、口腔及其他粘膜溃疡

E、心肌损害

（1）左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（）

（2）甲氨蝶吟治疗急性白血病时的主要副作用是（）

（3）柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（）

（3分）⑵

A、血清溶菌酶明显升高

B、过氧化酶染色阴性

C、常见Auer小体

D、易见ph染色体

E、NAP积分明显增多

（1）ALL（）

（2）AML-M3（）

⑶类白血病反应（）

（3分）[3]

A、IgG型多发性骨髓瘤

B、IgA型多发性骨髓瘤

C、IgD型多发性骨髓瘤

D、IgE型多发性骨髓瘤

E、轻链型多发性骨髓瘤

（1）高黏滞综合征较易见于（）

（2）淀粉样变性较易见于（）

（3）发生率最高的是（）

（4分）[4]

A、DA方案

B、MP方案

C、CHOP方案

D、ABVD方案

E、VD1P方案

⑴治疗多发性骨髓瘤首选（）

（2）治疗霍奇金病首选（）

（3）治疗非霍奇金淋巴瘤首选（）

（4）治疗急性淋巴细胞白血病首选（）

（4分）⑸

A、AML-M3

B、ALL

C、AML-M5

D、CML

E、CLL

（1）晚期骨髓内纤维组织增多（）

（2）非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制（）

（3）过氧化酶染色强阳性（）

（4）Ph染色体阳性（）

（4分）⑹

A、左旋门冬酰胺酶

B、羟基胭

C、苯丁酸氮芥

D、维A酸

E、碳酸锂

（DAML-M3（）

（2）慢性淋巴细胞白血病（）

（3）急性淋巴细胞白血病（）

（4）慢性髓细胞白血病（）

（2分）[7]

A、CLL

B、CML

C、ALL

D、AML

E、淋巴瘤

⑴常并发低丙种球蛋白血症（）

⑵常出现中枢神经系统白血病（）

（3分）网

A、脾切除

B、干扰素

C、异基因骨髓移植

D、免疫抑制剂

E、VDP方案

（l）CML的治疗可选择（）

（2）ALL-CR2的治疗可选择（）

（3）ALL诱导治疗可选择（）

（4分）[9]

A、VP方案

B、意环类药物联合阿糖胞普

C、输浓缩红细胞

D、口服别服醇

E、鞘内注射甲氨蝶吟

（1）AML化疗（）

（2）ALL基本诱导化疗方案（）

⑶防治尿酸性肾病（）

（4）治疗脑膜白血病（）

（4分）[10]

A、急性早幼粒细胞性白血病

B、慢性淋巴细胞性白血病

C、急性单核细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、慢性粒细胞性白血病

（D易侵犯中枢神经系统（）

（2）化疗过程中易发生或加重D1C（）

（3）齿龈肿胀（）

（4）采用诱导分化治疗（）

（3分）[11]

A、急性单核细胞性白血病

B、急性红白血病

C、急性早幼粒性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

（1）男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少,

骨髓增生明显活跃，原始细胞65%,POX（+）,非特异性酯酶（+）,阳性反应可被NaF抑制。

该病例临床诊断为（）

（2）男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾助

下3cm,胸骨压痛（+）,血红蛋白80g/L,白细胞18.2X10/L,血小板84X10/L,骨髓

增生活跃，原始细胞占60%,糖原染色阳性，粗颗粒状；血清利尿溶菌酶低。该病例临床

诊断为（）

（3）男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑,

血红蛋白70g/L,白细胞70X10/L,血小板24X10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞

80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状

小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为（）

（3分）分2]

A、DA

B、ABVD

C、VP

D、m

E、VAP

（1）急非淋白血病化疗选择（）

（2）霍奇金病化疗选择（）

（3）骨髓瘤化疗选择（）

（2分）[13]

A、中性粒细胞绝对数＜3.0X10/L

B、中性粒细胞绝对数＜2.0X10/L

C、中性粒细胞绝对数＜1.5X10/L

D、中性粒细胞绝对数＜1.0X10/L

E、中性粒细胞绝对数＜0.5X10/L

⑴粒细胞减少症是指（）

⑵粒细胞缺乏症是指（）

（4分）[14]

A、病变累及左颈部淋巴结区

B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结

C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏

D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结

E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润

（1）I期淋巴瘤（）

（2）II期淋巴瘤（）

（3）IV期淋巴瘤（）

（4）HI期淋巴瘤（）

（3分）[15]

A、CD

B、CD

C、CD

D、CD

E、CD

（1）髓系细胞表面标志（）

（2）造血干细胞表面标志（）

（3）B淋巴细胞表面标志（）

（4分）口6]

A、VAD方案

B、DA方案

C、CHOP方案

D、ABVD方案

E、VLDP方案

⑴难治性多发性骨髓瘤首选（）

（2）霍奇金病首选（）

（3）非霍奇金淋巴瘤首选（）

（4）恶性组织细胞病首选（）

（4分）[17]

A、AML-M3

B、慢性再障

C、CML

D、淋巴瘤

E、CLL

（1）年轻患者优先选择异基因骨髓移植（）

（2）优先选择诱导分化治疗联合化疗（）

（3）首选雄性激素为主的综合治疗（）

（4）疾病早期可不治疗（）

（4分）[18]

A、血管炎

B、出血性膀胱炎

C、肺纤维化

D、过敏性休克

E、齿龈增生

⑴环抱素A（）

（2）意环类药物（）

（3）抗胸腺细胞球蛋白（）

⑷博莱霉素（）

（4分）[19]

A、局部放疗

B、免疫治疗

C、联合化疗

D、异基因造血干细胞移植

E、自体造血干细胞移植

（1）清除微小残留病选择（）

（2）重症再障首选（）

⑶霍奇金病1/II期选择（）

（4）淋巴瘤诱导缓解后可选择（）

（4分）[20]

A、阿糖胞甘

B、长春新碱

C、环磷酰胺

D、维A酸

E、门冬酰胺酶

（1）为细胞周期非特异性药物（）

⑵作用于细胞S期（）

（3）作用于细胞M期（）

（4）属于烷化剂（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（20小题，共57.0分）

（3分）⑴

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L,WBC6.2X10/L,PLT175X10

/L,ESR116mm/h,尿蛋白（+）,骨髓浆细胞52%,血白蛋白电泳见M带，X线检查见L

、L椎体压缩性骨折。

（1）最可能的诊断是（）

A、慢性肾炎

B、骨转移瘤

C、多发性骨髓瘤

D、反应性浆细胞增多症

E、华氏巨球蛋白血症

⑵化验检查最不可能出现的是（）

A、身钙血症

B、高尿酸血症

C、氮质血症

D、血黏稠度明显降低

E、血B-微球蛋白升高

⑶本例免疫球蛋白分型肯定不是（）

A、IgG

B、IgA

C、不分泌型

D、轻链

E、IgD

（4）最有可能诊断是（）

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、慢性淋巴细胞白血病

D、继发感染

E、骨髓纤维化

（5）最佳治疗方案（）

A、放射治疗

B、化疗

C、生物治疗

D、手术治疗

E、联合化疗加骨髓移植

（3分）⑵

男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g/L,白细胞

2X10/L,血小板45X10/Lo

（D确诊最有价值的检查是（）

A、核素骨扫描

B、骨髓检查

C、腹部B超检查

D、磁共振

E、血清碱性磷酸酶

⑵骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选（）

A、放射治疗

B、血浆交换

C、联合化疗

D、干扰素治疗

E、造血干细胞移植

（3）不常用于本病治疗的药物是（）

A、马法兰

B、柔红霉素

C、阿糖胞昔

D、高三尖杉酯碱

E、米托慈酿

（3分）⑶

女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大

小，脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12X10/L,血小板12X10/L。

⑴下列检查最重要的是（）

A、白细胞分类

B、骨髓检查

C、血小板抗体

D、铁染色

E、淋巴结活检

（2）此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（）

A、抗生素

B、化疗+鞘内注射MTX

C、免疫抑制剂

D、输血

E、镇痛

⑶脑方液最可能出现（）

A、中性粒细胞增多

B、糖升高

C、细菌培养阳性

D、涂片发现结核杆菌

E、颅内压增高

（3分）⑷

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm,脾平脐。HblOOg/L,WBC110

X10/L,PLT198X10/L,白细胞分类:原粒5%,早幼粒3%,中绷立10%,晚幼粒12%。

（1）此患者不需做哪项检查（）

A、骨穿

B、骨髓活检

C、NAP积分

D、骨髓染色体

E、血小板功能

（2）此患者最可能的诊断是（）

A、骨髓纤维化

B、原发性血小板增多症

C、类白血病反应

D、慢性髓细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

（3）最合适的首选治疗是（）

A、马利兰

B、羟基胭

C、苯丁酸氮芥（瘤可宁）

D、阿糖胞昔

E、化疗联合干扰素

（3分）⑸

男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L,

WBC5.6X10/L,PLT34X10/L,血片中原始细胞占20%。

（1）考虑诊断为（）

A、急性白血病

B、结缔组织病

C、再生障碍性贫血

D、恶性淋巴瘤

E、恶性组织细胞病

（2）治疗中不正确的是（）

A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗

B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗

C、加强输血

D、加强抗生素

E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗

（3）化疗后10天死亡，最可能的死亡原因（）

A、感染

B、肾衰竭

C、骨髓坏死

D、心衰

E、中枢神经系统白血病

（2分）⑹

男性，26岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%,POX阳性，红系、巨核系

受抑。

（D其治疗方案应为（）

A、长春新碱+泼尼松

B、长春新碱+阿糖胞甘

C、柔红霉素+泼尼松

D、阿糖胞昔+泼尼松

E、阿糖胞甘+柔红霉素

（2）完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大（）

A、观察，随访

B、自体外周血干细胞移植

C、异基因骨髓移植

D、长期化疗

E、化疗/放疗

（2分）[7]

男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm,骨髓检查：原淋

占90%,POX染色阴性。

（D最可能的诊断是（）

A、慢粒急粒变

B、急性淋巴细胞性白血病

C、慢粒并急淋

D、慢粒并骨髓纤维化

E、慢粒急淋变

⑵正确的的治疗是（）

A、治疗缓解后行异基因骨髓移植

B、如采用化疗则选用DA方案

C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大

D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似

E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差

（2分）网

男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为

主。

⑴治疗首选药为（）

A、马法兰

B、柔红霉素

C、阿糖胞昔

D、马利兰

E、羟基胭

（2）近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶（+）,非特异性酯酶

（-）,其治疗应为（）

A、a干扰素

B、羟基胭治疗

C、VDP方案化疗

D、6-毓基喋吟

E、HA方案化疗

（2分）[9]

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L,WBC250X10/L

分类可见中、晚幼粒为主PLT400X10/L,NAP积分降低。

（1）可能的诊断为（）

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病

（2）患者采用羟基肥治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A、类风湿关节炎

B、白血病浸润

C、继发性痛风

D、关节腔出血

E、化脓性关节炎

（2分）[10]

男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。

（1）最不可能的诊断是（）

A、骨髓纤维化

B、脾功能亢进

C、毛细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白细胞

E、再生障碍性贫血

⑵为明确诊断最需要做的检查是（）

A、腹部B超

B、骨髓活检

C、染色体检查

D、脾穿刺活检

E、NAP积分

（3分）[11]

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上,

查体见双颈部各一个3cmX2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cmX1cm肿大淋巴

结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

（D为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）

A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

（2）根据提供的资料，临床分期和分组是（）

A、II期A组

B、H期B组

C、III期A组

D、III期B组

E、W期B组

（3）若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（）

A、干扰素

B、异基因骨髓移植

C、脐带血移植

D、自身骨髓移植

E、自体外周血干细胞移植

（3分）[12]

男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm,喇下3cm。化验Hb200g/L,

WBC15.5X10/L,PUT500X10/L。HCT65%,骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核

系均增生，细胞形态无异常。

（1）最可能的诊断是（）

A、慢性粒细胞白血病

B、原发性血小板增多症

C、真性红细胞增多症

D、骨髓增生异常综合征

E、原发性骨髓纤维化症

（2）下列最有助于诊断的是（）

A、骨髓干细胞培养

B、骨髓活检

C、染色体检查

D、红细胞容量测定

E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查

⑶首选的治疗是（）

A、干扰素

B、静脉放血

C、羟基胭

D、环磷酰胺

E、美法仑

（5分）[13]

患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞

型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃,

双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-）,腹平软，肝、脾未及，血

常规和骨髓检查均未见异常。

⑴为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史（）

A、发热热型

B、皮肤瘙痒

C、盗汗

D、食欲情况

E、全身乏力，易睡眠

（2）为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要（）

A、腹部B超

B、化验肝功能

C、化验肾功能

D、心电图检查

E、胸片

（3）假若此病人是n期B组下列哪种治疗原则最佳（）

A、全身化疗

B、放疗

C、放疗加化疗

D、先放疗后化疗

E、先化疗后放疗

（4）假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案（）

A、COPP

B、COP

C、CHOP

D、MOPP

E、ABVD

（5）假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗（）

A、强化疗+G-CSF

B、强化疗+放疗+G-CSF

C、强放疗+G-CSF

D、自体外周血干细胞移植

E、异基因骨髓移植

（3分）[14]

男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm,化验Hb

155g/L,WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,分类N70%,L30%,诊断为骨髓增殖

性疾病。

⑴下列不属于骨髓增殖性疾病的是（）

A、骨髓增生异常综合征

B、真性红细胞增多症

C、原发性血小板增多症

D、慢性粒细胞白血病

E、原发性骨髓纤维化症

（2）本例最可能的诊断是（）

A、慢性粒细胞白血病

B、原发性血小板增多

C、继发性血小板增多

D、骨髓增生异常综合征

E、骨髓纤维化症

（3）最快速有效的降血小板治疗是（）

A、羟基服化疗

B、白消安化疗

C、苯丁酸氮芥化疗

D、血小板分离单采

E、a-干扰素注射

（3分）口5]

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊为霍

奇金病。

（D首选的治疗方案是（）

A、化疗

B、脾切除

C、干扰素

D、放疗

E、骨髓移植

（2）如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临

床分期（）

A、IHA

B、IHB

C、IVA

D、NB

E、IIB

（3）霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是（）

A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP

（3分）[16]

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高

度恶性NHLo

（l）NHL与HD最大的不同点是（）

A、易不规则发热

B、易发生远处播散

C、易体重减轻

D、易发生盗汗

E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大

（2）NHL累及消化道最常见的部位是（）

A、回肠

B、空肠

C、胃

D、结肠

E、直肠

（3）该病人首选的化疗方案是（）

A、COPP

B、MOPP

C、CHOP

D、COP

E、ABVD

（3分）[17]

女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部一4cmX3cm淋巴

结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓像正常，淋巴结活检:正常淋

巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞

（1）患者临床分期为（）

A、IA

B、IB

C、IIB

D、IIA

E、IHB

（2）患者治疗首选（）

A、放疗，扩大照射

B、放疗，全淋巴结照射

C、化疗，口服丙卡巴朋（甲基苇朋）

D、放疗-化疗综合治疗

E、自体干细胞骨髓移植

（3）本患者预后与何关系最为密切（）

A、临床分期

B、年龄

C、R-S细胞的多少

D、放疗剂量

E、化疗强度

（4分）[18]

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9C,皮肤大片状淤斑,

胸骨压痛，血常规：WBC28X10/L,Hb85g/L,PET1.8X10/L,血分类中未见异常细

胞，尿常规可见红细胞满视野。

（1）此患者做骨穿，最可能的发现为（）

A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性

B、原粒细胞+早幼粒＞30%,POX阳性，非特异性酯能阴性

C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制

D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性醋酶阳性，但被氟化钠抑制

E、红系、巨核系受抑

（2）下列检查诊断中意义不大的是（）

A、凝血酶原时间

B、3P试验

C、乙醇胶试验

D、纤维蛋白原定量

E、NAP积分

（3）最可能的诊断为（）

A、急性髓性白血病M2+DIC

B、急性髓性白血病M3+DIC

C、急性髓性白血病M5

D、急性髓性白血病M4

E、以上均不对

（4）主要治疗为（）

A、DA方案化疗

B、维A酸或种制剂

C、长春新碱+泼尼松

D、甲氨蝶吟

E、中、大剂量阿糖胞昔

（3分）119]

男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药

治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤

斑。血常规WBC2.5X10/L,Hb90g/L,PLT32X10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌

无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%,胞浆颗粒粗大，多见Auer小

体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。

（1）最可能的诊断是（）

A、ITP

B、感染合并DIC

C、急性早-幼粒细胞白血病

D、ALL

E、过敏性紫瘢

（2）为确定诊断，必须进行以下检查（）

A、血培养

B、染色体检查及融合基因检查，是否有t（15；17）易位和PML/RARa融合基因

C、血小板抗体测定

D、骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度

E、胸片

（3）治疗应优先选用以下哪种方案（）

A、维A酸和（或）联合神剂诱导治疗

B、联合化疗

C、抗感染治疗

D、糖皮质激素

E、输血治疗

（2分）[20]

男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血

病。

（1）鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为（）

A、糖原染色和过氧化物酶染色

B、糖原染色和非特异性酯酶染色

C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

（2）根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查（）

A、形态学和组织化学

B、骨髓活检和组化染色

C、形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学

D、骨髓细胞培养

E、细胞生物学和分子生物学

三、病例分析（1小题，共10.0分）

（10分）口］

患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无

黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/

分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62X10

/L,HbllOg/L,RBC420X10/L,PET180X10/L、血涂片可见早幼粒4%,中幼稚粒

15%,晚幼粒20%,杆状核粒25%,分叶核23%,嗜酸性粒细胞占7%,嗜碱性粒细胞占6%、

骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%,

嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

问题：

（1）诊断及诊断依据？

（2）鉴别诊断？

（3）诊疗计划（包括进一步检查和治疗）？

四、单选题（58小题，共58.0分）

（1分）口］

急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）

A、DIC

B、泌尿系感染

C、血小板减少

D、白血病细胞形成血栓

E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

（1分）⑵

下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L,该病人最可能的诊断是（）

A、淋巴瘤

B、急性淋巴细胞白血病

C、多发性骨髓瘤

D、慢性粒细胞白血病

E、缺铁性贫血

（1分）⑶

下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是（）

A、急性粒细胞白血病

B、类白血病反应

C、慢性粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、溶血性贫血

（1分）⑷

下张骨髓涂片最可能的诊断是（）

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性粒单核细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、溶血性贫血

E、缺铁性贫血

（1分）⑶

下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是（）

A、MA方案

B、VDLP方案

C、ATRA或AT0

D、羟基版

E、DA方案

（1分）⑹

下列骨髓涂片最可能的诊断是（）

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、溶血性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、缺铁性贫血

（1分）[7]

关于HD,下列哪一项是正确的（）

A、诊断必须依靠RS细胞

B、结外侵犯倾向较NH1多见

C、全身瘙痒可以是唯•的全身症状

D、PEl-EBstEin热型是持续高热

E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛

（1分）网

白血病细胞浸润部位中最难控制的是（）

A、肝脏

B、脾脏

C、骨骼

D、淋巴结

E、脑膜及脑组织

（1分）[9]

白血病化疗期间口服别嗯吟醉的目的是（）

A、抑制尿素的合成

B、加强化疗药的疗效

C、抑制尿酸的合成

D、加强尿酸的排泄

E、加强尿素的排泄

（1分）［⑼

有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥（）

A、骨骼和关节疼痛

B、肝脾轻度至中度肿大

C、中枢神经系统白血病

D、淋巴结肿大多数无压痛

E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

（1分）［U］

急性白血病和慢性白血病的主要区别是（）

A、肝脾是否增大

B、起病缓急

C、白细胞剧增程度

D、贫血严重程度

E、骨髓幼稚血细胞成熟程度

（1分）［⑵

男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm,血红蛋白UOg/L,白细胞计

数200X10/L,骨髓原粒为2%,Ph染色体阳性、诊断为（）

A、急性粒细胞性白血病

B、慢性粒细胞性白血病

C、慢性淋巴细胞性白血病

D、慢粒急变

E、类白血病反应

（1分）［⑶

不符合慢性髓细胞白血病的描述是（）

A、多发于中年人

B、常以高烧、严重贫血及出血起病

C、显著的体征为脾大

D、白细胞计数明显增多

E、Ph染色体阳性

（1分）口4］

染色体检查发现t（8;21）,常见于（）

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M2

E、AML-M5

（1分）［15］

急性髓性白血病不常选用的化疗药物是（）

A、阿糖胞普

B、柔红霉素

C、三尖杉酯碱

D、米托恩醍

E、左旋门冬酸胺酶

（1分）口6]

中枢神经系统白血病不可能出现（）

A、头痛、恶心呕吐

B、脑神经麻痹

C、视力模糊

D、脑脊液压力高

E、脑脊液蛋白减少

（1分）[⑺

慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A、白细胞计数升高、核左移

B、脾大

C、嗜酸（碱）性粒细胞升高

D、NAP积分降低

E、Ph染色体阳性

（1分）口8]

慢性粒细胞白血病发性急性左上腹（外侧）剧痛首先考虑的诊断是（）

A、急性胰腺炎

B、胃溃疡穿孔

C、急性阑尾炎

D、脾栓塞

E、左肾结石

（1分）[19]

随着疾病的进展，何者脾大最显著（）

A、急粒白血病

B、急单白血病

C、急淋白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、再生障碍性贫血

（1分）[20]

急性白血病引起贫血最主要的原因是（）

A、红细胞寿命缩短

B、造血原料缺乏

C、出血

D、无效性红细胞生成

E、白血病克隆抑制正常造血干细胞

（1分）[21]

慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是（）

A、不明原因的发热

B、进行性脾大

C、费城染色体

D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

E、骨髓中原始细胞＞20%

（1分）[22]

颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因（）

A、白血病合并感染

B、白血病合并溶血

C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质

D、白血病细胞浸润

E、白细胞减少

（1分）[23]

关于白血病，下列哪一项是正确的（）

A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高

B、如不治疗一般在3个月内死亡

C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生

D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见

E、白血病的病因已明确与病毒感染有关

（1分）[24]

急性白血病感染时，最常见的病原菌是（)

A、表皮葡萄球菌

B、隐球菌

C、带状疱疹

D、肺炎克雷白杆菌

E、卡氏肺抱子虫

（1分）[25]

粒细胞缺乏症是指外周血中（）

A、白细胞V4X10/L,粒细胞V2X10/L

B、白细胞V3X10/L,粒细胞＜2X10/L

C、白细胞V3X10/L,粒细胞VI义10/L,

D、白细胞＜2义10/L粒细胞＜1X10/L

E、白细胞＜2义10/L,粒细胞＜0.5X10/L

（1分）[26]

男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋

下4cm,血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断（）

A、合并肺结核

B、慢粒急变

C、骨髓抑制

D、急发细菌感染

E、急性溶血

（1分）[27]

急性白血病出血的主要原因（）

A、弥散性血管内凝血

B、血小板减少

C、毛细血管通透性增高

D、血小板功能缺陷

E、纤维蛋白溶解亢进

（1分）[28]

下列治疗组合哪项是错误的（）

A、急性淋巴细胞白血病一DVP

B、慢性粒细胞白血病急粒变一DA

C、急性早幼粒细胞白血病一ATRA

D、慢性淋细胞白血病A期一CB1348

E、中枢神经系统白血病一MTX鞘内注射

（1分）[29]

下列说法错误的是（）

A、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎

B、柔红霉素心脏毒性作用大

C、门冬酰胺酶过敏反应多见

D、ATRA可严重抑制骨髓

E、长春新碱周围神经炎多见

（1分）[30]

男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L,白细胞

1.0X10/L,血小板60X10/L,外周血原幼稚细胞20%,应考虑（）

A、重型再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫瘢

D、粒细胞缺乏症

E、营养性巨核幼红细胞性贫血

（1分）[31]

女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L,白细胞

80X10/L,血小板14X10/L、骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。BCR/Abi融合基因阳性，

应诊断为（）

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）

E、慢性粒细胞白血病加速期

（1分）[32]

急性粒细胞白血病患者HA疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L,WBC5X10/L,未见

幼稚细胞，血小板105X10/L、骨髓检查：正常增生，粒:红=3:1,巨核细胞可见，原粒

1.5%,早幼粒2.5%,这一病例的疗效评定应属于（）

A、完全缓解

B、部分缓解

C、未缓解

D、以上指标尚不足以评定疗效

E、好转

（1分）[33]

急性白血病引起贫血最最主要的原因是（）

A、红细胞寿命缩短

B、造血原料组

C、骨髓造血功能衰竭

D、大量出血

E、正常红细胞生成减少

（1分）[34]

急性白血病易发生感染，主要原因是（）

A、白血病细胞增多

B、继发性营养不良

C、成熟粒细胞缺乏

D、长期贫血导致机体抵抗力下降

E、骨髓造血功能衰竭

（1分）[35]

下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是（）

A、肝硬化门静脉高压

B、淋巴瘤

C、慢性粒细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

E、系统性红斑狼疮

（1分）[36]

男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮

肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2X10/L,血小板65X10/L。入院后给予VDP

方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（）

A、急性髓细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、恶性淋巴瘤

D、急性淋巴细胞白血病

E、传染性单核细胞增多症

（1分）137]

下张骨髓涂片最可能的诊断是（）

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、溶血性贫血

E、骨髓转移癌

（1分）[38]

急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病

细胞。鞘内注射首选药物为（）

A、环磷酸胺

B、三尖杉酯酶碱

C、长春新碱

D、甲氨蝶吟

E、6-筑基膘吟

（1分）网

慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）

A、脾梗死

B、心绞痛

C、胃穿孔

D、胰腺炎

E、以上均不对

（1分）[40]

下列哪一项说法不正确（）

A、T淋巴细胞负责细胞免疫反应

B、B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞

C、单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞

D、粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织

E、外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌

（1分）[41]

慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）

A、ph染色体

B、出现非整倍体

C、出现假二倍体

D、出现Ph染色体以外的附加染色体

E、以上均不对

（1分）[42]

关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

A、血黏度增高可以成为血栓的原因

B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致

D、骨质破坏主要为溶骨性

E、常有出血倾向

（L分）[43]

蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

A、清蛋白

B、纤维蛋白

C、B-微球蛋白

D、单克隆免疫球蛋白

E、多克隆免疫球蛋白

（1分）[44]

下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（）

A、染色体改变为t（9：22）

B、过氧化物酶阳性

C、非特异性酯酶阳性

D、可见Auer小体

E、糖原染色阴性

（1分）[45]

急性白血病贫血的主要原因为（）

A、造血原料缺乏

B、红系受白血病细胞抑制

C、失血

D、无效造血

E、红细胞破坏过多

（1分）[46]

淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是（）

A、遗传因素

B、物理因素

C、化学因素

D、病毒感染

E、免疫功能低下

（1分）[47]

关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

A、IgG型最多见

B、易发生感染

C、易发生肾功能损害

D、血清AKP常增高

E、血钙常增高

（1分）[48]

男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生

明显活跃，原幼细胞92%,过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化

钠抑制。应诊断为（）

A、红白血病

B、急性早幼粒细胞性白血病

C、急性粒单细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、急性粒细胞性白血病

（1分）[49]

急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）

A、发病时间长短

B、血小板计数

C、血红蛋白量

D、白细胞计数

E、骨髓幼稚细胞分类及计数

（1分）[50]

最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（）

A、多与EB病毒感染有关

B、是儿童白血病的主要类型

C、化疗缓解率低

D、复发率低

E、不易发生中枢神经系统白血病

（1分）[51]

男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾

均不肿大，白细胞3.4X10/L,血红蛋白70g/L,血小板15X10/L。最不可能的诊断

为（）

A、毛细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、再生障碍性贫血

E、急性粒单细胞白血病

（1分）[52]

关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是（）

A、40岁以下发病少见

B、可出现自发性骨折

C、可以见到虫蚀样溶骨性损害

D、骨髓中异常浆细胞＞20%

E、可演变为浆细胞白血病

（1分）[53]

在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是（）

A、急性粒细胞白血病

B、急性红白血病

C、急性单核细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

（1分）[54]

下列哪项不属于霍奇金病的症状（）

A、发热及贫血

B、体重减轻及盗汗

C、饮酒后淋巴结疼痛

D、夜尿增多

E、皮肤瘙痒

（1分）[55]

淋巴瘤最重要的临床特征是（）

A、发热

B、贫血

C、淋巴结肿大

D、肝、牌大

E、全身衰竭

（1分）[56]

恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少（）

A、20%以上

B、5%以上

C、40%以上

D、15%以上

E、10%以上

（1分）[57]

多发性骨髓瘤最主要的治疗是（）

A、联合化学治疗

B、雄性激素

C、糖皮质激素

D、放射治疗

E、支持治疗

（1分）[58]

关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）

A、异常免疫球蛋白增多

B、尿本周蛋白阳性

C、病理性骨折

D、肾功能障碍

E、骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

答案部分，（卷面共有99题,194.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（20小题，共69.0分）

（3分）⑴

答案3小题:(1)B(2)D(3)E

（3分）⑵

答案3小题:(DB(2)C(3)E

（3分）⑶

答案3小题:(DB(2)C(3)A

（4分）⑷

答案4小题:(DB(2)D(3)C(4)E

（4分）⑸

答案4小题:(DD(2)C(3)A(4)D

（4分）⑹

答案4小题:(1)D(2)C(3)A(4)B

（2分）⑺

答案2小题:(DA(2)C

（3分）网

答案3小题:(DC(2)C(3)E

（4分）［9］

答案4小题:(DB(2)A(3)D(4)E

（4分）［10］

答案4小题:(DD(2)A(3)C(4)A

（3分）［11］

答案3小题:(DA(2)D(3)C

（3分）［12］

答案3小题:(DA(2)B(3)D

（2分）［13］

答案2小题:(DB(2)E

（4分）［14］

答案4小题:(DA(2)D(3)C(4)B

（3分）［15］

答案3小题:(DB(2)A(3)C

（4分）［16］

答案4小题:(DA(2)D(3)C(4)C

（4分）［⑺

答案4小题:(DC(2)A(3)B(4)E

（4分）［18］

答案4小题:(DE⑵A(3)D(4)C

（4