住院医师规范化培训评估指标 - 重症医学科专业基地

第1页，共22页培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标1.基本条件（20分）1.1专业基地所在医院条件1.1.1ICU总床位数检查相关文件复印件，需加盖医院公章，实地考查符合标准，得1分不达标准，不得分21.1.2ICU年收治病人数检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章符合标准，得1分不达标准，不得分21.1.3ICU床位使用率检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章符合标准，得2分不达标准，不得分21.1.4科室和实验室1.必备科室：普通外科和外科急诊、神经内科、重症监护室、消化内科、心血管内科、肾脏内科、麻醉科、呼吸内科、急诊科、妇产科、医学影像科、（包括超声）、病理科、检验科（包括免疫室、细菌室、生化实验室）、输血科2.辅助科室：相关诊断治疗室：①心电图室、心导管室②肺功能室、呼吸内镜室③消化内镜室④血液实验室、风湿免疫实验室（可指医院中心实验室）⑤透析室查看相关文件，实地考查必备科室缺1个科室，不得分辅助科室缺2个科室，不得分1第2页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标1.基本条件（20分1.1专业基地所在医院条件1.1.5轮转科室必选科室：ICU、普通外科和外科急诊、神经内科、消化内科、心血管内科、肾脏内科、麻醉科、呼吸内科2.可选科室：妇产科、医学影像科（包括超声）、血液内科、免疫内科查看培训对象轮转计划和登记手册查看培训对象在各专科亚专科病区（如设有）的轮转情况实地考查，访谈培训对象科室齐全，得1分必选科室缺1个，不得分可选科室缺2个，不得分11.1.6疾病种类及数量★符合《住院医师规范化培训重症医学科专业基地细则》和《住院医师规范化培训重症医学科专业培训内容细则》要求，详见附件1核对上一年度收治疾病种类及数量的统计符合要求（含协同单位），得2分及数量≥规定数的90%，得1分及数量≥规定数的85%，得0.5分及数量＜规定数的85%，不得分21.1.7临床技能操作种类及数量★核对上一年度临床技能操作种类及数量的统计报表符合要求（含协同单位），得4分种类及数量≥规定数的90%，得2分种类及数量≥规定数的85%，得1分种类及数量＜规定数的85%，不得分41.1.8医院设备彩色B超（带有Doppler探头）、主动脉球囊反搏(IABP)设备、数字血管造影设备(DSA)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查设备清单复印件，需加盖医院公章，实地考查缺1项，不得分1第3页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标1.基本条件（20分1.1专业基地所在医院条件1.1.9专业基地设备依据《住院医师规范化培训重症医学科专业基地细则》的要求，见附表2检查设备清单复印件，需加盖医院公章，实地考查缺1项，不得分11.1.10教学设施和设备必选专科需设置示教室，并配备必要的教学设备实地考查有示教室且教学设备完善，得1分有示教室无设备或无示教室，不得分11.2协同单位1.2.1协同数协同数量不应超过1个查看原始资料，核实相关信息满足要求，得1分（无协同单位的专业基地，此处不失分）11.2.2协同床位数各亚专业（专科）床位数（参照《住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》本专业细则要求）满足要求，得1分（无协同单位的专业基地，此处不失分）11.2.3轮转时间在协同亚专业（专科）的轮转时间不超过3个月满足要求，得1分（无协同单位的专业基地，此处不失分）12.师资管理（18分2.1师资情况2.1.1带教医师与培训对象比例★每名带教医师同时带教本专业培训对象不超过2名查看原始资料，访谈培训象不达标准，不得分32.1.2带教医师条件医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务3年以上查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间工作时间，需加盖人事部门公章其中1名带教医师不符合要求，不得分12.1.3带教医师组成基地应保有在职指导医师总数10名及以上，具有高级专业技术职务者至少占比1/31个亚专业（专科）不达标，不得分2第4页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标2.师资管理（18分2.1师资情况2.1.4导师制度轮转科室按规定为每位住院医师配置1名指导医师，并严格落实。为每位住院医师配置1名相对固定的指导医师作为导师，负责培训期间的全程指导，并联系紧密查看相关资料，访谈指导医师和住院医师1项不符合条件，不得分12.1.5专业基地负责人条件医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事重症医学科专业的医疗科研和教学工作超过15年查看相关资料，访谈指导医师和住院医师1项不符合条件，不得分12.2师资建设2.2.1师资培训★带教医师均参加过省级及以上师资培训；至少1名带教医师参加过中国医师协会组织的全国师资培训；培训证书3年有效查看培训资料、名单和培训证书2项培训均满足，得3分1项满足，得1分32.2.2师资评价★每年至少组织1次对带教医师教学工作进行评价查看原始资料，访谈带教医师和培训对象有评价方案且有反馈和整改措施，原始记录详实，得3分有评价记录无方案，得1分有方案无记录，得1分32.2.3激励制度★建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩、考核结果与技术职务晋升挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围查看相关材料，访谈带教教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核结果与技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的5%～8%之间且考核结果与技术职务晋升挂钩，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入或不挂钩，不得分4第5页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标3.过程管理（27分3.1培训制度实3.1.1主任职责实行专业基地负责人负责制，并切落实查看相关文件，访谈各类人员职责明确，履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分13.1.2教学主任★设置专职教学主任岗位，负责本专业基地教学工作的组织实施查看相关文件，访谈各类人员职责明确，履职认真，得3分无岗位职责，或履职不认真，不得分33.1.3教学秘书设置专职教学秘书岗位，落实本专业基地教学工作有教学秘书，履职认真，得无，或履职不认真，不得分23.1.4教学小组成立教学小组，明确小组职责，定期进行带教指导带教老师培训带教质量督查及教学研究工作查看教学小组名单职责和研究教学工作记录有教学小组，履职认真，得无，或履职不认真，不得分23.1.5轮转计划★按规定落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念查看23名培训对象轮转手册等原始资料，访谈培训对象严格落实，且体现分层递进，得4分严格落实，但未体现分层递进，得2分未严格落实，不得分43.1.6考勤制度有考勤规章制度，有专人负责，并严格执行查看考勤规章制度，并抽查23名培训对象考勤记录原始资料有，且严格落实，得2分未严格落实，不得分23.2培训活动3.2.1入科教育入科教育规范实施，包括科室情况、工作流程、规章制度、培养计划与要求、临床基础知识和基本技能训练与考核等内容，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，且有专人严格组织实施查看相关资料，访谈指导医师和住院医师，提供本年度或上一年度原始资料有，且严格落实，得1分未严格落实，不得分1第6页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标3.过程管理（27分3.2培训活动3.2.2教学查房开展规范的教学查房，至少2周1次提供本年度或上一年度原始资料，访谈培训对象，核实落实情况开展次数达标，且认真规范，得2分未达标或不规范，不得分23.2.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少，1周1次提供本年度或上一年度原始资料，访谈培训对象，核实落实情况开展次数达标，且认真规范，得2分未达标或不规范，不得分23.2.4病例讨论开展规范的病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分未达标或不规范，不得分23.3过程考核3.3.1出科考核★理论考核(如临床病例分析)试题、技能操作考核评分标准、培训对象测评结果、考勤记录等原始资料齐全，真实规范，体现专业特点和分层递进的培训理念随机抽查访谈本院委培社会招收培训对象各12名，检查近1年原始资料考核项目全面，且认真规范，得3分仅有技能操作考核，得2分仅有理论考试，得1分仅有测评结果和考勤记录，得1分33.4培训强度3.4.1管理病床数★日管床数（病房）2张及以上(在带教医师指导下独立于其他培训对象管理床位，尽量监护病床)查看轮转手册等相关材料，随机抽查访谈本院、委培、社会招收培训对象各1～2名管床数达到要求，得3分管床数≥1张，得2分不能保证独立管床，不得分3第7页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标4.质量控制（35分4.1带教医师教学质量4.1.1查房质量★主任或带教医师组织规范的教学查房，悉心指导培训对象随机抽查12名带教医师教学查房表见附表3≥90分，得6分；≥85分＜90分得5分≥80分＜85得4分；≥75分＜80，得3分≥70分＜75分，得2分＜70分，不得分64.1.2技能操作和手术完成情况★每个轮转科室均按照《住院医师规范化培训重症医学科专业培训内容细则》要求执行，为每名培训对象安排并完成规定的技能操作和手术（见附件4随机抽查510名培训对象由评估专家根据本专业实际需求确定手术或技能操作项目，查看技能操作或手术记录，掌握实际情况完成率＜80%不得分84.1.3技能操作带教情况★带教医师协助并指导培训对象完成技能操作，带教严格规范随机抽查12名带教医师导培训对象（二年级以上）进行技能操作1.培训对象操作前是否与患者交流、沟通情况1分2.对培训对象操作中存在的分3.培训对象操作结束后是否进行提问2分4.对培训对象操作的总体评价（优、缺点点评）1分54.2培训对象学习效果4.2.1病历书写★培训对象病历书写情况随机抽查12名培训对象运行病历，结合病历提问题病历书写评分表见附表4≥90分得4分；≥80分，得3分≥70分，得2分；≥60分得1分＜60分，不得分44.2.2技能操作★培训对象技能操作情况随机抽查12名二年级以上培训对象进行技能操作，查看其掌握情况见附件5≥90分得6分；≥80分，得4分≥70分，得2分；≥60分得1分＜60分，不得分6第8页，共22页评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标★为核心指标4.质量控制（35分4.2培训对象学习效果4.2.3执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率查看上一年度首次参加执业医师资格考试的所有培训对象的成绩等原始资料通过率≥85%得2分通过率＜85%但≥本省（区、市）平均通过率，得1分；在平均通过率的基础上，每提高5个百分点，加0.5分，最多得2分；通过率＜本省（区市）平均通过率，不得分24.2.4结业考核★住院医师首次参加结业考核的通过率查看上一年度首次参加结业考核的所有培训对象的成绩等原始资料通过率≥85%得2分通过率＜85%但≥本省（区、市）平均通过率，得1分；在平均通过率的基础上，每提高5个百分点，加0.5分，最多得2分；通过率＜本省（区市）平均通过率，不得分24.2.5年度业务水平住院医师年度业务水平测试排名查看上一年度参加年度业务水平测试的所有培训对象的成绩等原始资料≥全国平均线得2分＜全国平均线，不得分2合计存在问题请详细填写。备注：1.一级指标4项，二级指标10项，三级指标43项。三级指标中，核心指标16项，63分。共计100分。2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3.分层递进的培养理念，是指针对培养对象分层设置不同阶段培养目标。4.随机抽查对象优先选择委托培训对象和面向社会招收的培训对象，如果没有，可考虑本基地培训对象。5.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。专家签字：年月附件1重症医学科疾病种类/临床技能操作年收治病人数(人次)标准≥750实际数低于标准数（划√）疾病种类/临床技能操作标准疾病种类非手术重症患者治疗高危患者围手术期治疗急性呼吸功能衰竭重症肺炎慢性阻塞性肺疾病急性加重急性呼吸窘迫综合征哮喘持续状态酸碱失衡/水电解质紊乱急性肾损伤癫痫持续状态多发创伤重型颅脑损伤骨筋膜室综合征或挤压综合征不同类型休克的诊疗重症感染或感染性休克重症急性胰腺炎1急性脑血管病16静脉血栓栓塞/肺栓塞1致命性大咯血播散性弥散性血管内凝血糖尿病酮症酸中毒尿崩症肾上腺皮质功能危象腹腔间隔室综合征妊娠及围产期重症先兆子痫及子痫产后大出血心肺脑复苏消化道大出血颅内感染和颅高压免疫抑制患者的机会性感染技能操作动脉血气结果分析经皮气管切开或外科气管切开有创机械通气APACHE或SOFA评分呼吸力学监测纤维支气管镜检查重症患者的营养支持治疗无创机械通气高级生命支持治疗基础生命支持治疗肺复张治疗性低体温重症患者的镇静与镇痛治疗重症患者的院内转运气管插管连续肾脏替代治疗个人防护装备的使用中心静脉超声定位与超声引导下穿刺置管肺动脉导管或PICCO操作及结果判读留置中心静脉导管留置外周动脉导管胸腔/腹腔穿刺术腰椎穿刺术限制生命支持治疗强度或撤除治疗脑死亡的诊断主动脉球囊反搏(IABP)深静脉血栓形成超声检查心脏超声检查气管切开（经皮或外科）心包压塞时的心包穿刺经静脉心脏起搏危重患者的院际转运附件2重症医学科医疗设备医疗设备标准实际数低于标准数（划√）专业基地基本设备床旁监护仪输液泵微量注射泵便携式监护仪心电图仪有创呼吸机及无创呼吸机便携式呼吸机心输出量监测设备支气管镜设备持续肾脏替代治疗设备床旁超声检查设备血气分析仪所在培训基地（医院）设备主动脉球囊反搏(IABP)设备有数字血管造影设备(DSA)有电子计算机断层扫描(CT)有磁共振成像(MRI)有合合计附表3专业基地：指导医师姓名：患者病历号：教学查房考核评分表培训基地（医院）：专业技术职称：疾病名称：考核项内容要求满分实得分扣分原查房准备（10分）1.查房目的明确，能充分体现对住院医师临床能力的培养，达到培训细则要求。52.选择病例适合，对患者病情熟悉；准备工作充分，程序规范。5查房指导（50分）1.指导查房认真，有教学育人意识，注意体现医德医风教育。52.能严格要求住院医师询问病史，并结合病人认真核实。53.指导查体规范、标准，并能准确示范；认真纠正不正确手法。54.指导住院医师读片和分析各种报告单，并提出自己的见解和诊疗思路。55.指导住院医师做出正确的诊断和治疗计划。56.结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进展。57.修改病历，指导规范书写及总结病历特点58.培养教学能力。59.检查护理和其它问题。510.注重医患沟通,善于交代病情。5查房方法（20分）1.能结合病例有层次地对住院医师进行提问，培养住院医师思考问题的深度和广度，训练住院医师思维能力。52.合理使用病例资源，提高动手能力，掌握临床规范技能。53.善于启发住院医师主动提问；能耐心解答各种问题。54.用语专业、规范，合理教授专业英语词5查房效果（10分）汇汇1.通过查房强化爱伤观念，学习医患沟通方法；引导住院医师学会理论联系实际、归纳总结和掌握诊治疾病的临床能力。52.查房内容和形式好，有互动；语言生动，概念清楚；逻辑性强，重点突出；时间安排合理。5总体印象（10分）1.为人师表，礼貌待人，爱护病人，着装大方、谈吐文雅、用语规范。52.查房基本模式、过程、效果能达到目的。使下级医师逐步掌握查房技巧。5合计附表4专业基地：培训对象姓名：病历考核评分表培训基地（医院）：所在科室：考核内容考核内容及评分标准扣分满分得分一、分1.主要症状及或患病时间有错误。扣2分52.主要症状及或患病时间有遗漏。扣1分3.主诉叙述不符合要求（如主诉用诊断用语，主诉过于繁琐）。扣2分二、现病史（20分）1.起病情况及患病时间叙述不清，未说明有无诱因与可能的病因。扣1-2分202.发病经过顺序不清，条理性差或有遗漏。扣1-2分3.主要症状特点未加描述或描述不清。扣3-5分4.伴随症状不清。扣1-2分5.有关鉴别的症状或重要的阴性症状不清。扣1-3分6.诊疗经过叙述不全面。扣1-3分7.一般状况未叙述。扣1-2分8.现病史与主诉内容不一致。扣2-5分三、其它病史（5分）1.项目有遗漏者。扣1-3分52.有关阴性病史未提及。扣1分3顺序错误。扣1分四、体格检查（15分）1.项目有遗漏者。扣1-2分2.重要阳性、阴性体征遗漏。扣2-5分3顺序错误。扣1分4.结果错误。扣2-5分5.重要体征特点描述不全或不确切。扣2-5分6.专科情况描述不全或不确切。扣2-5分五、辅助检查（5分）血尿便常规、重要化验、X线、心电图、B超等相关检查遗漏或表达不正确。每项扣1-2分5六、病历摘要（5分）1.入院主要症状（原因）与时间/一般情况/重要的既往史/阳性体征及主要辅助检查。遗漏1项扣1分52.叙述过繁、过简、语句不通顺。扣1-2分七、诊断（10分）1.主要诊断及主要并发症有错误或有遗漏