内科学(医学高级)：风湿性疾病必看题库知识点三

内科学(医学高级)：风湿性疾病必看题库知识点三1、多选

诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2结合力下降D.血氧饱和度下降E.尿比重（江南博哥）下降固定正确答案：A,B,C,E参考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。2、单选

RA出现皮下结节说明（）A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小正确答案：C3、单选

血清阴性脊柱关节病是指（）A.血中RF阴性B.HLA-B27阴性C.ANA阴性D.抗DNP抗体阴性E.抗PM-1抗体阴性正确答案：A参考解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。4、单选

家族遗传倾向最强的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.增生性关节炎E.大骨节病正确答案：B5、单选

下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力正确答案：C6、单选

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C参考解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。7、单选

原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）A.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺导管玻璃样变性D.唾液腺间质淋巴细胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正确答案：D参考解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。8、单选

SLE患者首选的治疗方法是（）A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D9、多选

下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用正确答案：A,B,D,E10、单选

女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.狼疮性肾炎正确答案：D11、单选

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。12、单选

系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）A.皮肤紫癜B.脱发C.蛋白尿D.面部蝶形红斑E.关节炎正确答案：D13、单选

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。14、单选

SLE最典型的面部表现是（）A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜正确答案：C15、单选

强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。16、多选

Wegener肉芽肿的特异性临床表现为（）A.颈部呈Ⅴ型充血B.肺迁移性浸润影C.雷诺现象D.鞍鼻E.肺空洞正确答案：B,D,E17、单选

下述对骨质疏松症的描述错误的是（）A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C．多数患者为原发性骨质疏松症

D．女性绝经期后发病率升高

E．骨折是本病最为严重的后果正确答案：A参考解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。18、多选

原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）A.皮肤紫癜样皮疹B.肾小管酸中毒C.心肌病变D.血小板减少E.肝功能异常正确答案：A,B,D,E参考解析：原发性干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。19、多选

包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正确答案：A,B,D20、多选

关于ANA的叙述正确的是（）A.可见于正常人B.＞1：20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行正确答案：A,C,D,E21、单选

在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E.IgG型RF正确答案：C22、单选

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）A.为漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔积液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正确答案：E23、单选

痛风患者常出现的生化异常是（）A.尿尿酸减少B.尿尿酸增多C.高尿酸血症D.尿素氮升高E.高脂血症正确答案：C参考解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。24、单选

有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案：D参考解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。25、多选

类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）A.病变关节腔消失B.病变关节腔融合C.病变关节有畸形D.弥漫性骨质疏松E.可有股骨头坏死正确答案：A,B,C,D,E26、多选

皮肌炎的的特异性临床表现为（）A.血小板减少B.颈部呈Ⅴ型充血C.Gottron疹D.肌无力E.上眼睑红肿正确答案：B,C,D,E27、单选

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter’s综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。28、单选

下述药物不属于慢作用