内科学(医学高级)：心血管系统疾病五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病五1、单选

下列哪种说法不正确（）A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故（江南博哥）此面亦称胸肋面D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点正确答案：D2、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）A.发作时心电图B.Holter心电图C.心电图监护D.颈动脉窦按摩E.颈部血管彩色多普勒超声F.倾斜试验正确答案：A,B,C,D,E,F3、多选

下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是()A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞正确答案：B,C4、单选

心包穿刺引流的禁忌证（）A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因的心包积液正确答案：A5、单选

心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）A.二尖瓣环游离壁侧B.三尖瓣环游离壁侧C.主动脉和二尖瓣结合处D.左后间隔E.右前间隔正确答案：C6、单选

关于起搏器综合征，以下错误的是（）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于VVI起搏方式D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭正确答案：C7、单选

急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）A.美西律B.利多卡因C.胺碘酮D.双异丙比胺E.普鲁卡因胺正确答案：B8、单选

下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）A.高肾素型高血压B.发病年龄较轻的高血压患者C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％D.高血压合并冠心病E.高血压合并冠心室肥厚正确答案：C9、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。下列治疗措施不合理的有（）A.吸氧B.地尔硫类钙通道阻滞剂C.硝酸酯类药D.地高辛E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂F.β-受体阻滞剂正确答案：C,D,E10、单选

以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大正确答案：A11、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E12、多选

心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）A.肥厚梗阻型心肌病B.脑卒中史C.二尖瓣狭窄D.下肢动脉栓塞E.合并高血压、糖尿病正确答案：A,B,C,D,E13、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A14、多选

心电图检查能够发现的异常（）A.心脏的瓣膜异常B.心律失常C.心脏左、右心室不同步D.心肌缺血E.心肌收缩力减弱正确答案：B,C,D15、单选

患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）A.高血压2级，高度危险组B.高血压3级，高度危险组C.高血压2级，中度危险组D.高血压1级，低度危险组E.高血压1级，高度危险组正确答案：A16、多选

心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）A.能提供冠状动脉的细微结构B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识C.能提供心肌灌注及心肌活性信息D.影像是以解剖密度为基础E.无创伤性正确答案：B,C,E17、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是（）A.心房扑动B.室性期前收缩C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.心室内传导阻滞正确答案：D18、多选

影响对比剂肾病发生的因素是（）A.糖尿病B.对比剂用量C.基础肾功能D.心肌梗死E.心律失常正确答案：A,B,C19、多选

可同时作用于室性及室上性心律失常的药物（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.以上均不是正确答案：A,B,D20、单选

心房颤动最可靠的诊断根据是（）A.第一心音强弱不等B.心律绝对不齐C.脉搏短绌D.超声心动图E.心电图正确答案：E21、单选

高血压伴有低钾首先应考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B22、单选

患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）A.导管消融B.换用索他洛尔C.外科开胸手术D.增加胺碘酮剂量E.换用普罗帕酮正确答案：A23、单选

应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常正确答案：C24、单选

既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）A.β-肾上腺素受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.HMGCoA还原酶抑制剂正确答案：A25、多选

高血压的非药物治疗方式包括（）A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.以上均是正确答案：B,C,D26、单选

心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）A.增加致死性心血管事件B.增加病死率C.增加血液净化治疗的需求D.增加恶性心律失常E.增加血栓栓塞事件正确答案：E27、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动B.大剂量β-受体阻滞剂C.高危者植入ICDD.左侧交感神经切除术E.口服胺碘酮F.室性心律失常者，射频消融治疗正确答案：A,B,C,D28、单选

二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛正确答案：B29、单选

心绞痛发作时首选药物治疗是（）A.含化硝酸甘油B.口服美托洛尔C.口服硝苯地平D.静注吗啡E.口服阿司匹林正确答案：A30、单选

下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速正确答案：D31、单选

某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）A.交替脉B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区收缩期杂音D.偶闻“炮击音”E.第一心音强弱不等正确答案：A32、多选

针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）A.经皮二尖瓣修补术B.经皮人工二尖瓣支架植入术C.经皮二尖瓣瓣环成形术D.经皮二尖瓣球囊扩张术E.PBPV正确答案：A,C33、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。对明确诊断意义不大的是（）A.超声心动图无异常发现B.心电图特征性改变C.家族心脏猝死史D.家族成员有典型ECG改变E.脑电图正确答案：E34、单选

采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D35、多选

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F.V1～V6导联出现Q波正确答案：A,D,E36、单选

由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）A.心房颤动B.室扑C.结性心律D.预激综合征E.房扑正确答案：D37、单选

下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）A.PR间期恒定B.下传搏动的PR间期大多正常C.QRS波均正常D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1E.冲动传导突然阻滞正确答案：C38、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（）（提示：在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。）A.彻底戒烟B.避免紧张、劳累、情绪激动C.口服地尔硫艹卓、硝苯地平D.口服硝酸酯类E.他汀类药物F.口服地高辛正确答案：A,B,C,D,E39、多选

目前广泛采用的血压测量措施包括（）A.诊室血压B.中心动脉血压C.动态血压D.家庭自测血压E.踝臂指数正确答案：A,C,D40、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱、闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象正确答案：A41、多选

动态血压监测的意义包括（）A.筛选临界高血压及轻度高血压B.鉴别“白大衣高血压”C.观察有无左心室肥厚D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗正确答案：A,B,D,E42、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：B43、单选

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好B.二尖瓣狭窄风湿活动C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.二尖瓣狭窄左心房有血栓E.以上均不是正确答案：A44、单选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正确答案：B45、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类正确答案：C,D46、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是（）A.高血压心脏病B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C47、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRIF.心脏MRI正确答案：B,C,E48、多选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）A.GFRB.糖化血红蛋白C.血脂D.负荷试验E.HCYF.血常规正确答案：A,B,C49、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图检查主要表现为（）A.左心房增大B.左心室增大C.左心房、左心室增大D.右心房增大E.右心室增大正确答案：B50、单选

心力衰竭患者，频发室性期前收缩，但无自觉症状，无晕厥，Holter检查示有短阵性室性心动过速（最多连续5个异位QRS波）。针对室性期前收缩选用最适当的药物（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.地高辛正确答案：D51、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C52、单选

正常人群HV的数值范围为（）A.25~45msB.35~55msC.45~65msD.55~75msE.65~85ms正确答案：B53、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正确答案：A,D,E54、多选

β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（）A.高血压伴急性心衰B.高血压伴病态窦房结综合征C.高血压伴外周血管疾病D.高血压伴肥厚梗阻性心脏病E.高血压伴支气管哮喘正确答案：A,B,C,E55、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C56、单选

一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：E57、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是（）A.卧床休息B.鼻导管吸氧C.低分子肝素D.华法林E.溶栓治疗正确答案：E58、多选

运动试验阳性标准包括（）A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1minB.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mVC.U波直立D.不出现典型心绞痛E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min正确答案：A,B59、单选

临床上最常见的联合瓣膜病是（）A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E60、单选

心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）A.缺Ca2+B.有效不应期长C.无低常期D.“全或无”收缩特性E.心肌的自律性低正确答案：B61、单选

克山病特点错误的是（）A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发病与环境因素硒有关D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：D62、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者查体可能发现的体征是（）A.心动过速B.S1减弱C.S2反常分裂D.S3奔马律E.S4F.低血压正确答案：A,B,C,D,E,F63、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。下列检查可以作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.Holter心电图D.脑电图E.倾斜试验正确答案：E64、单选

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水正确答案：D65、多选

下列情况属于“非晕厥”的是（）A.低血糖晕厥B.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）C.癫痫D.排尿性晕厥E.缺氧性（高原缺氧性）晕厥正确答案：A,B,C,E66、单选

患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B67、单选

以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）A.紊乱性房性心动过速B.特发性室性心动过速C.多源性室性期前收缩D.室性期前收缩有RonT现象E.阵发性室上性心动过速正确答案：D68、单选

急诊超声心动图检查的适应证不包括（）A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外E.高危或极高危肺栓塞正确答案：D69、多选

家庭自测血压多用于（）A.可疑白大衣高血压B.可疑隐蔽性高血压C.指导抗高血压药物治疗D.观察冠心病患者心肌缺血的程度E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压正确答案：A,B,C,E70、单选

急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器正确答案：C71、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）暂时不需要的检查是（）A.心肌酶与肌钙蛋白检测B.胸部X线检查C.心脏超声多普勒检查D.HOLTER检查E.冠状动脉造影正确答案：E72、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是（）A.颅脑CTB.胸部X线片C.心电图D.动态心电图E.超声心动图F.肺部螺旋CT正确答案：B,C,D,E,F73、多选

心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括（）A.年龄≥75岁B.脑卒中C.心功能不全和（或）充血性心力衰竭D.原发性高血压E.糖尿病正确答案：A,C,D,E74、多选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E75、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病的药物治疗首选（）A.ACEIB.β-受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ARBE.α-受体阻滞剂正确答案：B76、单选

关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是（）A.好发于男性B.好发于青年人C.好发于下肢动脉D.与冠心病的危险因素相同E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现正确答案：B77、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.针对病因治疗B.去除诱因C.对症治疗D.应用美西律治疗E.应用美托洛尔治疗正确答案：D78、单选

患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）A.急性心包炎B.变异性心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚性心肌病正确答案：D79、单选

房间隔缺损最佳手术时机（）A.学龄前B.5～12岁C.12～18岁D.成年后E.与年龄无关正确答案：A80、单选

急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）A.心排出量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高E.前负荷增加正确答案：D81、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。常见的并发症不包括（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.呼吸衰竭D.血管栓塞E.细菌性动脉瘤正确答案：C82、多选

高血压相关并存的临床情况有（）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病正确答案：A,B,C,D83、单选

嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B84、单选

冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）A.室颤B.频发室性期前收缩C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：E85、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）A.毛花苷CB.维拉帕米C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A86、单选

室颤电除颤的合适能量选择是（）A.50JB.75JC.100JD.150～200JE.200～360J正确答案：E87、单选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速正确答案：B88、单选

原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）A.β-受体阻滞剂B.α-受体阻滞剂C.ACEID.螺内酯E.钙通道阻滞剂正确答案：D89、多选

以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重B.心包摩擦音C.第二心音分裂D.发热、乏力E.Ewart征正确答案：A,B,D,E90、单选

患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C91、多选

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）A.终止复苏B.继续胸外按压和人工呼吸C.静脉应用肾上腺素D.紧急心脏起搏E.静脉注射阿托品F.静脉应用异丙肾上腺素正确答案：B,C,D,E,F92、单选

心绞痛和晕厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C93、单选

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速正确答案：C94、单选

高血压联合用药的原则是（）A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C.同类的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A95、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B96、多选

属于心率变异性降低的指标（）A.所有频带功率均下降B.低频中心频率左移C.站立时无低频成分增加D.SDNN为150msE.频谱总功率下降正确答案：A,B,D,E97、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者目前诊断为（）A.先天性长Q-T综合征B.心脏自主神经功能紊乱C.获得性长Q-T综合征D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长E.三度房室传导阻滞F.症状性癫痫正确答案：C,D98、单选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）A.LADB.LCXC.RCAD.LAD+LCXE.LCX+RCAF.LAD+RCA正确答案：B99、单选

患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥厚型心肌病（梗阻性）D.肥厚型心肌病（非梗阻性）E.主动脉瓣狭窄正确答案：E100、单选

反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数正确答案：B101、单选

治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.维拉帕米E.电复律正确答案：C102、单选

患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查＋吸氧试验正确答案：E103、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。最可能的诊断是（）A.家族性扩张型心肌病B.家族性肥厚型心肌病C.长Q-T间期综合征D.冠心病E.家族性高胆固醇血症正确答案：B104、单选

下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B105、单选

感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎E.腱索断裂正确答案：A106、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D107、单选

利尿剂在下列何种情况下慎用（）A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C108、单选

左向右分流型的先天性心脏病是（）A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉缩窄D.右位心E.卵圆孔未闭正确答案：A109、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的药物治疗方法是（）A.硝酸甘油静脉滴注B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉滴注E.卡托普利口服正确答案：B110、多选

室上性心动过速一般特指（）A.房室折返性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.房室结折返性心动过速E.左心室特发性心动过速正确答案：A,D111、多选

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.结明试验B.胸部X线检查C.输血四项D.超声心动图E.多次血培养F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F112、单选

男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外正确答案：B113、单选

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颤E.房性心动过速正确答案：C114、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选（）A.美托洛尔B.毛花苷CC.利多卡因D.奎尼丁E.硝苯地平正确答案：C115、单选

确诊冠心病最有价值的检查（）A.X线检查左心室增大B.心电图示ST段压低，T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠状动脉造影E.超声心动图示左心室后壁运动减弱正确答案：D116、单选

肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.X线检查E.心脏杂音正确答案：C117、单选

高动力循环状态常见于（）A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C118、单选

患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是（）A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.3级高血压E.肾性高血压正确答案：C119、单选

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注β受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮正确答案：C120、单选

心力衰竭最常见的诱因（）A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重正确答案：D121、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）A.吸氧B.连续心电图监护C.应用普萘洛尔60mg/dD.备好心脏复律除颤器E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律F.静脉注射苯妥英钠正确答案：A,B,C,D,E122、单选

属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮正确答案：D123、单选

常规经胸超声心动图检查技术不包括（）A.M型超声心动图B.二维超声心动图C.经食管超声心动图D.频谱多普勒成像E.彩色多普勒成像正确答案：C124、多选

用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）A.心包积液B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.病毒性心肌炎E.二尖瓣关闭不全正确答案：A,B,C,E125、多选

逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）A.下壁导联F波向下B.下壁导联F波向上C.V1导联F波直立D.V6导联F波倒立E.下壁导联呈典型的锯齿形正确答案：A,C,D,E126、单选

溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A127、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）A.心电图B.脑电图C.血常规D.胸部X线检查E.病毒学检测F.血培养正确答案：A,B,C,D,E,F128、单选

左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁正确答案：C129、单选

获得性LQTS的诱因不包括（）A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律正确答案：E130、单选

房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）A.下腔型B.卵圆孔型C.上腔型D.原发孔型E.静脉窦型缺损正确答案：B131、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D132、单选

急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确（）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升正确答案：E133、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.埃索美拉唑D.肠溶阿司匹林E.扩张正确答案：D134、单选

传统的心血管疾病的危险因素不包括（）A.高血压B.高尿酸血症C.高低密度脂蛋白胆固醇血症D.吸烟E.糖耐量异常正确答案：B135、单选

当收缩压＜90mmHg时，宜选的药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.β-受体阻滞剂E.呋塞米正确答案：C136、多选

产生折返的基本条件（）A.心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环B.其中一条通道发生单向传导阻滞C.另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性D.原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定正确答案：A,B,C,D137、多选

患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）A.吸氧B.静脉补液C.西地兰D.利尿剂E.抗感染治疗F.华法林正确答案：A,C,E138、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B139、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤C.亚急性感染性心内膜炎D.室间隔缺损E.肺结核合并感染正确答案：C140、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C141、多选

左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有（）A.左心室射血分数＞45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭正确答案：A,B,C,D142、单选

导致心源性猝死最常见的原因是（）A.心瓣膜病变B.冠心病C.心肌病变D.高血压性心脏病E.窒息正确答案：B143、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C144、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提示：明确心脏瓣膜有无病变。提问：下列哪项检查最有临床价值（）A.心导管检查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检E.心脏核素检查正确答案：B145、多选

下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心脏外形呈烧瓶形D.心包摩擦音E.心包叩击音正确答案：A,B,E146、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT正确答案：C147、单选

患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）A.洋地黄B.阿司匹林C.大剂量青霉素D.血培养E.观察体温正确答案：D148、单选

一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）A.静脉注射西地兰B.口服美托洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐正确答案：C149、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A.头臂动脉型B.胸腹主动脉型C.肾动脉型D.下肢动脉型E.肺动脉型F.混合型正确答案：A,B,C,E,F150、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为（）A.低血糖状态B.癫痫C.肺栓塞D.心动过速所致E.卒中正确答案：C151、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）A.心肌酶＋InI，ECGB.甲状腺激素C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：A,E152、单选

一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C153、多选

关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联正确答案：C,D,E154、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣反流B.同时使用溶栓治疗C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D.腹主动脉瘤E.可疑主动脉夹层正确答案：B155、单选

诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查正确答案：C156、多选

溶栓药物的作用不包括（）A.抑制血小板聚集B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板正确答案：A,C157、多选

高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.β-受体阻滞剂正确答案：B,C,E158、单选

关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是（）A.心电图可有ST段抬高表现B.TnI可升高C.CK-MB升高正常值上限的99%D.心电图胸前导联ST段压低E.aVR导联ST段抬高正确答案：C159、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D160、多选

下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中正确的是（）A.中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B.中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C.男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D.中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E.中国人群冠心病病死率呈上升趋势正确答案：C,D,E161、单选

肺栓塞最典型的心电图表现是（）A.肺性P波B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.顺钟向转位E.SⅠQⅡTⅢ正确答案：E162、单选

急性心肌梗死的常见并发症不包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.室间隔穿孔D.急性肺栓塞E.心源性休克正确答案：D163、多选

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）A.扩张型心肌病B.未分类（不定型）的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）正确答案：A,B,C,D,E164、单选

与低分子肝素相比，磺哒肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征，能（）A.降低病死率，减低出血并发症B.降低病死率，增加出血并发症C.增加病死率，减低出血并发症D.增加病死率，增加出血并发症E.在冠状动脉支架术时，单独使用较安全正确答案：A165、多选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）A.吸氧B.卧床，保持排粪通畅C.溶栓治疗D.肝素、华法林抗凝E.阿司匹林抗血小板治疗F.下腔静脉滤器正确答案：A,B,D,F166、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时首先应该进行的检查是（）A.BNPB.D-二聚体C.超声心动图D.磁共振成像E.冠状动脉造影F.肺CT正确答案：A,B,C167、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E168、单选

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.再发心肌梗死D.乳头及功能不全E.心脏破裂先兆正确答案：A169、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）A.有无胸闷、胸痛B.药物应用史C.有无黑蒙、晕厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E170、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。你首先要做的是（）A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路B.立即进行心肺复苏C.立即进行心电图检查D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动E.立即电除颤正确答案：D171、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）A.心脏超声B.肌钙蛋白C.胸部X线片D.C-反应蛋白E.CT正确答案：C172、单选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄F.三尖瓣关闭不全正确答案：C173、单选

有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A.急诊外科手术B.心包穿刺C.补液，给升压药物D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架正确答案：E174、单选

预激综合征合并室颤时，应选用（）A.西地兰B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：C175、多选

超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）A.主动脉夹层B.乏氏窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.左心房黏液瘤正确答案：A,B,D,E176、单选

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用（）A.组织纤溶酶原激活剂溶栓B.低分子肝素抗凝C.华法林抗凝D.卧床、制动E.吸氧正确答案：A177、单选

高血压脑病时最常见的症状是（）A.一过性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕正确答案：E178、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗正确答案：A179、多选

与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）A.快钠通道的快速激活B.钾通道的逐渐衰减C.T型钙通道的缓慢激活D.If通道的缓慢激活E.Ito通道的激活正确答案：B,C,D180、单选

病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒正确答案：D181、单选

心绞痛发作时可出现以下哪种情况（）A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶增高D.血压下降E.动脉血压升高正确答案：E1