肾病患儿服用激素后的临床表现及护理教学培训课件

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性 微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听肾病综合征护理查房1、掌握肾病综合征患者体格检查。2、掌握肾病综合征患者的临床症状及诊疗方法。3、掌握肾病综合征患者的护理问题与护理措施。4、掌握肾病综合征患者的并发症和保健指导。查房目的患者林XX，男，19岁，以双下肢浮肿，少许泡沫尿，肌酐连续增高为主诉。中医诊断：1、水肿（脾肾气虚，湿热瘀阻）2、肾衰病（脾肾气虚，湿热瘀阻）西医诊断：1、肾病综合征2、肾衰竭

病史血液检查：血清总蛋白血浆白蛋白尿液检查：尿蛋白：24小时尿蛋白定量肾功能检查：血肌酐Cr尿素氮BUN肾活检：1.符合局灶节段性肾小球硬化症2.肾小管间质病变总钙：血脂：总胆固醇实验室检查是由各种肾脏疾病导致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血浆蛋白低于30g/l,水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。概念1.体液过多2.营养失调3.焦虑4.潜在并发症：1）急性肾衰竭2）血栓、栓塞护理问题（一）体液过多的护理措施1.指导患者休息与适当的活动2.严格记录出入量，适当控制入液量，每日入液量为前日尿量加500ml3.监测体重变化4.遵医嘱使用扩容利尿剂治疗5.观察水肿消长情况护理问题（二）营养失调的护理措施1.保证充足的热量供给2.低盐低脂低量优质蛋白饮食3.少量多餐，注意食物的色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充4.遵医嘱使用奥美拉唑抑酸护胃治疗5.检测相关生化指标护理问题（三）潜在并发症1、急性肾功能衰竭1）密切观察病情，观察急性肾衰的征象2）每日记录24小时尿量，监测尿量变化3）监测病人肾功及电解质变化护理问题（三）潜在并发症2、血栓、栓塞1）指导患者适当活动，卧床休息时注意翻身2）遵医嘱使用活血化瘀药物及抗凝药物3）观察肢体肿胀的变化及是否