乳腺癌手术术前基础护理

演讲人：日期：乳腺癌手术术前基础护理目录CONTENTS术前评估与准备手术室环境及设备准备术中配合与操作规范术后护理要点及并发症预防营养支持与饮食调整建议心理护理与康复指导01术前评估与准备

患者病情评估详细了解患者病史包括乳腺疾病史、家族遗传史、既往手术史等。评估患者身体状况检查患者心、肺、肝、肾等重要器官功能，了解是否存在手术禁忌症。乳腺病变评估通过乳腺触诊、影像学检查等手段，明确乳腺病变的性质、范围和程度。包括血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片等。常规检查乳腺专项检查其他检查乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺MRI等，以进一步了解乳腺病变情况。根据患者具体情况，可能需要进行其他相关检查，如凝血功能检查、肝肾功能检查等。030201术前检查项目根据患者病情、身体状况、检查结果等，综合评估手术风险。评估手术风险向患者及家属详细解释手术风险、可能发生的并发症以及术后注意事项等，并取得其签字同意。告知患者及家属手术风险评估与告知术前1天洗澡，清洁手术区域皮肤，避免术后感染。清洁皮肤根据手术需要，剔除手术区域毛发，以方便手术操作。剔除毛发在手术部位做标记，确保手术准确无误。标记手术部位术前皮肤准备针对患者术前可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。向患者介绍乳腺癌的基本知识、手术方法、术后注意事项等，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。心理护理与健康教育健康教育心理护理02手术室环境及设备准备使用紫外线灯或空气消毒机对手术室空气进行全面消毒，确保手术环境无菌。空气消毒对手术室内所有物体表面进行彻底清洁，包括手术台、器械台、无影灯等，去除灰尘和污渍。物体表面清洁使用含氯消毒剂对手术室地面进行消毒，杀灭潜在病原菌。地面消毒手术室消毒与清洁根据手术需要，准备相应的手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、持针器等，并确保器械完整、无损坏。手术器械准备准备足够的无菌敷料，包括纱布、棉球、绷带等，用于术中止血和包扎。敷料准备所有手术器械均需经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保无菌状态。器械消毒手术器械及敷料准备03吸引器准备准备好吸引器，用于术中吸取血液、脓液等分泌物，保持手术野清晰。01麻醉机检查检查麻醉机的气源、电源、呼吸回路等是否正常，确保麻醉机能够正常工作。02监护仪调试调试好心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等设备，确保术中能够实时监测患者的生命体征。麻醉设备检查与调试123准备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，以备术中发生意外情况时能够及时抢救。急救药品准备准备好急救器材，如除颤仪、气管插管套件、呼吸机等，确保在紧急情况下能够及时采取有效的急救措施。急救器材准备对于可能需要大量输血的患者，应提前与血库联系备好相应血型的血液，以备不时之需。输血准备急救药品及器材准备03术中配合与操作规范术前访视术前一天访视患者，了解病情、手术方案及患者心理状况，做好术前宣教。物品准备检查手术间内各种物品是否齐全，包括器械、敷料、一次性物品等，确保在有效期内。患者接送核对患者信息，确保患者安全、准确、及时地进入手术室，并与病房护士做好交接。建立静脉通道协助麻醉师进行静脉穿刺，确保输液通畅。术中配合密切观察手术进程，及时提供所需物品，确保手术顺利进行。术后整理手术结束后，整理手术间，补充所需物品，确保手术间整洁、有序。巡回护士职责与工作流程器械护士传递器械注意事项器械应严格消毒灭菌，确保无菌状态。传递器械时应将手柄端递给手术者，避免触碰器械前端，以免污染。使用器械时应轻拿轻放，避免损坏，尤其是精细器械。手术前后应仔细清点器械数量，确保无遗漏。消毒灭菌传递方法器械保护器械清点无菌区域无菌操作无菌持物钳使用无菌敷料使用无菌操作原则及技巧01020304明确区分无菌区、相对无菌区和非无菌区，保持无菌物品、无菌区域不被污染。进行无菌操作时，应面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区。使用无菌持物钳夹取无菌物品时，应确保持物钳前端闭合，避免触碰非无菌区。无菌敷料应覆盖在无菌区域，确保手术野无菌。生命体征监测异常情况处理输血输液管理保暖措施密切观察患者生命体征变化术中应持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。根据患者病情和手术需要，合理调整输血输液速度和量。发现患者生命体征异常时，应立即报告医生，并协助处理。术中应注意患者的保暖，避免低体温引起的并发症。04术后护理要点及并发症预防切口护理保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，注意观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常应及时通知医生处理。引流管管理妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、脱落，记录引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时通知医生处理。切口护理及引流管管理疼痛评估采用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质，为制定缓解疼痛措施提供依据。缓解措施根据患者的疼痛程度和性质，采取药物治疗、物理治疗、心理干预等缓解疼痛措施，提高患者的舒适度。疼痛评估与缓解措施针对可能出现的并发症如感染、出血、皮下积液等，采取相应的预防措施，如合理使用抗生素、加压包扎、定期换药等。并发症预防一旦发生并发症，应立即通知医生，并根据具体情况采取相应的处理措施，如局部清创、引流、止血等。处理方案并发症预防与处理方案康复锻炼指导早期康复锻炼术后早期指导患者进行康复锻炼，如手腕、肘关节屈伸运动等，促进血液循环和淋巴回流，防止关节僵硬和肌肉萎缩。逐步增加活动量根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，鼓励患者进行力所能及的生活自理活动，提高患者的自信心和生活质量。05营养支持与饮食调整建议术前营养状况评估通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良风险。评估患者营养状况了解患者的饮食习惯，包括食物种类、摄入量、频次等，为制定个性化的饮食计划提供依据。评估饮食习惯术后患者身体需要大量蛋白质来修复受损组织，增强免疫力，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入。高蛋白饮食多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进伤口愈合和身体恢复。补充维生素和矿物质避免高脂肪、高糖食物，以免增加身体负担，影响恢复。控制脂肪和糖分摄入术后饮食调整原则术前食谱初期以流食或半流食为主，如米汤、菜汤、果汁等，逐渐过渡到软食和普食，注意增加蛋白质和维生素的摄入。术后食谱烹饪方法采用蒸、煮、炖等健康烹饪方式，减少油炸、煎炒等高脂烹饪方式，保持食物原汁原味，提高营养价值。以易消化、营养丰富的食物为主，如瘦肉粥、蒸蛋羹、蔬菜泥等，避免过于油腻和刺激性食物。推荐食谱及烹饪方法术前禁食禁水时间根据手术安排和麻醉方式，术前需禁食禁水一定时间，患者应严格遵守医嘱，以免影响手术安全。避免过度补充营养虽然术后需要增加营养摄入，但也要避免过度补充营养，以免导致身体负担过重和消化不良等问题。误区提示不要盲目相信偏方和补品，应在医生指导下进行科学合理的饮食调整。注意事项和误区提示06心理护理与康复指导提供疾病知识向患者详细解释乳腺癌的发病原因、手术过程及预后，使其对疾病有全面了解。教授放松技巧指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解术前紧张情绪。建立信任关系与患者进行深入交流，了解其内心需求和恐惧，建立信任关系。术前心理疏导策略鼓励表达情感鼓励患者表达术后疼痛、不适等感受，并给予积极回应和安慰。提供心理支持小组信息向患者介绍心理支持小组的活动和联系方式，以便其随时寻求帮助。及时告知手术结果术后及时向患者告知手术结果，消除其内心疑虑。术后心理支持计划家属沟通技巧培训教授有效沟通技巧指导家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言。强调情感支持重要性向家属强调在患者康复过程中情感支持的重要性，鼓励其给予患者更多关爱。提供应对建议针对患者可能出现的情绪波动，向家属提供应对建议，如保持耐心、理解患者等